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天津试管婴儿流程、医院、费用及攻略

2023-09-28 14:04:35小贝

 

 

随着近年来试管婴儿这项辅助生殖技术的发展,它已经被越来越多的不孕不育家庭所接受和采用,但不少夫妇对试管婴儿的具体流程仍然存在困惑,从而因这些困惑产生不必要的焦虑和紧张。为此小编特意整理了关于天津试管婴儿流程及攻略,下面就为大家详细介绍。

 天津试管婴儿流程、医院、费用及攻略

天津试管婴儿流程

1、前期检查

大家在做试管婴儿之前,要先去检查一下身体各项的指标,男女都要做。通过检查报告,专家才能更了解患者的身体情况是否适合做试管婴儿,更方便制定合适的治疗方案。

2、促排卵

要想提高试管妊娠率,就需要提前对女性进行促排卵治疗,促使多个卵泡同步生长,一次性排出多个优质卵子,以方便后续的治疗环节。

3、取卵取精

女性卵泡成熟后,专家会将一根细长的特殊取卵针固定在B超探头上,在B超的检测下,借助取卵针从阴道进入卵巢,穿刺成熟的卵泡,取出卵子。与此同时,男性也要进行取精。

4、体外受精

精子和卵子取出之后,先要对精子进行特殊的清洗,因为精液中可能会有污染物质。之后再将精子和卵子放在人工控制的培养基内,可以选择自然结合,也可以人工将精子注入卵细胞内,后者一般适用于男性不育者。

5、胚胎培养

受精卵在体外培养至3-6天,可根据自身身体情况选择移植鲜胚还是囊胚,具体视情况而定。

6、胚胎移植

如身体允许将进行胚胎移植(无创手术),医生在超声波引导下,将胚胎植入女方子宫内。如有特殊情况,或有多余的胚胎将进行冷冻,等待时机允许再移植。

注:一般一次只能移植1-2个左右胚胎,胚胎数越多,多胎妊娠率的风险越高,越容易对母婴的健康造成威胁。而且国内规定一次移植不能超过3个胚胎,所以大家不要盲目攀比移植胚胎数。

7、黄体支持

由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,女性在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体针剂和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充,促使胚胎着床,持续妊娠。

8、检查妊娠

在胚胎移植后12-14天抽血测HCG,确定是否妊娠。如果验孕成功就可以回家待产,如果没有怀孕就要休养至下一次移植的阶段。

天津试管婴儿医院推荐

1、天津中心妇产医院

 

天津市中心妇产科医院筹建于1952年,至今已有百余年的历史,如今目前中心妇产科医院已发展成为集医、教、研、防于一体,天津市唯一一家妇产科专科三级甲等医院,为我国培养了一大批从事妇产科专业的骨干。而且天津中心妇产医院也是天津唯一一家能操作第三代试管婴儿技术的医院,在试管婴儿技术方面是相对较先进的。

医院等级:三级甲等

辅助生殖技术(正式运行):夫精人工授精技术,常规体外受精-胚胎移植技术(试管婴儿),卵胞浆内单精子显微注射技术(二代试管),植入前胚胎遗传学诊断技术(三代试管)。

试管费用:3-6万元不等。

试管成功率:40%左右。

医院地址:天津市南开三马路156

乘车路线:乘12600800905906952路公共汽车于长江道站下车;或乘地铁一号线二纬路站下车,向南200米即到

2、天津医科大学总医院

 天津医科大学总医院

天津医科大学总医院始建于1946年,是天津市最大的集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性大学医院和天津市西医医学中心,医院为三级甲等医院、全国百佳医院、全国百姓放心示范医院,在生殖中心科室成立后,引进了先进的试管婴儿技术,并注重相关人才的培养,多年来在试管婴儿技术项目的实施方面取得了非常不错的成绩。

医院等级:三级甲等

辅助生殖技术(正式运行):夫精人工授精技术,常规体外受精-胚胎移植技术(试管婴儿),卵胞浆内单精子显微注射技术(二代试管)。

试管费用:3-5万元不等。

试管成功率:40%左右。

医院地址:天津市和平区鞍山道154

乘车路线:乘车路线:85063187914800643路公交车。

3、天津市第一中心医院

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天津市第一中心医院是一所以器官移植、急救医学、耳鼻喉专业学科为特色,融医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性三级甲等医院,是天津市医学中心之一;天津市第一中心医院妇科创建于1953年,经过60余年的发展壮大,妇科已发展了多个成熟的专业体系。

