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试管婴儿在进入周期后有哪些环节?有什么需要注意的?

2023-08-25 14:35:56小贝

很多女性在试管婴儿前经历了一些检查及流程后,终于要准备进周了,这是一件值得高兴的事情,但是也有一些女性会很担心焦虑。其实对于进周后我们也应该保持着一颗平常心,尽力的去配合医生进行一些环节,这样能很大程度成功率。为了让各位小姐妹们安心,好孕天使今天整理了试管婴儿进周的一些相关知识。

  试管婴儿进入周期后有哪些环节?

  1、促排卵及监测

  促排卵时间大概8一10天,也有少数人小于8天或大于10天。其间要来医院抽血和B超监测2一3次,根据抽血及B超结果调整用药方案和决定扳机时间(打HCG时间也有叫打夜针时间)。

  2、取卵

  扳机后36小时左右进手术室取卵。我们医院取卵是在麻醉下取,全程没有痛苦。术后休息3一4小时若无不适就可离院。

  3、取精

  取卵日当天男方需来医院,一般是在女方取卵结束后,在取精室自己用手淫的方法取出精液送到实验室。如果取精困难或梗阻性无精症的患者需男科大夫帮助行睾丸或附睾穿刺取精。

  4、体外受精,实验室培养

  卵子和精子取出后由实验室人员经过专业的处理,然后根据患者的病史,孕育史,既往IVF史及精子等情况综合考虑后决定行IVF或ICSI使其受精,然后放培养箱培养2一6天。

  5、移植

  胚胎在实验室培养2—6天可以行移植术,大部分患都在第三天移植,少数患者在第二和第四移植,现在随着二胎政策放开,避免多胎妊娠,很多生殖中心建议单囊胚移植,也就是第五或第六天移植。也有少数患者由于各自原因放弃鲜胚移植,选择全胚冷冻。

  6、黄体支持

  所有鲜胚移植的患者都需要黄体支持,一般是在取卵术后第一天开始,也有少数中心在取卵当日开始。药物有肌肉注射的,口服的和外用的。

  7、助孕结果

  移植后11一14天抽血查HCG确定是否怀孕。如果没怀孕停用所有药物,如果怀孕需隔天复查HCG2一3次,然后等移植后28天做B超检查确定是宫内妊娠还是宫外妊娠,宫内单胎还是多胎,少数有宫内合并宫外妊娠。

  试管婴儿进入周期后需要注意什么?

  1.注射药物请按说明书放置冰箱冷藏保存。

  2.男方如有取精困难,请提前与医生沟通。

  3.请遵医嘱按时回医院复查监测卵泡发育情况。

  4.用药期间作息要有规律,避免熬夜、打麻将。

  5.用药期间男方禁烟、禁酒,忌做桑拿,作息要有规律。

  6.用药期间有部分人小腹部会有胀痛、腰酸、阴道分泌物较多,属于正常现象。

  7.女方用药物5-7天男方需要排精一次(根据卵泡发育情况调整时间),具体请与您的主治医生沟通。

  8.用药期间忌用香水、彩妆、浓妆等含有香精类的物品,沐浴露及护肤品可适当使用。忌做桑拿、按摩、穿高跟鞋,尽量穿宽松的裤子。

  9.每次B超复查后请拿药物到护士站打针。如果需把药物带回当地注射,请您一定到护士站报到,护士教会您药物的用法、保存及回院复查的时间。

  10.由于用促排卵药物后两边卵巢随卵泡发育而增大,因此在用药期间直至取卵后动作应轻柔,避免做剧烈运动,以防卵巢扭转。应加强营养,多进食含丰富蛋白质及维生素类食物,比如豆浆、牛奶、鸡蛋、虾等。

