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附睾炎

概念:

由致病微生物及其他非感染因素引起的附睾炎症性疾病。

病因:

1.感染:急性附睾炎多由泌尿系感染、前列腺炎、精囊炎等扩散沿输精管蔓延到附睾所致,或经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等沿输精管蔓延到附睾所致。最常见的致病菌是大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等。

2.性传播感染:淋球菌和沙眼衣原体感染是导致性行为活跃的年轻男性罹患咐睾炎最常见的原因。

3.尿液返流:某些情况下,无菌尿返流进入射精管,引起化学性附睾炎。

4.阻塞因素:先天性、后天获得性或者医源性因素造成附睾输精管梗阻,也可引起局部疼痛或不适,如先天性输精管梗阻、输精管结扎等。

5.肺结核及其他部位结核:结核菌感染也可引起附睾炎,但较少见。

6.慢性附睾炎:多是由于急性附睾炎治疗不及时或不彻底导致。

症状:

急性附睾炎:多发生于单侧,起病急

1.肿:患者一侧阴囊迅速肿胀,有时可在3-4小时时内成倍肿大。可出现红斑,随病情进展可触摸到。

2.硬:输精管増粗等改变:当附睾炎症累及睾丸者同侧睾丸也一并肿大,与附睾界线不清。

3.痛:患者可感到肿大的阴囊疼痛,活动受限,可向同侧的腹股沟、下腹部及腰部放射。

慢性附睾炎:

1.临床表现差异较大,可呈现为轻微性、间歇性不适,也可出现剧烈、持续性疼痛。

2.患者症状多不明显,或患侧阴囊局部可出现坠胀感或嗓等不适,这类患者的疼痛也可放射至同侧的腹股沟、下腹部和大腿内侧。

3.触摸患侧附睾可感到其肿大、变硬,表面不光滑。有时仅能触及咐睾长大、有硬结,并无压痛和其他不适。

治疗:

药物治疗为主--抗菌药物、非甾体抗炎药。

急性附睾炎伴附睾脓肿形成者--附睾脓肿切开引流术。

病情反复发作者--附睾切除术。

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