这几类原因,试管婴儿不成功的锅背定了-贝贝壳

这几类原因,试管婴儿不成功的锅背定了

2023-08-25 14:23:12小贝

自1978年试管婴儿技术（In vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET）诞生以来，解决了数以千万计的不孕症夫妇的生育难题。试管婴儿之父Robert G.Edwards于2010年获得了诺贝尔医学奖，是对试管技术的较高评价！从此，试管婴儿越来越流行，一发不可收拾，好像成了解决生育难题的先进武器？

　　医生、患者都执迷于此，加上现代社会节奏快，急功近利，临床上大有一言不合就试管的架势。然而许多患者做了一次（甚至多次）不成功，才终于明白，试管不是全能的，该自己走的路还是要走，该做的还是要。

　　静下心来，我们来聊聊试管的无奈之处：开始之前我们先套用一句广告词，“我们不生产水，我们只是（大自然）水的搬运工”。试管婴儿技术也是这样，很多时候她并没有改变不孕夫妇的生育能力（简称生育力），只是把生育过程的某些环节给您省掉了，而您的生育力是您的就还是您的，并没有增加甚至会有所下降（超排卵及手术本身造成的损伤）。试管技术发明之初主要是为了解决输卵管性不孕，即输卵管不通，精子与卵子见不了面，所以医生借助工具将精子或卵子都“搬到”体外，在培养皿（试管）里形成早期胚胎，然后再种植入子宫。可见试管技术仅仅是搬运工，并没有针对卵子、子宫内膜以及精子等这些生育的基本要素进行优化。

　　这几类原因,试管婴儿不成功的锅背定了

　　经常有患者问：为什么我试管不成功？为什么我不着床？为什么没有好（高质量）胚胎？其实您在问这些问题的时候：

　　首先要问一下自己，“我的生育（能）力好吗？，我做好试管前的准备了吗？”这里提到了一个概念，“生育力”。所谓生育力就是一个女性或者一对夫妇生育的能力。我们来看看决定一个女性生育力的因素，或者说影响试管成功率的因素究竟有哪些？首先是卵子质量（即卵巢功能）。卵子是重中之重。好的卵子是孕育的第一步！只有卵子好了，胚胎才能先进。胚胎好比种子，种子优良，随便扔个地方，也能生长发芽。所以，如果算权重的话，卵子质量起码占60%。

　　其次，是内膜质量。包括内膜厚度及容受性（即接纳胚胎的能力）。厚度好办，做个B超即可明了。那么怎么评价内膜容受性？非常简单，月经量、颜色、是否痛经等，月经量少说明血流差、颜色暗说明有淤血，痛经说明有於堵。内膜好比土地，土地肥沃了，即使种子差一些，也能无忧无虑生长。同样，如果算权重的话，内膜占比约为30%。

　　再次，是“其它”。其它因素包括：体质，年龄、病程长短（不孕年限），封闭抗体（以及五花八门的生殖相关抗体，看的人眼花缭乱，其实就是个棒槌！）等等。大环境影响小气候，体质因素是大环境，大环境不好，卵子、内膜岂能独好？年龄因素不言而喻，怀孕能力与年龄呈负相关。病程也很重要，每一次无效的，无论是药物还是手术，势必在人体留下一道道伤痕。其他因素好比阳光雨露，不是必需品，但可以锦上添花。那么“其它”的权重约为10%。

　　划划重点：第一是卵子,60%（即卵巢功能），第二是内膜,30%，第三是其它，10%！言归正传，我们继续扒一扒试管婴儿的无奈之处。即将做试管或者已经做了不成功的患者，请您对号入座，在进入试管周期之前评估一下自己，掂量一下的自己的能力（生育力），准备好自己的身体和能力，争取试管之路一帆风顺。大概罗列一下哪些患者的试管成功率偏低（前方低能，请慎行！）：