  试管婴儿进周后日常注意问题

  1、充足的睡眠时间

  按时休息,如睡眠欠佳,可以在睡前饮用牛奶,热水泡脚等促进睡眠。

  2、调整好心态

  必须要轻松上阵才行,别给自己任何的压力,轻松完成检查和。夫妻间多交流,互相鼓励,有疑问和担心时及时和医生交流。

  3、饮食营养

  一定要均衡饮食,只有这样才能让卵泡生长的更多更好。要有足够的蛋白摄入,适当增加一些高蛋白食物,如牛奶、豆浆、鱼、虾等。

  4、保持衣着宽松

  尽量穿棉质内裤,勤换洗,避免因用药后阴道分泌物增加引起的不适,预防感染发生。

  5、促排卵后不要剧烈运动

  因为随着卵泡的生长,卵巢也随之增大,以免发生卵巢蒂扭转或卵巢破裂等情况。

  试管婴儿移植后注意事项及经验

  1、饮食:可以吃任何你想吃的东西,尤其可以多吃蔬菜和富含蛋白的食品。建议每天吃一个西柚。不能吃的水果及食物(寒凉的食物):水梨、瓜类、柑橘、柳橙、甘蔗、蕃茄、火龙果、柚子、硬柿子、菠萝、梨子、奇异果、桑椹、山竹、木瓜、芥菜、白菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、莲藕等可退火的食物都不可吃,以下三种会破坏内膜的食物,也不能吃:苹果、柠檬、蕃茄,这些对胚胎不利。可以吃的水果及食物:葡萄、樱桃、水蜜桃、红毛丹、红枣、金桔、龙眼(少吃)、荔枝(少吃)、板粟、山药、黄豆、波菜(少吃)、牛奶、鸡蛋、鱼。

  2、休息要讲究:移植后的48小时,尽量多躺,还要尽量保持平躺。不要在床上大力翻身或大力起床,起身时先侧身用手支撑身体再起来,48小时以后就可以斜靠在床上,尽量少看电视,或不看电视,少上网。可以看一些书消磨时间,注意不要是引起情绪激动的书。以后尽量多休息,3天后5天内可以在屋内少量小幅度活动,5天后可以从事小幅度的室外活动,尤其上班不能劳累,能够不上班直至检测到已经怀孕。平时保持作息规律,不要熬夜,睡眠要充分。5天内打针叫人上门打。

  3、运动:移植后要避免用力气的运动:不要用力伸懒腰,不要掂倪尖,不要举高手,不能蹲下来,不能提重物,不能快步走,不能慢跑,更不能骑自行车,可以慢慢走。

  4、洗澡:移植后48小时不洗澡,以后洗澡洗头可以隔天进行或间隔更长,但用水是一定要热的或者生姜水。

  5、心态要好:要保持平常的乐观心态,保持心情愉快,不能做到这一点,起码也要保持心情平静、放松,不要多想结果、患得患失。6、移植后一段时间可能会感觉到不舒服,甚至很难受,但无论多难受都不能随便吃药,实在难受可以咨询医生,禁止未向医生咨询就用药。

  如今人们的观念已经不像以前那样的保守,对于泰国试管婴儿也慢慢开始有了一定的了解,对试管婴儿的看法也逐渐有了改变。尤其是身体一些不孕不育的家庭通过泰国第三代试管技术获得宝宝时,自己心里也有了想去尝试的念头。试管技术目前已经在逐步完善,趋于成熟,如果您打算做泰国试管婴儿,那么这份攻略肯定是您需要的!

  做泰国试管婴儿有哪些步骤?