医院等级:三级甲等

辅助生殖技术(正式运行):夫精人工授精技术,常规体外受精-胚胎移植技术(试管婴儿),卵胞浆内单精子显微注射技术(二代试管)。

试管费用:3-4万元不等。

试管成功率:40%左右。

医院地址:天津市南开区复康路24号。

公交路线:乘坐687640638849公车在一中心医院下车直接到医院门口。

4、北京军区第254医院(解放军983医院)

中国人民解放军第二五四医院(解放军983医院)是驻天津市的一所军队三级甲等医院,医院技术力量雄厚,现有教授24名,硕士生导师10名,硕士以上人才75名,高级职称人员100余名,先后获国家、军队、天津市科技成果奖300余项,国家专利21项,填补天津市技术空白25项。

医院等级:3级甲等综合医院

辅助生殖技术(正式运行):夫精人工授精技术,常规体外受精-胚胎移植技术(试管婴儿),卵胞浆内单精子显微注射技术(二代试管)。

试管费用:4-5万不等。

试管成功率:40%左右。

医院地址:天津市河北区黄纬路60号。

乘车路线:乘坐434878611路到254医院下。

5、天津和睦家医院

天津和睦家医院成立于20101216日,是一家综合性医院。拥有全科、内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、辅助生殖(试管婴儿)中心等科室。

医院等级:一级

辅助生殖技术(正式运行):夫精人工授精技术,常规体外受精-胚胎移植技术(试管婴儿),卵胞浆内单精子显微注射技术(二代试管)。

试管费用:3-6万元不等。

试管成功率:40%左右。

医院地址:天津市河西区潭江道天潇园22号。

6、天津爱维医院

天津爱维医院,成立于2006年,集医疗、预防、保健、康复为一体,涵盖妇科、内科特色科室的现代化高科技综合医院,设立妇女保健、产科专业、生殖健康与不孕症专业、中医科,是天津市二级妇产医院。

医院等级:二级妇产()医院

辅助生殖技术(正式运行):夫精人工授精技术,常规体外受精-胚胎移植技术(试管婴儿),卵胞浆内单精子显微注射技术(二代试管)。

试管费用:3-6万元不等。

试管成功率:30-50%左右。

医院地址:天津市河东区华龙道12号。

乘车路线:附近公交9路、15路、19路、10路、13路、20路、12路、29路、4路等。

7、天津美津宜和妇儿医院

天津美津宜和妇儿医院是美中宜和医疗在天津设立的旗舰医院,专注为中国家庭提供高品质的试管婴儿、辅助生殖科、妇科、产科和儿科医疗服务的连锁医疗机构。

辅助生殖技术(正式运行):夫精人工授精技术,常规体外受精-胚胎移植技术(试管婴儿),卵胞浆内单精子显微注射技术(二代试管)。

试管费用:3-6万元不等。

试管成功率:30-50%左右。

医院地址:天津市南开区水上公园东路阳光公寓6号楼。

乘车路线:地铁6号线水上公园东路站C口北行100米即到或668公交车动物园东门公交站下车即到。

8、武警特色医学中心

武警后勤学院附属医院现更名为武警特色医学中心,简称还是武警医院,武警后勤部唯一一所直属的对外开展医疗服务的综合性三级甲等医院。

医院等级:三级甲等

辅助生殖技术(正式运行):夫精人工授精技术,常规体外受精-胚胎移植技术(试管婴儿),卵胞浆内单精子显微注射技术(二代试管)。

试管费用:3-6万元不等。

试管成功率:30-45%左右。

医院地址:天津市东丽区成林道220号。

天津试管婴儿费用

试管婴儿的费用问题是很多夫妇所关心的一个较大的经济问题,一般来说,不同的地区、不同医院具体的收费会有所差异,但差距不大,天津试管婴儿费用也预计在3-5万元左右。具体如下:

