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首页 > 生殖百科 > 经皮脐血管穿剌(脐带血穿刺)
经皮脐血管穿剌(脐带血穿刺)

概述:

通过针管穿刺胎儿脐带来取出脐带血,来诊断胎儿是否有染色体病。

适应症:

并不是所有孕妇都需要做脐带血穿刺的。只有错过羊水检查时间的高风险病例和胎儿畸形病例、怀疑胎儿宫内感染、胎儿有遗传性血液疾病等问题的孕妇才需要做脐带血穿刺检查。 检查意义:产前诊断的一种方法,用来诊断胎儿是否有染色体病,特别是21-三体综合症(唐氏综合症)、18-三体综合症,还可检查出胎儿是否有血液疾病,比如地中海贫血、溶血性贫血、自体免疫性血小板减少性紫癜、血友病等。另外还能判断胎儿脊柱有无畸形和是否发育不良等问题。

注意事项:

1.孕妇做完脐带血穿刺术后15~20min后需做超声检查有无穿刺点、子宫周围、腹腔、羊膜囊出血,胎儿活动和胎心是否正常,若无不适就可以回家了。

2.孕妇术后回家最好卧床休息4~8h,并保持伤口干燥3天,72小时内避免穿刺部位接触不洁物品。

3.术后跟平常一样进食就可以,但要注意避免进食生、冷或不洁食物。

4.如有腹痛或阴道流血、阴道流液等异常情况应立即就近诊治。

5.术后两周禁止有性生活。

风险告知:

1.流产:发生率为1.6%~6.0%。

2.胎儿心动过缓:可能与脐带受刺激而发生痉挛、仰卧位综合征等因素有关,发生率为3%~12%。胎心心动过缓大多数为一过性,可在术后立即恢复正常水平,无须给予特殊处理。如果穿刺后即刻出现胎心减慢,孕妇四肢发冷、脉搏细弱,可嘱孕妇左侧卧位,吸氧可缓解,必要时给予10%葡萄糖和维生素C或阿托品0.5mg加葡萄糖20mL静脉注射。

3.脐带出血:为针刺部位出血,出血常在1~2min内停止。偶尔可能导致胎儿严重失血。脐带血肿的发病率为0.5%~1.0%,主要发生在脐带游离段的穿刺,大多数脐带血肿不影响脐带的血流量,但较大的血肿可能部分或完全压迫脐带血管,导致胎儿窘迫或死亡。

4.胎盘出血:为针刺部位的出血。常见于针杆多次抽插时或拔针后,前壁胎盘者多见。出血持续时间3~90s。

5.胎儿宫内死亡:发生率约1.1%。

6.子宫阵发性收缩:多为子宫前壁局部应激性收缩。超声图像上可见穿刺部位肌层局部增厚、隆起,施术者感觉针杆抽插困难。少数为子宫体收缩,子宫变硬。子宫收缩发生除与子宫敏感性有关外,还与手术时间及针杆抽插频率成正比。子宫收缩发生时暂停针杆抽插2~3min可得到缓解.胎心率正常者待缓解后可继续手术。子宫收缩导致的胎儿缺氧可能是引起胎心过缓甚至胎儿死亡的原因之一。

7.其他:感染。

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