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女性健康!不同年龄段的你需要留意的疾病、饮食、保养

2023-08-25 14:02:53小贝

     女性健康!不同年龄段的你需要留意的疾病、饮食、保养。人都会随着时间流逝,年龄也会随着增长,当然这个过程或许多少都有着不同的情况在伴随着你。如疾病,这是人无法避免的事情,但是也不能任其宰割。平时饮食方面的注意及各方面的保养,这都是很有效预存疾病的发生。那在女性不同年龄段对疾病需要留意哪些?饮食方面有何注意?该如何进行保养?下面与大家一起来分享下。

  女性健康

  年轻女性需留意哪些疾病?

  处在18~35岁这个年龄段的年轻女性,遭受着工作、生活的双重压力,饮食和生活作息都不规律,容易导致免疫力下降,妇科炎症、月经不调等情况就会接踵而来。

  妇科炎症是女性为常见的疾病之一,它主要是指女性生殖器官的炎症,如阴道炎阴道分泌物增多及外阴瘙痒,灼热、疼痛、性交痛等。宫颈炎部分无症状,有症状为阴道分泌物增多,呈粘液脓性,阴道分泌物的刺激可引起隐阴瘙痒及灼热感,也可出现经间期出血、性交后出血等。附件炎有分急和慢性,急性附件炎伴有腹痛、发烧的症状;慢性附件炎伴有腹痛、白带增多等。盆腔炎分急慢性。急性起病急、发展快,表现为高热、腹痛腹胀,伴有恶心、呕吐、腹泻、寒颤、头痛等。

  月经不调也称月经失调,是妇科常见疾病,表现为月经周期或出血量的异常,可伴月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。情绪异常,心理创伤,闭经期受寒冷刺激,过度节食都可引起月经不调。

  中年女性需留意哪些疾病?

  正处于在35~60岁的中年阶段,需警惕乳腺癌、宫颈癌、卵巢萎缩、更年期综合征等疾病。女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为45~55岁,近年来其发病有年轻化的趋势。卵巢萎缩不是说卵巢有效丧失了机能,而是说卵巢的机能出现了异常,同时,会有可能患者有间歇性分泌女性荷尔蒙、排卵,自然受孕的几率往下降的出现。更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期,是卵巢功能逐渐衰退的时期。始于40岁,历时10-20年,绝经是重要标志。

  老年女性需留意哪些疾病?

  身体的衰老就好比一个机器,使用久了,零件也会有磨损的时候。一般来说,人上了60岁,步入老年阶段,就容易患心脑血管、骨质疏松等疾病。心脑血管意外是一种严重威胁人类,特别是50岁以上中老年人健康的常见病。即使应用目前先进、完善的手段,仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能有效自理。

  全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人,居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因高的头号杀手,也是人们健康的“无声凶煞”!骨质疏松即骨质疏松症,是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。

  不同年龄段的女性,“健康杀手”

  20~30岁:饮食低盐,补充叶酸

  对于这个时期的大多数女人而言,事业正处于打拼期,几乎没有人考虑到健康饮食的重要性。大部分女性每天所需摄取的营养元素并未达标,如钙、铁和叶酸。

  在这个阶段如果缺钙,就会增加患骨质疏松症的概率。这个年龄层的女性经常吃一些高盐分食物也是不正确的,这会增加患血压方面疾病的风险。而叶酸对于想要宝宝的女性朋友尤为重要,因为它能够防止脊柱裂的发生。

  这个时期女性要注意,每餐不得摄入超过2.5g的盐量(或一天不得超过6g),好每餐都有蔬菜。叶酸优选来源是谷物早餐,还有深色蔬菜和橘子。

  30~40岁:多补铁,多运动

  这个时期的大多数女性依然认为自己足够健康的,健康饮食和锻炼身体自然也被搁置在一旁。不过多吃一些富含抗氧化的食品能帮助你有效防御疾病,如心脏病、老年痴呆症、白内障以及各种类型的癌症。