　　1、卵巢早衰患者：说早衰，您可能不理解，说表现您可能就明白了。月经周期短（月经先期），往往是个信号。正常女性的月经周期是28-32天，而有的女性25天甚至更短的周期，这提示您的卵巢有早衰可能。另外一个直观的数据，就是B超监测卵巢体积和基础卵泡计数，如果卵巢体积偏小，基础卵泡双侧相加<10枚，这提示您的卵巢状态不佳。病因常见于：先天禀赋不足（比如早产儿、自小体质弱卵巢体积小，娘胎里带来基础卵泡少）卵巢手术病史（卵巢囊肿剥离、打孔等）腮腺炎病史（病毒会同时攻击卵巢）这类患者，不言而喻，您的卵子质量堪忧，不调整的话，成功率偏低。因为试管仅仅是搬运工！

　　2、多囊卵巢患者：多囊卵巢是个非常复杂的疾病，涉及内分泌、代谢、免疫等多个系统。该病的本质是卵泡发育能力低下，不排卵、月经不来或者不定期来。试管是个搬运工，超排卵过程中，拔苗助长，勉强长起来的卵泡，卵子质量往往不佳，尽管有时候取卵挺多，甚至胚胎数量也不少，外观（胚胎评分）看起来也不错，但这些胚胎后期的发育能力往往低下（尽管这是个看脸的时代，但是颜值高，真不代表人好！）。即使胚胎着床了，胚停和流产的风险也偏高。

　　3、高龄：俗话说人老先老腿，殊不知，女人衰老是先衰卵巢，卵巢是女性的发动机，是生育力之源。25岁的女性生育力较好，生理情况下35岁女性（卵巢的自然衰退），其生育力只有25岁的50%，到了38岁，只有25%，40岁以上，则不到5%。试管婴儿的成功率与女性年龄有较大关系：女性在30-40岁，成功率30-60%，女性在40-45岁，成功率5-10%，女性45岁以上，则成功率就非常低了；同时，随着年龄增长，畸胎率、流产率逐年升高。

　　4、一些特殊病史：不明原因反复流产、多次葡萄胎，不良妊娠等，这些往往也提示卵子质量不好，卵巢发动机不行。这个问题很多患者甚至医生还没有意识到。其实现代医学已经有蛛丝马迹的证据：体外胚胎培养过程中，如果卵子状态有效，即使早期胚胎有异常分裂的细胞，也会在发育过程中逐渐被清除，反之正常细胞被排挤，好比肿瘤的发病一样。

　　1、痛经：尤其是中重度痛经，不的话，着床率低下

　　2、月经量：偏少或偏多

　　3、月经颜色异常：颜色暗说明内膜血流不好，动脉血太少

　　4、月经质地异常；血块较多、死膜样脱落

　　5、月经气味：腥臭味提示有内膜炎症（这些不再赘述，很明显都提示内膜质量不好）

　　6、内膜过度增生：内膜过厚，血流上不来，影响着床

　　7、内膜过薄（薄型内膜）：没有土壤，无以发芽。

　　8、内膜息肉：土里有石块，影响着床

　　9、子宫（房子）问题：肌瘤，尤其是凸向宫腔的肌瘤

　　10、子宫内膜异位症、腺肌症等等

　　11、宫腔手术病史：比如流过产，尤其是多次流产患者，宫腔必有淤血，影响着床。

　　12、盆腔因素，严重的盆腔粘连，盆腔血流代谢都不好，会间接接影响子宫环境。

　　13、输卵管积水：尽管做试管绕开了输卵管，但是如果输卵管有积水，积水倒流子宫腔，水淹三军，影响胚胎着床。

　　14、幼稚子宫或者子宫增大：子宫增大膨隆如球，影响胚胎着床。

　　1、肥胖：俗话说，女人十肥九笨，这个笨不是指脑子笨，是指不容易怀孕。肥胖是生育的杀手，肥胖患者对激素等药物不敏感。

　　2、免疫异常：过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等，胚胎着床是个免疫豁免过程，过敏性疾病患者往往提示免疫紊乱。

　　3、严重便秘：直肠与子宫是邻居，位于子宫后面，如果长期便秘，势必影响子宫环境，影响着床。

　　4、严重失眠：睡以养胎。睡眠与内分泌密切相关。

　　5、常年熬夜：熬夜伤血、伤阴，卵泡就是一泡水（阴精），常年熬夜的患者往往胚胎碎片多，优胚率低。

　　6、体质弱：贫血、乏力、头晕等都提示气血不足，胎为血化，气血不足患者，往往生育力低下，试管成功率偏低……………………还有很多。

　　“一个时期进周为什么较终的泰国试管婴儿总费用会不一样？”相信90%以上的试管家庭对这一疑问都不会陌生，因为在进行试管助孕过程中，没有哪两个家庭的泰国试管婴儿费用是一模一样的，总会有高低的区别。为什么会这样？是试管技术的因素还是哪些外在因素影响呢？具体情况看：

