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阴道成形术

概念:

阴道成形术是指修复阴道结构缺陷、构造或者再造阴道的手术过程。 正是由于在胎儿生长发育过程中阴道没有发育或者发育异常,导致出生后先天性无阴道、阴道闭锁、处女膜闭锁、处女膜肥厚和阴道横隔。 阴道闭锁 尿生殖窦未参与形成阴道下段,阴道中下段被纤维组织代替。闭锁段厚约2cm以上,其上为正常阴道。临床症状与处女膜闭锁相似,检查无阴道开口,但闭锁处粘膜表面色泽正常,亦不向外膨出,肛查可及向直肠突出阴道积血包块,位置较处女膜闭锁者高。

适应症:

1.先天无阴道,但有短浅阴道凹陷,且外阴发育良好,组织松软者。

2.后天阴道狭窄,有残留阴道远端部分。

3.无子宫或仅有始基子宫。

4.在青春发育后期或结婚前实施。

禁忌症:

同无孔处女膜切开术。

手术流程:

1.在静脉麻醉或局麻下进行。

2.常规消毒外阴。

3.术前排尿,如有困难时,需导尿。

4.分开阴唇,在阴道开口处横行切开闭锁的阴道(可插入导尿管和用食指在肛门作指示,必要时先用粗针向阴道积血方向穿刺,抽出褐色积血后再行切开)。

5.游离有积血的中下段的阴道粘膜,再切开积血包块,排净积血。

6.尽可能将游离切开的中段阴道粘膜向下牵拉,覆盖下段的创面与下方的粘膜缘缝合。

注意事项及并发症:

1.同无孔处女膜切开术。

2.术后定期扩张阴道,或佩戴阴道模型3~6月,以防挛缩。

3.术后一个月复查子宫或输卵管有无积血。

4.手术中有损失直肠、膀胱可能。术后可能发生阴道挛缩或再粘连可能。 先天无阴道 原发闭经或婚后性交不成,检查无阴道开口,仅有一凹陷。为解决婚后性生活多需手术治疗。 术前应做全身系统,以及盆腔B超、激素测定、染色体检查,必要时行腹腔镜检查,了解有无子宫及发育程度、卵巢功能、有无泌尿系统的畸形、是否两性畸形等。

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