第三代试管婴儿是什么?第三代试管婴儿是什么意思?-贝贝壳

第三代试管婴儿是什么?第三代试管婴儿是什么意思?

2023-09-05 16:45:55小贝

女性的输卵管不光是疏通卵子和精子结合的，更是女性的生育器官，对女性的身体很重要当输卵管出现问题后，不仅仅引起的是不孕不育，还会导致月经不调，激素不稳定，输卵管不通一般有几种情况，炎症粘连或输卵管堵塞，可以通过手术的方法先进行治疗，等病情恢复一段时间后，把身体调理好，女性的子宫和输卵管恢复后就可以成功怀孕输卵管不通能怀孕吗精子进入阴道、子宫后，在输卵管壶腹部与卵细胞“鹊桥相会”结合成受精卵。

如果输卵管不通畅，并不是生育无指望了，应视具体情况定论输卵管不通，有三种情况:

第一种是输卵管通而不畅，引起的原因是管内有轻微的炎症粘连;或者管子过于纤细弯曲;或者输卵管外面粘连，牵拉了输卵管活动。治疗可以使用选择性输卵管插管造影再通术。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分妇女可以怀孕

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第二种情况是输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过经x线的输卵管介入复通术复通术或腹腔镜手术或开腹手术来解决，至于具体患者的具体情况应选择什么样的治疗方法来解决，要由专业医生依据你的具体病情给你提供确切的诊疗建议。有的输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体，称输卵管造口术。

一般来讲，经x线的输卵管介入复通术其疗效较为理想，经x线的输卵管介入复通术是在数字x光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程.经x线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。

第三代试管婴儿自1990年诞生以来，从最初的只能筛查5-7对染色体发展成至今不仅可以对胚胎所有染色体（共23对）进行筛查，还可以深入到单基因进行了解。

第三代试管婴儿归根结底是不仅仅选择外表看似正常的胚胎，更要在体外对胚胎进行染色体检查，选择染色体正常的胚胎植入子宫，理论上可以提高“试管婴儿”的成功率，这就是胚胎植入前遗传学筛查。

发展历史：最初的第三代试管婴儿一般采用荧光原位杂交技术（FISH）的方法，能够同时检测不超过8对染色体，但是人类染色体有23对，其中5~7对染色体正常，仍然有可能存在其他染色体的异常，而没有被发现，所以才有了之后技术的发展。但泰国目前的第三代试管婴儿仍然只检测3对染色体。

2. 第三代试管婴儿作用：35岁卵子畸变率已经超过45%，之后逐年升高。其实，身为女性自身也能有所感受：不采取避孕措施，夫妇双方各项生理检查均正常，为什么试孕1年都怀不上，问题可能就出在卵子上。

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如果盲目移植不健康的胚胎会有怎样不好的结局？

移植后不着床；
孕期流产；
具有出生缺陷或者遗传疾病。但是由于可以筛选性别所以国内目前严格限制技术应用。而第三代试管婴儿由于在移植前即进行检查，则可淘汰不健康的胚胎，在很大程度上规避了流产的风险，同时可以明确知道胎儿性别。

第三代试管婴儿技术：第三代试管婴儿的革命性技术——移植前基因筛查，包括PGD、PGS、NGS等多种。在胚胎移植前即进行检查，则可淘汰不健康的胚胎，在很大程度上规避了流产的风险。
PGS、PGD、NGS对比PGS是进阶版的染色体检查，针对第5或第6天的囊胚进行全部23对染色体的检查。

PGS (Preimplantation Genetic Screening):胚胎植入前遗传学筛查，通过检测胚胎的23对染色体结构、数目，通过对比来分析胚胎是否有遗传物质异常; 这大大增加了检测出异常染色体的概率从而提高成功妊娠率。

PGD (Preimplantation Genetic Diagnosis):即胚胎植入前基因诊断，是第三代“试管婴儿“的核心技术，主要用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因; 尤其适合红绿色盲、白化病等患者进行优生优育。

NGS(Next Generation Sequencing)新一代基因测序技术，以在短时间内对基因进行精确定位，可检测胚胎全基因组的染色体疾病和94种单基因疾病(常染色体隐性遗传病、常染色体显性遗传病、X连锁疾病、遗传性肿瘤等)，并可同时检测非整倍体、拷贝数异常和单亲二倍体引起的疾病。

5.各国第三代试管技术对比中国目前可以做第三代试管婴儿的医院一共有16家，患者可以自行选择就近约诊；

但是有以下两个问题需要注意：

a)中国目前有几千万不孕不育夫妻，医院资源供不应求，存在难挂号、难买药、难进周的情况；

b)中国只能不孕不育夫妇双方明确有染色体疾病或携带者才能进行第三代试管婴儿，其他诸如大龄夫妇均不可享受。

泰国第三代试管婴儿泰国进行第三天胚胎的FISH检查，会筛查13,18,21和XY染色体是否存在异常，其他除非是有遗传疾病才会去筛查23对染色体。

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美国目前普遍采用囊胚移植技术，将胚胎培养至第5天，取出1-3个细胞后冷冻，并将取出的细胞送至专门的PGS/PGD实验室检查，由此可以排除染色体或者单基因异常造成的上百种疾病。在操作第三代试管婴儿的过程中，胚胎学家即可了解到胎儿性别，让准父母有选择性地移植。