　　哪些因素影响到了泰国试管婴儿费用价格

　　一方面是由于泰国试管助孕涉及面广、影响因素众多，每个家庭不孕不育原因不一样，所需要的泰国试管费用不一样；另外就是年龄的差异性，在试管疗程期间对于方案的选择，试管医院以及试管技术的选择，对于药物的使用情况都是会影响到泰国试管助孕费用的高低。

　　不孕不育原因

　　每一个家庭做泰国试管的原因都不一样，有的是为了生二胎男宝，有的是为了生，有的是错过黄金生育年龄而借助辅助生育技术来达成求子心愿；有的是失少有庭为了挽救濒临破碎边缘的家庭而借助试管技术再次生娃等等，那在上述所提及的情况来看，导致女性不孕的原因越是单纯，那么泰国试管婴儿的花费就会越少。

　　泰国试管婴儿方案

　　泰国试管助孕过程中，有长方案和短方案两种，具体选择哪一种质量方案，不是由时间来决定，而是由患者的卵巢功能来决定，同时泰国医生会根据试管夫妻的身体条件作为一个依据来进行选择。那么选择长方案成功率相对较高，但相应费用会比短方案贵！

　　泰国试管助孕患者年龄差异

　　年龄是生育较大的障碍。因为随着女性年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，赴泰国试管婴儿时，年龄偏大的女性用药量也会相对比较多，增加费用，再加上不同年龄段的女性做泰国试管婴儿时，用药量也会不一样，那么泰国试管婴儿总费用就会有所增加。

　　有无或者需不需要冷冻胚胎进行泰国试管二次移植

　　若是第一次试管移植不成功的，夫妻有多余胚胎可以先冷冻进行备用，下次试管只需要交付这部分保存费和冷冻费就行了，要是没有冷冻胚胎，进行泰国试管婴儿二次移植的时候就等于全部重新来过，费用就是十几万块钱。