  第一步:身体检查

  做检查是为了检测患者是否能够耐受做试管婴儿的过程,以及是否适合怀孕。

  第二步:促排卵

  通常情况下,女性在一个月经周期内只有一个成熟的卵子排出,为了增加试管婴儿的成功率,通过注射促排卵药物获得10-15个健康的卵子。

  第三步:取卵

  医生在B超引导下,应用特殊的取卵针穿刺成熟的卵泡,吸出卵子,并将卵子放置在适合其生长的保温箱中。这一过程会给患者使用镇静剂,因此并不会感到穿刺过程所导致的痛苦。

  第四步:取精

  一般情况是男方自行取精,部分有障碍的会由医生帮助取精。精液经过精选,将的精子选择出来放在培养皿中。

  第五步:体外受精

  将精子和卵子放到一个培养皿中。大约6-8个小时后,卵子的防线就被攻破了,精子和卵子成功结合。传统技术是采用自然受精的技术,遇到有些精子质量较差的则采用卵胞浆内单精子显微注射技术。

  第六步:胚胎移植

  受精完成后三天,早期形态就形成了。将受精卵通过一个很细的胚胎移植管,植入到妈妈的子宫里。

  第七步:胚胎冷冻

  剩余的胚胎可以在第三天进行冷冻保存或者继续培育到第五天,形成囊胚,在囊胚期进行冷冻保存,以备后用。

  第八步:黄体支持

  取卵的过程使得女方黄体酮有所缺失,所以一定要注射黄体酮进行保胎,一周后检查受孕情况。

  为什么去泰国做试管?

  泰国采用第三代试管婴儿技术(PGS/PGD)

  国外普遍采用第三代试管婴儿技术。第三代试管在体外受精环节与第一代、第二代是一样的。不同在于,在胚胎植入前,医生们会通过PGS(胚胎植入前遗传学筛查)和PGD(胚胎植入前遗传学)技术进行遗传学分析。选择优质的胚胎进行植入,帮助患者达到优生优孕。通俗一些,就是将不好的胚胎提出来,选择健康的胚胎进行植入,提高植入后的受孕概率。

  囊胚培育技术更成熟

  囊胚培养是第三代试管婴儿技术的核心内容之一,也是试管婴儿高成功率的原因之一。长达10多年的囊胚培养临床经验使得国外实验室在控制囊胚的生长环节上得心应手。中国的试管婴儿流程,由于没有相应的设备和技术条件,在人工把卵子和精子结合后的受精卵培养3天后就植入到体内,这样的成功率不高。原因在于在实验室里的生长了3天的受精卵中还不能分辨出哪些受精卵发育良好,哪些受精卵发育不佳。

  囊胚是胚胎体外培养的终末阶段,它通常形成于卵子受精后的第5-7天。而在海外试管婴儿中,由于设施和技术条件更先进,可以把胚胎培养成囊胚的形式植入母体。因此,不难理解,这样试管婴儿进行囊胚移植,能获得较高的胚胎植入成功率。

  实验室设备更加先进

  海外的实验室里使用的设备更加先进,也会提升试管婴儿的成功率。比如,国内的生殖中心的胚胎培养器使用的是第二代的设备,而国外实验室早就开始使用第三代试管婴儿的胚胎培养器。第三代的胚胎培养器在控制气体浓度、温度、湿度、防控细菌和监控胚胎发育等方面都优于第二代设备。