  女人四十岁以后,身体新陈代谢的速度开始缓慢下滑,有一个关键的原因是因为许多女性到了中年缺少运动。这个年龄组有1/4的女性缺铁,这会导致自身时刻感到疲惫,而又感觉不到哪里出了问题。此外,适度饮酒有益于年过四十的女性保持心脏健康,酒精适度饮酒,每天不得饮用超过30ml。

  铁元素从肝脏和瘦肉摄取,一天至少吃到二次肉类,约100g即可。如果你不能吃肉,也可以从五谷杂粮或是食用大量的多叶蔬菜中获取。

  40~50岁:低脂低糖低热量

  胆固醇、高血压、二型糖尿病等是这个年龄群体的常见病。选择低脂和低糖饮食,包括多吃水果和蔬菜,是预防和这些疾病的佳方法。

  这时期的女性每天至少摄取三份的含钙高的低脂食物是很必要的,也可以通过在日常生活中做一些身体力行的运动例如慢走,使你的骨质更强壮。摄入软骨素和葡萄糖缓解关节疼痛,避免其受到更多的伤害。

  此外,摄入补充ω-3脂肪酸能够稀释血液浓度,并降低心脏病发生的几率。

  60岁以上:补充维生素

  随着年龄的不断增长,各种生理和心理发生变化直接影响着人体对营养的需求。体内吸收维生素和矿物质元素的功能变差,若长期服药会减少某些营养的吸收。

  当人们变老时,嗅觉和味觉变得不大敏感,但不要因此在你的食物中添加额外的盐,可以使用草药、香料和其他调味品,如大蒜,柠檬汁,调味醋或芥末。这时期的女性还必须摄入大量富含维生素b12的食物。另外,钙元素和维生素d有益于骨骼健康。

  虽然阳光对皮肤照射可以使人体转化生成维生素d,但由于年纪大了,人们很少出行于户外,因此一定要你的饮食中至少含有至少10微克的维生素d。

  不同年龄段的女人饮食指南

  20岁:让保养进入生活

  1.早餐不可不吃:人从睡眠的状态中醒来,身体需要补充大量的能量,不吃早餐会影响身体机能的正常运作。

  2.清晨醒来时多吃食物:早餐多摄取能量,有助于更快燃烧脂肪

  3.睡不好会发胖:当正常睡眠时间被剥夺时,身体会产生大量的抗压激素,以减缓新陈代谢的速度,同时第二天的食欲也会增强。

  4.蜂蜜是人体细胞忠实的捍卫者:它含有丰富的抗氧化作用的保护细胞的物质,并对血液大有好处,能预防心脏及循环系统的疾病。

  5.饮食宜粗不宜细:经常吃健康,未经加工过的水果蔬菜、全麦面包。

  6.餐前餐后多补充水分:身体缺水时,新陈代谢的水平会比原先降低减少2%。这时候避免喝茶、苏打水、咖啡等含有咖啡因的饮料。

  20岁:养骨也是关键

  【全科医生建议】这个年龄段处于性活跃期,女性宫颈癌危险增加,25岁后每3年应检查一次。另外不要暴晒,以避免致命性黑色素瘤。

  【营养学家建议】20岁是终生骨骼健康的关键期。建议中午不抹防晒霜晒几分钟太阳,可增加维生素D,或每天补充25微克维生素D,但要避免与维生素A补充剂同服,以免阻碍钙的吸收。好选择脱脂或强化豆奶、低脂酸奶和豆腐等富钙低脂食物。

  30岁:由内而外的保健

  女人到了30岁,到了成熟的年龄,那么此时女人保健上该注意什么呢?该做好哪方面的保健呢?