6.第三代试管婴儿适用人群

a)多次流产史

b)曾生育有染色体问题的孩子或者流产的胚胎进行检查发现有染色体问题

c)女性卵巢功能差，或超过35岁

d)男性精子质量差，例如精子碎片率高

e)准父母任一方已检出有染色体问题

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万万想不到，这个药竟然也能提升精子质量

01意外发现：精子形态真的变好了最硬核的证据来自一项 24 周的司美格鲁肽随机开放标签试验，研究对象是 25 名患有 2 型糖尿病、肥胖且伴有功能性性腺功能减退的男性，他们被随机分配到司美格鲁肽组或睾酮替代治疗组。 24 周后，司美格鲁肽组形态正常的精子比例从基线的 2% 提升到了 4%，总睾酮水平较基线升高约 28%，同时黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）保持稳定。而在睾酮替代治疗组，虽然总睾酮提升幅度更大，但精子数量和形态反而下降——这正是外源性睾酮的典型副作用。另一项 16 周利拉鲁肽研究同样给出了积极信号：在因肥胖导致低睾酮的男性中，利拉鲁肽组总睾酮、LH、FSH 均显著上升，总睾酮较基线升高约 34%，整体健康结局优于单独接受睾酮替代治疗的患者。此外，一项利拉鲁肽减重维持研究还报告了精子浓度和总数的改善。真实世界数据也在佐证这一方向。梅奥诊所学者在 2026 年美国泌尿外科协会年会上报告，他们分析了 1600 多名使用 GLP-1 单靶点药物或 GLP-1/GIP 双靶点药物的男性电子健康记录，发现参与者睾酮水平在治疗后平均提升了约 30%。 02减肥药如何兼职改善了精子？这要从肥胖如何偷走男性生育力说起。脂肪组织不只是能量的仓库，它还是一个活跃的内分泌器官—— 里面含有大量的芳香化酶，会持续把男性的睾酮转化为雌激素。肥胖男性体内雌激素水平相对升高后，会通过负反馈机制抑制下丘脑和垂体，让 LH 和 FSH 的分泌减少。这两个激素恰恰是睾丸生产睾酮和精子的重要激素，一旦信号减弱，就会出现继发性性腺功能减退：睾酮降低、精子数量减少、形态变差。同时，肥胖带来的慢性低度炎症和胰岛素抵抗，会进一步破坏睾丸的微环境，推高精子 DNA 碎片率。 GLP-1 药物走的就是治本的路子。它通过显著减重和减少内脏脂肪，从源头上削减了芳香化酶的底物，解除了高雌激素对下丘脑-垂体-性腺轴的抑制；同时改善胰岛素敏感性和全身炎症水平，让身体重新恢复自主分泌睾酮、维持生精功能的能力。 Natesh 博士在会议上说得很直白："这项工作支持我们在针对患有低睾酮的肥胖男性开具处方时，应从单纯开具睾酮替代治疗，转向治疗潜在的根本病因（即体重超标和不良代谢健康），这可以自然地恢复激素水平并保护生育能力。" 换句话说，目前观察到的大多数生殖获益，很可能是通过减重和改善代谢带来的继发性获益，而不是药物对生殖系统的某种直接魔法。 03三个边界，必须说清楚尽管顶刊证据令人振奋，研究团队和独立评论专家都强调，这个发现不能被过度解读。第一，获益人群非常特定。现有证据一致显示，GLP-1 药物对生殖激素和精子质量的改善，主要集中在肥胖或超重且合并功能性性腺功能减退的男性身上。在健康男性中，无论是度拉糖肽 4 周交叉试验，还是两项 GLP-1 急性输注研究，都没有观察到对 LH、FSH、总睾酮或精子参数的有意义改变。所以，体重正常、睾酮基线正常的男性，不要指望靠它锦上添花。第二，证据规模仍然有限。 Natesh团队明确指出，目前符合条件的随机对照试验数量少，结果存在异质性，证据等级总体偏低，精液参数相关证据的确信度被评定为非常低。华盛顿大学医学教授 Bradley Anawalt 在评论时也提醒，其中两项试验使用了活性对照（睾酮替代治疗），这可能影响到对结果的判断。要确证 GLP-1 药物对男性生育力的影响，还需要更大规模、以生殖结局为主要终点的长期随机对照试验。第三，GLP-1 药物尚未获批用于男性不育或性腺功能减退的治疗。它的官方适应症仍然是 2 型糖尿病和肥胖/超重的体重管理。改善精子质量"目前只是学术研究观察到的潜在获益，不能作为自行用药的依据。此外，有专家提醒，生育功能的改善通常发生在体重进入平台期并稳定之后，在快速减重阶段，机体可能因能量负平衡暂时抑制生殖轴功能，所以边掉秤边备孕未必可行。 04特别提醒 GLP-1 受体激动剂是严格管理的处方药，有甲状腺髓样癌病史等禁忌症，常见不良反应包括胃肠道反应，存在潜在的胰腺炎风险。有备孕需求的肥胖男性，务必先到正规医疗机构的内分泌科或男科完善性激素、精液常规等检查，由医生评估后决定是否使用。 ———我是分割线——— 其实从代谢-生殖轴的视角看，这个结果一点也不意外。肥胖本身就是男性性腺功能的隐形杀手，而 GLP-1 药物本质上是在用医学手段帮你完成一件你一直想做但做不到的事：持续、有效地减重。体重下来了，代谢恢复了，被脂肪"隐藏"起来的睾酮自然会回来，精子工厂也重新开工。 Natesh 博士在 ENDO 2026 上说了一句挺有意思的话：改善代谢健康所产生的积极影响，将远远超出单纯的体重减轻本身。对每一位在备孕路上挣扎的肥胖兄弟来说，这或许是最好的提醒——最靠谱的助孕药，从来都是健康的生活方式。而当生活方式难以奏效时，GLP-1 药物可以成为一个有循证依据的加速器，但它必须在医生的指导下使用。