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抗精子抗体

概念:

正常情况下人体内部不存在抗精子抗子抗体。男性体内中,由于血睾屏障的存在,精子抗原与机体的免疫系统相互隔离,因而不会发生免疫反应。而在受精的女性体内中,正常女性的生殖道与精子接触后,由于精浆中存在的免疫抑制物质(前列腺素E和一种糖蛋白)吸附于精子的表面,导致精子不会被免疫活性细胞识别,所以虽然有少量的精子经阴道粘膜子宫内膜等部位吸收、降解,但也不会产生免疫反应。生殖系统炎症、阻塞、外伤等导致机体免疫平衡会被打破,错误的将精子当成“入侵者”,产生抗精子抗体,对抗精子。

抗精子抗体具有杀伤、吞噬、凝集和制动精子的作用,阻碍精子与卵子结合而导致不孕。

抗精子抗体阳性是免疫性不育的主要因素。

病因:

1.男性的精子、精浆,对女性来说皆属特异性抗原,接触到血液后,男女均可引起免疫反应,产生相应的抗体,阻碍精子与卵子结合,而致不孕。

2.抗精子阳性的女性患者,发病之前多有子宫内膜炎、阴道炎、输卵管炎等生殖系统炎症。

危害:

1.伤害精子:男性精子质量下降、活力减退、活率不达标,甚至出现大量的畸形精子。

2.引发流产。

治疗:

1.针对病因进行治疗。生殖系统炎症应予抗感染治疗;其它阻塞外伤可能需要手术干预治疗。

2.免疫抑制疗法:临床多用肾上腺皮质激素,有局部使用,低剂量持续给药,大剂量间歇给药和冲击给药几种方法。免疫抑制疗法的目的是抑制体内免疫反应,使抗精子抗体滴度下降,副作用较大。

3.隔离疗法:使用避孕套,避免和减少女性生殖道与精子及其抗原物质的接触,而不产生新抗体。一般隔离6-12个月,并且随访血清及宫颈粘液中的抗精子抗体滴度,待恢复正常后可能受孕。

4.宫腔内人工授精:避免精子与宫腔粘液中的抗精子抗体接触。

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