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阴道纵隔成形术

概念:

阴道隔有纵隔、横隔和斜隔三种,系由胚胎时期副中肾导管下端发育异常所致。阴道纵隔是由于两侧副中肾导管融合时尾端中间隔膜未消失(形成完全纵隔)或部分消失(形成不完全纵隔)。可影响性交,影响妊娠或分娩,需要手术治疗。

适应证:

1.有完全纵隔与不完全纵隔之分。

2.多数无症状,有些在妇检、婚后性交困难时、 或分娩时阻碍胎头下降时才发现。

3.如妨碍性交应在月经后进行手术,分娩时估计阻碍胎头下降时,酌情剖官产或行经阴道切开手术。

禁忌证:

不影响性生活、不影响分娩者可不予处理;月经期及孕期为禁忌。

手术步骤:

1.在静脉麻醉或局麻下进行。

2.常规消毒外阴。

3.术前排尿,如有困难时,需导尿。

4.打开阴道窥器或用阴道拉钩或手指暴露阴道纵隔,用两把止血钳夹住纵隔,从中间剪开。

5.用2-0号可吸收线间断缝合粗糙面,或电凝止血;如纵隔薄无出血,可不缝合。

6.放置并保留尿管24h。

7.阴道填塞油纱条,24h取出,以避免粘连。

8.分娩时若发现纵隔弹性好,可待儿头下降、阴道扩张、纵隔变薄时立即切开,待胎盘娩出后阴道检査,必要时予以缝合止血。

注意事项:

1.选择月经刚干净时施行。

2.如孕期发现,可能造成软产道难产者,应于临产前择期剖宫产。

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