1、检查费用

男女双方均需进行一系列相关检查,以便于身体评估,其费用大约3000-5000元左右。

2、药物费用

药物费用主要产生在降调以及促排卵阶段,由于使用进口药和国产药的不同,可造成费用差别很大,范围在3000-20000元不等,一般花费在5000-10000元左右。

3、移植费用

这阶段的费用包括胚胎培养、胚胎移植、胚胎冷冻等,其费用大约在10000-20000元左右。

注:对于试管婴儿的一个周期,如无异常情况,其整体费用大概需3-5万元左右,但需根据具体情况予以判别,第一代/第二代/第三代试管婴儿技术所需的费用各不相同,呈逐渐递增的方式产生费用。

天津试管婴儿期间注意事项

试管婴儿和自然怀孕一样,一般无特殊注意事项,但一些小问题仍需注意,具体如下:

1、做好备孕工作

患者在进行试管婴儿助孕前,应注意调养好自己的身体状态和精神状态,多注意营养的补充,保持规律的生活作息,不要抽烟、酗酒。这不仅有利于提高试管婴儿的成功率,更有助于将来宝宝的健康。

2、避免高龄生育

女性应注意自己的年龄,调养好自己的身体。如果不孕不育患者想要做试管婴儿的话,一定要考虑自己的年龄,因为女性年龄是影响试管婴儿成功率的重要因素。因此,考虑做试管婴儿的患者应尽早。同时,饮食上应注意多吃有助于促进新陈代谢的食物,加快身体的新陈代谢,及时将体内的废物排出,减轻女性的身体负担。

天津试管婴儿期间注意事项

天津试管婴儿期间注意事项

3、术后保胎工作

胚胎移植成功后,孕妇需每天注射黄体酮,补充足够的黄体,帮助胚胎更加顺利、稳固地着床。此外,女性还需每天服用叶酸,这有助于防止胎儿畸形。

4、注意回院复诊

胚胎移植大概两周后,孕妇需要返回医院检查,确定是否已经成功受孕。之后医生会根据患者的具体情况以及检验结果,制定相应的后续方案。

5、调整好心态

有相关资料显示,过于紧张、焦虑的情绪不利于胚胎的生长发育,所以好的心态对试管婴儿能否成功起着关键的作用。因此,患者应该调整好心态,尽量保持心情愉悦。

 

天津试管婴儿期间空余时间游玩攻略

天津有很多非常漂亮的欧式建筑,来到这里,让你身在国内就可以能感受浓郁的异域风情,意大利风情区、五大道等都非常值得来看看。下面,小编为大家整理了天津旅游攻略必玩的景点,供大家参考。

1、天津之眼摩天轮天津的美丽地标

天津之眼是一座横跨在海河上的摩天轮,就像是桥上的一只眼睛,这里也是天津最著名的的地标之一,每到夜晚华灯初上时,天津之眼的彩灯柔美,无数游客会来到这里,拍摄全景或是乘坐观光,享受别样的浪漫。

 

游玩天津之眼一般有两种方式,乘坐或是远观拍照。乘坐摩天轮70元每人,如果想要独享,还可以花400块包一个包厢(限坐5人或以下)。摩天轮运营一圈大约是30分钟,座舱内有空调,可以缓慢舒适的观赏周围开阔的景色,尤其夜晚天黑后华灯初上,十分漂亮。

门票价格:70

交通指南:天津市内地铁一号线至西北角地铁站下,步行至摩天轮需20分钟或可乘坐861路车可到达。

2、五大道在老洋房之间看旧日津门

五大道在天津中心城区的南部,东、西向并列着以中国西南名城重庆、大理、常德﹑睦南及马场为名的五条街道,是迄今中国保留完整的洋楼建筑群。天津人把它称作五大道

 

天津五大道文化旅游区是指由马场道、西康路、贵州路、成都道、南京路相接合围内的长方形区域,纵横23条道路,总面积1.28平方公里,各式建筑2000多所,其中1949年以前所建,体现欧洲不同历史时期建筑风格的花园式和公寓式楼房900余所,被市政府列为不同等级历史风貌建筑的小洋楼423所,各种建筑风格汇集一处,堪称万国建筑博览会

门票价格:免费

交通指南:地铁1号线营口道站下。

3、古文化街天津老字号店铺和手工艺品集中地

古文化街位于天津市南开区,以天后宫为中心,南起水阁大街,北到通北路。这里是天津最著名的老字号和手工艺品店铺集中地。可以找到杨柳青年画、泥人张、魏记风筝等众多的手工艺品,还能品尝到经典的天津美食。