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为什么优质胚胎总与你无缘?别再让卵子背锅了
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在辅助生殖领域里,一个根深蒂固的观念总是像常识一般存在,胚胎质量好不好,主要责任在卵子! 当胚胎评级不高、发育迟缓、碎片多、形态差,或者干脆养不成囊胚时,女性常常陷入深深的自责:是不是我年纪大了?是不是我备孕工作不到位? 仿佛所有问题的源头,都指向了卵子这颗生命最初的种子。 多年来,卵子质量似乎成了胚胎发育不良的默认背锅侠,但最新的科学研究,正在揭开一个被长期忽视的真相! 到底是什么呢?赶紧跟着圈姐一起来看看吧! 01精子携带生长指令决定胚胎命运 在我们传统认知观念里,认为精子只是DNA的快递员,但新的研究发现,精子还携带重要的RNA信息,特别是IGF mRNA(一种生长因子说明书)。 胚胎受精时,这份说明书会被送入卵子,指导合成IGF2蛋白,它是胚胎早期发育的加速器,控制细胞快速分裂。 让我们一起来看看,研究者是如何发现这件事的吧! 他们纳入了16对做试管婴儿夫妇为研究对象,这些夫妻主要是因为男方问题或者找不到具体不孕原因来做试管。 研究者在做试管用的那份精液里,额外取一些精液专门测量里面IGF2 mRNA的含量。 然后用延时摄影技术对着培养箱里的胚胎拍视频,精确记录胚胎每一步分裂花了多长时间,以及胚胎长得怎么样。 结果发现,精子带的IGF2 mRNA指令越多,胚胎分裂越快。 这个效果不受妈妈年龄、胖瘦、卵巢功能甚至卵子本身质量的影响,纯靠精子自身所携带的IGF2 mRNA指令。 当精子的IGF2 mRNA指数> 4.9时,胚胎100%能在第5天成功长成囊胚!我们都知道囊胚是移植的最佳阶段,这对试管成功至关重要。 这个指标的预测准确率高达71.6%,远超其他传统指标,这说明医生可以单靠这个指标就能预测一对夫妻能有多少囊胚。 这个指标不仅能影响囊胚多少,以及囊胚形成的概率,还影响胚胎的长相,也就是早期胚胎质量。 在胚胎发育的2-4天,精子携带的IGF2 mRNA指令多少,会影响胚胎的形态,具体来说,携带最少的(后25%)的精子,形成的胚胎超过60%长得“丑”。 携带IGF2 mRNA中等(中间50%)的精子,形成的胚胎超过80%长得“好看”(形态好)。 卵子本身的质量在这个阶段反而不影响胚胎长相,再次凸显精子IGF2 mRNA的关键作用。 但到了囊胚阶段,精子IGF2 mRNA水平就和囊胚长得好不好看没关系了,可能因为后期胚胎自己能生产IGF2了。 这16对试管夫妻,均移植了两个囊胚,7例发生了着床,6例观察到了临床妊娠(看到了胎心胎芽),只有1例发生了流产,其余5例都成功分娩,有两例为双胞胎。 唯一这例流产夫妇,男方的精子IGF2 mRNA水平是全组最低的,只有1.30。 这强烈暗示如果精子这种加速指令严重不足,可能直接导致不良结局。 为什么是精子IGF2 mRNA指令造成的这种现象,而不是胚胎自身呢?为了解开这个谜团,研究者设计了更精细的动物试验。 用只有小鼠妈妈基因的卵子造出特殊的胚胎,它们自己不会产生IGF2。 研究者给一部分这种胚胎注射小鼠的Igf2 mRNA,模拟精子带来的指令,另一部分不注射(对照组)。 人类胚胎里既有爸爸基因也有妈妈基因,胚胎自己也会产生IGF2,很难分清效果是精子带来的指令还是胚胎自己产生的。 用这种没有爸爸基因的半成品胚胎,就能100%确定看到的效果是人工加入的IGF2 mRNA造成的。 然后研究者观察这些胚胎发育到囊胚时,所有基因的活动。 结果发现,这些注射了IGF2 mRNA的胚胎,有65个基因变得异常活跃(上调),36个基因变得不活跃(下调)。 这些基因可不是随便选的,它们都参与控制胚胎如何早期生长、如何响应身体信号(如甲状腺激素)、如何保证细胞质量好、以及如何分化成不同类型的细胞。 这意味着发现IGF2 mRNA按下了胚胎内部一串关键的开关,启动了让胚胎快速健康发育的程序。 