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从就诊到胚胎移植，试管患者最关心的12个问题

许多对试管婴儿比较陌生的人，从就诊到检查，再到试管时以及试管后，都准备了一大堆问题，来请教医生。为了有好孕，准爸妈也是做足了功课，虽然有些问题被问及N次，但是生殖医生依旧会N+1次回答你。就诊时的问题我想通过试管要双胞胎（龙凤胎）可行吗？答：以生育多胎为目的，不是试管婴儿助孕的适应症。而且怀双胎的孕妇在妊娠期和分娩时往往出现多种并发症，如早产、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过多、胎盘异常、产后出血等等。所以医生并不提倡双胎妊娠，每次移植胚胎，是根据胚胎情况和患者自身的情况来决定的。就算一次移植两枚胚胎，也不一定两个胚胎同时能在子宫里着床、发育。是不是级别高的三代试管成功率更高？答：试管婴儿成功率和胚胎质量高低、子宫内膜厚度、以及人的情绪相关，每代试管对应不同的适应症，第三代试管可以优选优质胚胎，在着床率上相对有优势。第一代试管婴儿主要适用于女方如输卵管因素需要助孕的患者；第二代试管婴儿适用于男方严重少弱精子症等男方因素；第三代试管婴儿则主要面向那些有遗传疾病，需要进行胚胎植入前遗传学筛查和诊断的不孕症患者。试管宝宝更容易畸形吗？答：很多人都会担心试管宝宝是否健康，这个担心是没必要的。试管婴儿宝宝是夫妻双方精子和卵子结合发育而成，从基因、染色体方面和自然受孕是一样的，体外受精后同样在宫腔着床发育，后期发育畸形的风险与自然受孕相同。但是不要怕，做好产检能很大程度预防胎儿畸形。检查时的问题检查是不是男女双方同时进行？检查项目有哪些？答：由于男方检查比较简单，医生一般建议男方先做检查，排查男方不育因素。主要是对生精障碍、输精管堵塞以及性功能障碍进行检查，包括：外生殖器检查；精液检查(精子形态学分析，精浆生化检查等)；精子功能检查。而女方则遵循从简单到复杂、从无创到有创的原则来安排检查，包括：输卵管检查（输卵管造影、腹腔镜）；卵巢检查（基础内分泌激素测定，AMH，窦卵泡大小及数目）；子宫检查（子宫内膜息肉，宫腔黏连等）；宫颈检查（宫颈糜烂程度、宫颈粘液）；阴道检查。我以前检查过精液，医生说没问题，为什么这次还要复查？答：精液质量波动大，影响因素很多，例如劳累、生病都有可能影响精液质量，仅凭一次测量结果不能做出准确判断，因此精液检查都要重复2-3次我昨天刚抽了血验了激素，今天可以不抽吗？答：不管是诱导排卵还是控制性超促排卵，后期连续进行超声和激素水平的检查是必要的也是至关重要的，昨天和今天，甚至一天内不同的时刻，激素水平都是变化的。生殖医生进行助孕手里的两把利器，就是超声和激素，你砍了他们的左膀或右臂，整个助孕过程就会变得寸步难行。试管时的问题听说促排卵会让女性加速衰老？答：女性在胎儿时期卵泡数量就固定下来了，然后会随着周期性排卵而逐渐减少。自然状态下女性每个月的卵巢中都会有多个卵泡一起成长，但是仅有1个卵泡最终发育成熟，其它的卵泡就会闭锁、萎缩和消失。而试管婴儿就是用药物让月经初期同步发育的多个小卵泡一起长成优势卵泡，把可能要废掉的卵泡发育成优势卵泡，人体内本身的卵泡储备是没有改变的。所以，女性本身的卵子数量不变，就可以维持正常的激素分泌，当然也就不会加速衰老。试管婴儿为何要”打夜针“？答：试管婴儿的治疗常常需要促排卵治疗，在卵泡生长到一定的阶段，我们需要一个特殊的药物促进卵母细胞最终的成熟，这个药物叫绒促性素（HCG）,注射HCG的时间一般安排在晚上，因此被称为“打夜针”。一般来说医生需要结合您的卵泡大小，雌激素水平，卵巢过激综合症发生的风险以及其他的一些因素来确定夜针的时间。胚胎移植前为什么需要憋尿？答：胚胎移植时通过憋尿的膀胱医生才可以很清楚地看到子宫内膜，把胚胎定位移植到最合适的位置。另外，憋尿的膀胱在重力的作用下向后压迫子宫，可以让子宫处于比较舒展的状态，使移植管更容易进入宫腔。不憋尿的膀胱在B超下呈现一片灰白，会增加医生移植的操作难度。因此，无论是鲜胚移植还是冻胚移植，在移植前都需要憋尿，以利于移植的顺利进行。移植后的问题胚胎移植后能提前验孕吗？答：建议患者在胚胎移植后多休息，保持良好的心情，一般在移植第14天后来院通过检查确诊是否怀孕，最早验孕不要早于移植后第10天。医生不建议过早用试纸来验孕，避免增加心理压力，有些人着床时间晚两天，不必急于去验孕，顺其自然会更好。移植后的黄体支持，是打针还是吃药好？答：提高试管婴儿成功率是医生和患者共同追寻的目标，良好的黄体支持是实现这个目标关键的步骤之一。在药物效果上，两种给药方式并无多大区别，所以患者们面临选择时候可以不必在药效上有太多的顾虑。试管婴儿移植后能正常上班吗？答：移植后准妈妈们过度担心宝宝的健康，容易焦虑，上班可以分散准妈妈们的注意力，避免胡思乱想，此外，适当的活动可以减少便秘、消化不良的风险。坚持工作有助于准妈妈们保持体重，避免胎儿过大导致难产，也对产后的恢复有一定的好处。但是，这也是根据情况而定的，有些人身体弱体质差，这种情况就需要好好休养，对于工作强度大，经常值夜班，需要长时间体力活动，有可能接触到有毒有害物质的工作职位，或者既往有多次流产经历的孕妇，也建议提前休息为好。