  1.补钙:专家证实,女性28岁以后,身体中的钙每年以0.1%-0.5%的速度减少。这个时期女性每日至少要摄取1000毫克钙;若在怀孕、哺乳期,则加至1500毫克。

  2.补充纤维素:这个时期女性经常会有便秘、肥胖等苦恼。纤维素可以令女性免去后顾之忧,它在通便、排毒、降血脂、防治肥胖方面功效卓着。

  3.补充叶酸:怀孕、生育,都会让女性营养缺乏,叶酸是B群维生素中的一员,为人体细胞生长和分裂所必需的物质之一,可以缓解营养缺乏症。

  4.每天吃早餐:它能有效地促进新陈代谢,保持血管和免疫系统年轻,它好包括谷类食物、水果、奶制品。

  5.抽时间做有氧运动可以增加心肺血管活力:每天步行一小时或在短时间内做大运动量的锻炼,每周至少消耗3500卡的热量。

  6.做增强力量和柔韧性的锻炼:如练拉力器、瑜珈,这些训练能保持骨密度,防止骨骼老化。

  7.保持稳定的理想的体重:经历生育后,你的体重已经不能和20多岁时相比,现在需要慢速和持久的减肥。

  8.不急于起床:早晨醒来后,伸伸懒腰,让脊柱也有"苏醒"的时间,这可以避免腰痛,保持良好的姿态。

  9.饭后强迫自己运动:15分钟比如找个收拾厨房之类的活儿。这是简单有效的保持体重稳定的又一方法。

  30岁:低热量饮食也是关键

  【营养学家建议】30岁时身体能量消耗会降低7%,如果此时仍保持20岁时的饮食习惯,无疑会增加肥胖风险。建议将零食换成水果,或是坚果、酸奶。计划怀孕的女性应补充叶酸。

  【健身教练建议】动感单车和循环跑有助于增强心脏功能和力量训练。

  40岁:养生是一种生活

  1.多练平衡和柔韧性:女性进入四十岁后,肌肉和关节容易出现僵硬和疼痛的现象,每周有规律地参加芭蕾舞、普拉提、瑜伽、太极、游泳、简单基础的伸展练习和力量训练,不但能够有效缓解这些症状,还能够增强核心肌肉群的力量,让女性的脊柱和身体更稳定,减少摔跟头和受伤的风险,还能提高身体姿势的美感、平衡性、协调性、柔韧性和肌肉力量。

  如果没有时间去健身房参加锻炼,或是经济实力不够,或是家中的空间太小,厨房也可以作为锻炼的场所。1斤多重的食品罐头、两三斤重的面粉,都可以作为重量训练的替代器械,把这些所谓的器械举起12~15次,尽可能地往高举。

  2.有氧锻炼保肌减脂: 即使磅秤显示你四十岁时的体重还和二十岁时的体重相差无几,但你的身体从外观看上去已经和原来差异很大了。在这个年龄段,你只需要较少的热量就能让身体功能运转,而且肌肉重量会流失,这就意味着身体里会存有更多的脂肪,除非进行锻炼才能去掉它。

  为了控制体重和不让肌肉重量流失,美国总统身体健康和运动委员会建议四十岁妇女进行下列形式的有氧锻炼:快步走、慢跑、骑车、游泳、越野滑雪、跳绳、划船、网拍墙球和手球。

  40岁:请控制好体重

  【全科医生建议】在保持健康身体质量指数和缩小腰围方面应该比20岁时要求更严格。好检测胆固醇和血压。女性应继续避孕,直到更年期。

  【营养学家建议】更年期和激素变化会导致女性体重增加,因此好让体质指数低于27。减小饭量,主食摄入量可减少1/3。

  【健身教练建议】经常伏案者,可练习普拉提。女性继续加强健身可使乳腺癌和骨质疏松症危险分别降低47%和45%。

  50岁:低脂低糖低热量

  胆固醇、高血压、二型糖尿病等是这个年龄群体的常见病。选择低脂和低糖饮食,包括多吃水果和蔬菜,是预防和这些疾病的佳方法。

  这时期的女性每天至少摄取三份的含钙高的低脂食物是很必要的,也可以通过在日常生活中做一些身体力行的运动例如慢走,使你的骨质更强壮。摄入软骨素和葡萄糖缓解关节疼痛,避免其受到更多的伤害。