 

逛街的同时还可以享受天津特色美食,狗不理包子,煎饼果子,天津麻花等,绝对满足吃货的胃口。店铺早上8:30左右开张,晚上17:30左右打烊,可以注意一下逛街的时间。

交通指南:乘坐15路、12路、856路、907路、861路、675路、681路、863路、903路、907路、469路公交车在东马路站下。

4、盘山山势秀美被乾隆皇帝所喜爱

盘山风景区集幽林、古洞、奇峰、秀水于一身。盘山风景区的松,是盘山奇绝,多数生长于石缝之中,有的横生,有的倒悬,有的形如伞盖,有的盘曲翳天。登上盘山绝顶,但见自来峰的松海中一树 鹤立鸡群,名曰挂钟松。此松10米余高,枝繁叶茂,在枝干分叉处,有一道深凹的沟痕。明王衡品评盘山胜景时说:松树当是盘山之最

 盘山—山势秀美被乾隆皇帝所喜爱

门票价格:成人;75;儿童;36

交通指南:蓟州客运站坐旅游专线11盘山风景区站下,单程车程约40分钟。

5、意大利风情区古老典雅的红顶意式建筑群

意大利风情区就在海河的旁边,从海河边(北安桥)走过来,首先看到是高高的有尖顶的钟楼,再往前可以看到精致的镂空铜马车,标志着意大利风情旅游区到了。沿街随意逛逛,看看红顶意式建筑群,欧式雕塑,踱步到马可波罗广场。

 

马可波罗广场是景区的标志性建筑之一,中央柯林斯式的石柱上站着手持橄榄枝的和平女神。往西走,是威尼斯广场的飞狮许愿池,它远没有《罗马假日》电影里真正的罗马许愿池的气魄和鼎盛人气,可与整个意大利风情区营造的气氛融合,也依稀有电影的感觉了。的确有众多影视剧来这里取景,比如《建国大业》、《金粉世家》等,游人可以在这里找到剧中熟悉的场景,同时,也吸引了很多拍婚纱照的爱侣。

门票价格:免费

交通指南:乘坐8634635638639645663672路公交车在意式风情区站下。

综上便是关于天津试管婴儿流程及攻略的相关介绍,希望能够有效帮助到大家。天津确实是一座让人心动的城市,让小编看了都想立刻订票前往,相信做试管婴儿的朋友们也是和小编一样的感受,所以在试管婴儿期间大可趁空闲时间出去看看这座异域风情的城市。