这充分说明精子的IGF2 mRNA确实是指挥胚胎发育的总监,而不是胚胎自身产生的IGF2。 这个研究充分说明,精子不是工具人的作用,它即是生育的“投资方”(DNA),也带了“足够的启动资金”(IGF2 RNA)的联合创始人。 缺了关键“资金”(IGF2 RNA),胚胎初期就会运转不良,精子RNA质量低(特别是IGF2不足)可能是很多不明原因不育的新解释! 对于未来来说,如果能提前筛选携带足够多IGF2 RNA指令的精子,将大大提高试管成功率,对IGF2低的患者,未来或许可以研发RNA补充疗法。 其实,不止这个研究,很多针对精子的不同角度研究也发现了精子对胚胎发育的主导作用,让我们一起接着往下看。 02精子质量差,胚胎发育慢 如何研究精子对胚胎发育的影响呢,有研究者用捐卵来做这项研究,确保卵子质量一致性,最大限度排除干扰,专注分析精子质量的作用。 研究者观察了747例试管婴儿案例,根据精子数量分为三组,正常组(>1600万/mL)、中度少精组(500-1600万/mL)和重度少精组(<500万/mL)。 研究者通过胚胎延时摄影记录细胞分裂的具体时间,让我们一起来看看有哪些发现。 结果发现,精子质量差的男性,其胚胎发育到第三天的时候会慢半拍,具体来说: 7细胞阶段:重度少精组比正常组快约1.7小时,但中度少精组反而最慢 8细胞阶段:中度少精组比正常组慢3小时以上 细胞分裂不同步:中度少精组的细胞分裂协调性最差 这意味着,即使使用优质捐卵,精子质量仍会打乱胚胎发育节奏。 中度少精症(精子数量中等减少)的影响可能比重度更复杂!说明单纯看精子数量不够,需结合发育动态评估。 03精子DNA碎片率高,胚染异常率高 我们常说精子碎片率高,可能会导致反复流产、反复试管失败,它作用到胚胎上具体产生什么影响呢,上海仁济医院陈向锋教授团队对此进行了深入研究。 他们对不明原因试管反复失败的119个PGT-A周期进行了分析,按照精子DNA碎片率把这些患者分为三组。 低碎片率(DFI≤15%)50人,中碎片率组(15% < DFI < 30%)41人,高碎片率组(DFI ≥ 30%)28人。 结果发现,当碎片率≥30%的时候,胚染异常率暴涨50%,具体数据是从27.8%涨到42.7%。 精子碎片率高,怀孕后流产风险飙升,平均每四次怀孕就会有一次流产。 为什么会出现这样的情况呢,研究者认为高碎片化的精子就像快递员派送了破损的快递,容易导致胚胎染色体组装错误。 另外这个研究有一个颠覆认知的发现,精子碎片不影响胚胎外观,因为无论高碎片率还是中碎片率亦或是低碎片率,他们三个组的优质囊胚率都没差异。 这充分说明,即便胚胎长得好看,也可能暗藏胚胎染色体问题。 04生育失败是夫妻双方共同的责任 别再把所有生育困难的责任甩给女性了,周一我们科普了精子太多,是导致不明原因流产的关键因素; 今天我们一系列文献发现,精子主导了优质胚胎的命运,精子DNA碎片率高导致胚染异常概率增加。 这充分说明,精子从受精一开始就已经主导胚胎发育,这种主导甚至都和女性的各项特征以及卵子质量没有关系。 传统上只要有精子,就能做试管,就能生孩子的观念该改变了! 在这种认知下,对男方精子质量的关注更少了,临床上千万别再把生殖障碍或试管失败单纯归咎于女性因素了。 这会导致我们忽视男性人群的不育风险,使真正的病因被遗漏造成患者在错误的治疗方向上浪费宝贵的时间和金钱。 回到我们每一对生育困难夫妻,遭遇生育难题,请夫妻双方一定不要互相指责。 生育从来不是一个人的事,生育责任更不应该一个人来承担,这个人无论单独是男方还是女方都是不公平的。 总之,别让卵子主导论掩盖真相!精子质量与胚胎健康息息相关,男性因素更影响备孕成败。 当备孕遇到阻碍,请务必夫妻一起检查,关注精子活力、DNA完整性及关键生物因子(如IGF2 mRNA),才能为优质胚胎打下良好的基础。 孩子是夫妻爱的结晶,备孕要从勇敢承担责任开始,加油吧各位!
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