  此外,摄入补充ω-3脂肪酸能够稀释血液浓度,并降低心脏病发生的几率。

  50岁:多去游游泳

  【营养学家建议】每天饮食热量控制在1400卡路里。主要脂肪来源应为有益血管健康的单不饱和脂肪酸。选择富含叶黄素和玉米黄素的羽衣甘蓝、菠菜、甜玉米、油桃、番石榴和鸡蛋黄等食物,以保护眼睛防止黄斑退化症。

  【健身教练建议】跑步和跳跃运动对关节冲击力过大,50多岁时,好选择游泳,同样增强心脏活力,但对关节冲击力更小。

  60岁:补充维生素

  随着年龄的不断增长,各种生理和心理发生变化直接影响着人体对营养的需求。体内吸收维生素和矿物质元素的功能变差,若长期服药会减少某些营养的吸收。

  当人们变老时,嗅觉和味觉变得不大敏感,但不要因此在你的食物中添加额外的盐,可以使用草药、香料和其他调味品,如大蒜,柠檬汁,调味醋或芥末。这时期的女性还必须摄入大量富含维生素b12的食物。另外,钙元素和维生素d有益于骨骼健康。

  虽然阳光对皮肤照射可以使人体转化生成维生素d,但由于年纪大了,人们很少出行于户外,因此一定要你的饮食中至少含有至少10微克的维生素d。

  60岁:注意打流感疫苗

  【全科医生建议】60岁后应密切关注肠癌筛查。65岁后每年应接受流感疫苗注射,好也接种肺炎疫苗。另外皮肤的任何变化应及时告诉医生。关节疼痛、关节炎和骨质疏松疼痛会进一步加重。有必要进行骨密度和维生素D水平检查。

  【营养学家建议】总体食物热量摄入应有所减少,但是蛋白质摄入应该增加,应该多吃燕麦、豆类等。多喝益生菌酸奶,以促进肠道运动。每周吃两次深海鱼,含有抗炎的欧米伽3脂肪酸。

  【健身教练建议】打太极拳是好的老年运动。保持身体活动,减轻体重有助于缓解关节炎症状。每周两次基于体重的力量训练对老年健康也十分重要。

  不同年龄段女性的保养秘籍

  生命可曾贵!为了自己的身体健康,大家还是要有毅力戒掉自己的坏毛病,养自己的身体健康。身体乃革命本钱,勿伤根基,毁其终身。

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鲜胚、冻胚和囊胚,与试管婴儿成功率
鲜胚、冻胚和囊胚,与试管婴儿成功率
刚刚开始做试管的人常常会对“囊胚”“冻胚”“鲜胚”这些词搞混,也很关心到底哪种适合自己,生怕选错了影响成功率。下面小编就给大家一一做下讲解,看完以后你就知道它们的成功率高低以及哪个适合自己了。   什么是鲜胚、冻胚、囊胚? ---鲜胚---   就是将卵子和精子取出体外进行受精,在实验室的培养皿中培养到第三天的胚胎。胚胎没有经过冷冻,是一直处于37℃左右的环境中生长的。 鲜胚移植的条件: 一般都是抽血结果达标、子宫环境好、内膜厚度正常、没有腹水等。 ---冻胚--- 大部分的情况下,一次取卵周期可以形成好几个可移植的胚胎,但每次仅需要移植1~2枚胚胎,那么多余的胚胎就将被保存在-196度的液氮中冷冻起来。 这个冻起来的,并且等到以后移植的就是冻胚啦,当然冻胚在移植前需要解冻操作。 冻胚移植的条件: 在试管疗程中因卵巢过度刺激或其他身体原因不宜进行鲜胚移植的患者。 ---囊胚--- 前面说精子和卵子发育到第三天就是鲜胚,如果继续培养,发育到第五天左右,就是我们常说的囊胚啦。普通胚胎移植大多数试管婴儿中心选择第3天胚胎来移植,胚胎已发育到8细胞。卵子在受精后会快速分裂增殖,而在第五天胚胎会发育到囊胚阶段,此时称之为囊胚期,胚胎已经形成了滋养外胚层、内细胞团以及囊胚腔,此时胚胎已经包含了七十五至一百个细胞。 试管婴儿囊胚移植可以加大试管婴儿的妊娠率,减少并发症。因为囊胚需要比鲜胚培育更长时间,所以能够与子宫内膜得到同步,这样能够提高临床妊娠率和胚胎种植率。同时可以只进行单囊胚移植,降低多胎妊娠率。 囊胚移植的条件: 囊胚培养要求条件高,不仅要求患者的胚胎数量质量好,也要求医院专业人员过硬的技术水平。 成功率哪个更高? 在同样的植入环境、同样的操作条件下,鲜胚、冻胚和囊胚的成功率高低分别是囊胚 > 鲜胚 > 冻胚。 囊胚因为比胚胎在体外存活的时间要长,而且分裂出的细胞数量也要多出很多,从体积上来比,也要超出胚胎很多,因此更好的加大了着床的成功率。由此我们可以知道,试管婴儿的囊胚移植是成功率最高的。 至于鲜胚与冻胚之间的比较,很明显冻胚多了一道冷冻与解冻的环节,胚胎在这两个环节中,一定不可能百分百保存细胞的完整性,那么丧失的部分细胞组织,就会降低胚胎的活性。从这一点上来看,鲜胚的成功率是要高过于冻胚的。   成功率还和多种因素相关 并不是说选择了囊胚移植,成功率就会有保障,任何一种移植都是有其失败的可能性的,除了胚胎类别,影响成功的因素还包括医生手术水平,实验室培养技术,患者身体状态,子宫健康状况等,另外,囊胚本身也分等级,有质量好坏之分。   囊胚的分级   我们常听医生说高质量的囊胚是试管成功的关键。当胚胎培养到囊胚阶段,胚胎师会根据囊胚发育情况从几个方面给予判断评级,例如“3AB”,代表什么意思呢? 第一个数字代表发育快慢:1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔<1/2大小);2=Early blastocyst 囊胚(囊胚腔>1/2大小);3=Fullblastocyst 完全囊胚;4=Expanded blastocyst 扩张的囊胚;5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚;6=hatched blastocyst 完全孵化囊胚。 第二个字母代表胎儿部分,即内细胞团分级:A级:细胞数目多,排列紧密;B级:细胞数目少,排列松散;C级:细胞数目很少。 第三个字母代表胎盘部分,即滋养层细胞分级:A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;B级:上皮细胞层细胞不多,结构松散;C级:上皮细胞层稀疏。 后面两个字母只对于3级以上的囊胚有效,因为3级以上才能够明显区分胎儿和胎盘的区域。所以3AB囊胚是属于3级的优质囊胚,这样的囊胚宝宝移植成功率就会比较高。 总结说明,囊胚分级中第一位数字代表发育速度分期,第二位字母代表“内涵”——内部细胞团质量(A最好),第三个字母代表“颜值”——外部滋养层细胞质量(A最好)。 姐妹们看懂了吗?不管是鲜胚、冻胚还是囊胚,都是目前移植的常见方式,但如果有条件的话尽量选择囊胚移植,目前海外试管中美国俄罗斯均应用囊胚移植,而且胚胎实验室的技术和经验都是领先的,结合三代PGS/PGD技术,可以大大提高移植成功率。国内大部分生殖中心为鲜胚移植,也有部分医院开始尝试养囊,给患者进行囊胚移植,但总体来说比例和成熟度比不上海外。大家有什么疑问可以随时留言和小编交流哦,祝您尽快好孕。
48岁AMH极低试管婴儿活产,这三点用药尝试,高龄值得借鉴
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根据既往报告和经验,45岁以上女性的自然妊娠就已经属于罕见了,这与高龄和卵巢储备功能下降以及非整倍体风险增加有关。 各国指南均建议44岁以上女性,可以考虑接受供卵,以获得更高怀孕效率和更低成本。 另外,45岁以上女性在怀孕期间遭遇妊娠高血压、妊娠期糖尿病、子痫前期和子痫等风险也会增加。 从文献得知,从1990年到2017年,女性和男性的年龄标准化不孕症患病率分别以每年0.37%和0.29%的速度增长。 所以,放眼未来,辅助生殖治疗的不孕夫妇年龄将持续增长,研究者希望通过这个特殊病例激励高龄女性勇于尝试,同时也希望通过这个案例为试管同行提供经验参考。 01试管活产48岁患者基本情况 这位患者来自于我国的台湾省,在2019年47岁首次去医院寻求不孕症的治疗,她之前的孕产史为孕3产3,没有经历过流产,两次自然分娩和一次因产程延长进行的剖宫产。 患者于2018年再婚,渴望再次生育,于2019年开始治疗。患者没有重大系统性疾病史,月经周期规律,间隔28天,经期持续4-5天。 患者在当地初诊,查AMH水平为0.24ng/mL,由于高龄及卵巢储备功能严重下降,医生建议试管婴儿治疗。 02患者在初诊医院治疗经历 患者于2019年3月采用促性腺激素释放激素拮抗剂方案进行卵巢刺激,并行取卵手术,但未获卵。 2019年3月26日和2019年5月4日再次安排取卵,两次各获2枚卵子,配成胚胎,胚胎发育不良,最终退化。 于是,2019年5月患者转诊到台湾彰化基督教医院生殖医学中心。 03患者在本中心第一次治疗过程 由于就诊时患者年龄已经超过47岁,属于极高龄,医生建议卵子库供卵,但是患者强烈要求尝试使用自己的卵子。 经阴道超声检查显示子宫及卵巢形态正常,但窦卵泡计数减少。 实验室数据显示: 促卵泡激素(FSH)15.86 mIU/mL; 黄体生成素(LH)6.44 mIU/mL; 催乳素4.84 ng/mL; 雌二醇(E2)<20 pg/mL; 促甲状腺激素(TSH)0.702 μIU/mL。 医生安排果纳芬250IU,培卵素复方制剂(促卵泡素α150IU+黄体生成素α75IU)1安瓿,每天一次,共7天。 从月经第三天到第十天加用生长激素(赛增)9IU,每天一次。 自月经第七天至第十天加用拮抗剂思则凯0.25mg每天。 月经第十二天进行取卵手术,成功获得一枚卵子,但是胚胎没有发育。 04患者在本中心第二次治疗过程 2019年6月,患者采用孕激素预处理方案进行另一周期促排卵治疗,给予普维拉牌醋酸甲羟孕酮5mg/片,每天两次,另外FSH200IU,共6天。 另外,从月经第三天到第六天每天加用生长激素9IU,另外,月经第八天到第十天加用培卵素复方制剂(促卵泡素α150IU+黄体生成素α75IU)1安瓿。 第十一天复查显示卵巢反应不佳,优势卵泡直径0.8cm,雌二醇34pg/mL暂停卵巢刺激7天。 第十八天复查雌二醇水平为56pg/mL,再次给予普维拉牌醋酸甲羟孕酮5mg/片,每天两次,并自第18天至第23日给予果纳芬250 IU + 尿促性素(HMG)2安瓿每天一次。 第25天安排取卵术,获卵1枚,培养3天后形成8I级胚胎。 然后采用激素替代周期准备内膜,第十三天内膜厚度为1.22cm,孕酮为0.15ng/mL,给予绒促性素5000IU作为“扳机”。 自第15至19天给予微粒化天然黄体酮凝胶(雪诺同)每天一次。自第16至19天睡前阴道置入枸橼酸西地那非片(万艾可)半片。 随后,患者于第19天在腹部超声引导下,对其“唯一”胚胎进行了冷冻胚胎解冻移植。 其胚胎提前一日(第18天)解冻,至移植日(ET day)已发育为10III级胚胎。 黄体支持方案:给予普罗兰®hcg 2500IU每3日一次,共3次(总7500IU),以及雪诺同®每日两次,持续14天。 移植后(ET)也给予倍美力雌激素每日三次至验孕日,持续14天。 胚胎移植后14天确认妊娠,血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)为453.6 mIU/mL。 妊娠6周时经阴道超声检查确认临床妊娠。 此后给予倍美力雌二醇2片,每日两次、雪诺同每日一次(1支),及地屈孕酮片(达芙通)1片 ,每日三次,进行黄体支持,持续至妊娠8周。 妊娠约13周时进行了无创产前基因检测,结果显示胎儿染色体非整倍体风险为低风险。 妊娠约23周时安排了大排畸筛查,未发现胎儿结构异常。 妊娠约28周时行口服葡萄糖耐量试验,结果未见异常。 妊娠晚期,患者血压轻度升高至135/102 mm Hg,但未发展为子痫前期。 患者于妊娠36周零5天时在当地诊所分娩一男婴,体重3330克。 截至本文撰写时(2020年12月),婴儿存活。 05这个患者带给我们哪些启示 这个案例可能是第二例关于亚裔女性,且AMH水平极低(0.24ng/mL),最终通过自体胚胎成功分娩活婴的病例报告。 先前报道的三例类似病例包括: 一名意大利45岁不孕女性,于2006年接受克罗米芬150mg/天,连用5天治疗; 一名46岁美国女性,于2014年接受来曲唑和促卵泡激素(FSH)治疗; 以及一名48岁印度女性,于2014年接受亮丙瑞林、FSH和HMG治疗。 本文病例最具挑战性的地方不仅在于患者高龄47岁,更在于其极低的AMH水平,医生鉴于此采用了拮抗剂方案,并辅以生长激素治疗策略。 尽管生长激素使用的共识尚未完全确立,但2020年6月发表于《Fertility and Sterility》杂志的一项系统性荟萃分析综述发现,生长激素可能提高低反应患者的临床妊娠率。 根据既往研究,在45岁以上女性中,使用自体卵母细胞进行试管的活产率为0% ~ 2.9%,46岁以上女性使用自体卵母细胞的活产率为0.5%。 因此,进行辅助生殖技术(ART)的年龄上限一直是一个持续讨论的话题。 美国生殖医学学会(ASRM)指出,在42岁以上的女性中,使用自体卵母细胞启动周期后的活产率为3.2%。 然而,在更高年龄段,某些年份的数据尚不完全。 欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)报告了15至45岁女性的活产率数据,但未纳入45岁以上女性的数据。 规模最大的单中心IVF报告显示,使用自体卵母细胞进行IVF,在45岁女性(679个启动周期)和46岁女性(198个启动周期)中的每启动周期活产率分别为2.9%和0.5%。 对于47岁以上的女性,则未观察到活产。 因此,一些临床医生将45岁作为使用自体卵母细胞的临床采用标准年龄上限。 另外,由于40岁以上女性卵子非整倍体率较高,要实现成功妊娠至少需要获取约4枚成熟卵子,因此,必须与每对夫妇充分讨论接受ART治疗的成本以及成功的可能性。 但是这个案例让我们看到了另一种可能性,这可以激励那些有强烈意愿使用自己卵子的其他高龄不孕女性勇于尝试。 此外,为了最大限度确保移植成功,移植期间还用了四天万艾可,这些都是我们可以借鉴的。 除此以外,圈姐认为她的成功孕激素支持也很关键,除了雪诺酮,她每三天一次的hcg总共使用了三次,对促进母胎免疫耐受非常关键。 总之,超高龄AMH极低想要怀孕也并非绝无可能,只要方法得当,也是有可能圆梦的,关键是要有自己的坚持。 但是这种坚持也并非盲目的,我们要取得医生的支持和理解,并愿意竭尽全力采取必要的措施,在科学指导之下,而不是一味蛮干。 总之,这个案例刷新了在超高龄AMH极低情况下,使用自卵试管,成功活产的案例,也给后来的超高龄备孕姐妹提供了一个借鉴案例。
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