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鲜胚、冻胚和囊胚,与试管婴儿成功率
鲜胚、冻胚和囊胚,与试管婴儿成功率
刚刚开始做试管的人常常会对“囊胚”“冻胚”“鲜胚”这些词搞混,也很关心到底哪种适合自己,生怕选错了影响成功率。下面小编就给大家一一做下讲解,看完以后你就知道它们的成功率高低以及哪个适合自己了。   什么是鲜胚、冻胚、囊胚? ---鲜胚---   就是将卵子和精子取出体外进行受精,在实验室的培养皿中培养到第三天的胚胎。胚胎没有经过冷冻,是一直处于37℃左右的环境中生长的。 鲜胚移植的条件: 一般都是抽血结果达标、子宫环境好、内膜厚度正常、没有腹水等。 ---冻胚--- 大部分的情况下,一次取卵周期可以形成好几个可移植的胚胎,但每次仅需要移植1~2枚胚胎,那么多余的胚胎就将被保存在-196度的液氮中冷冻起来。 这个冻起来的,并且等到以后移植的就是冻胚啦,当然冻胚在移植前需要解冻操作。 冻胚移植的条件: 在试管疗程中因卵巢过度刺激或其他身体原因不宜进行鲜胚移植的患者。 ---囊胚--- 前面说精子和卵子发育到第三天就是鲜胚,如果继续培养,发育到第五天左右,就是我们常说的囊胚啦。普通胚胎移植大多数试管婴儿中心选择第3天胚胎来移植,胚胎已发育到8细胞。卵子在受精后会快速分裂增殖,而在第五天胚胎会发育到囊胚阶段,此时称之为囊胚期,胚胎已经形成了滋养外胚层、内细胞团以及囊胚腔,此时胚胎已经包含了七十五至一百个细胞。 试管婴儿囊胚移植可以加大试管婴儿的妊娠率,减少并发症。因为囊胚需要比鲜胚培育更长时间,所以能够与子宫内膜得到同步,这样能够提高临床妊娠率和胚胎种植率。同时可以只进行单囊胚移植,降低多胎妊娠率。 囊胚移植的条件: 囊胚培养要求条件高,不仅要求患者的胚胎数量质量好,也要求医院专业人员过硬的技术水平。 成功率哪个更高? 在同样的植入环境、同样的操作条件下,鲜胚、冻胚和囊胚的成功率高低分别是囊胚 > 鲜胚 > 冻胚。 囊胚因为比胚胎在体外存活的时间要长,而且分裂出的细胞数量也要多出很多,从体积上来比,也要超出胚胎很多,因此更好的加大了着床的成功率。由此我们可以知道,试管婴儿的囊胚移植是成功率最高的。 至于鲜胚与冻胚之间的比较,很明显冻胚多了一道冷冻与解冻的环节,胚胎在这两个环节中,一定不可能百分百保存细胞的完整性,那么丧失的部分细胞组织,就会降低胚胎的活性。从这一点上来看,鲜胚的成功率是要高过于冻胚的。   成功率还和多种因素相关 并不是说选择了囊胚移植,成功率就会有保障,任何一种移植都是有其失败的可能性的,除了胚胎类别,影响成功的因素还包括医生手术水平,实验室培养技术,患者身体状态,子宫健康状况等,另外,囊胚本身也分等级,有质量好坏之分。   囊胚的分级   我们常听医生说高质量的囊胚是试管成功的关键。当胚胎培养到囊胚阶段,胚胎师会根据囊胚发育情况从几个方面给予判断评级,例如“3AB”,代表什么意思呢? 第一个数字代表发育快慢:1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔<1/2大小);2=Early blastocyst 囊胚(囊胚腔>1/2大小);3=Fullblastocyst 完全囊胚;4=Expanded blastocyst 扩张的囊胚;5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚;6=hatched blastocyst 完全孵化囊胚。 第二个字母代表胎儿部分,即内细胞团分级:A级:细胞数目多,排列紧密;B级:细胞数目少,排列松散;C级:细胞数目很少。 第三个字母代表胎盘部分,即滋养层细胞分级:A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;B级:上皮细胞层细胞不多,结构松散;C级:上皮细胞层稀疏。 后面两个字母只对于3级以上的囊胚有效,因为3级以上才能够明显区分胎儿和胎盘的区域。所以3AB囊胚是属于3级的优质囊胚,这样的囊胚宝宝移植成功率就会比较高。 总结说明,囊胚分级中第一位数字代表发育速度分期,第二位字母代表“内涵”——内部细胞团质量(A最好),第三个字母代表“颜值”——外部滋养层细胞质量(A最好)。 姐妹们看懂了吗?不管是鲜胚、冻胚还是囊胚,都是目前移植的常见方式,但如果有条件的话尽量选择囊胚移植,目前海外试管中美国俄罗斯均应用囊胚移植,而且胚胎实验室的技术和经验都是领先的,结合三代PGS/PGD技术,可以大大提高移植成功率。国内大部分生殖中心为鲜胚移植,也有部分医院开始尝试养囊,给患者进行囊胚移植,但总体来说比例和成熟度比不上海外。大家有什么疑问可以随时留言和小编交流哦,祝您尽快好孕。
48岁AMH极低试管婴儿活产,这三点用药尝试,高龄值得借鉴
48岁AMH极低试管婴儿活产,这三点用药尝试,高龄值得借鉴
根据既往报告和经验,45岁以上女性的自然妊娠就已经属于罕见了,这与高龄和卵巢储备功能下降以及非整倍体风险增加有关。 各国指南均建议44岁以上女性,可以考虑接受供卵,以获得更高怀孕效率和更低成本。 另外,45岁以上女性在怀孕期间遭遇妊娠高血压、妊娠期糖尿病、子痫前期和子痫等风险也会增加。 从文献得知,从1990年到2017年,女性和男性的年龄标准化不孕症患病率分别以每年0.37%和0.29%的速度增长。 所以,放眼未来,辅助生殖治疗的不孕夫妇年龄将持续增长,研究者希望通过这个特殊病例激励高龄女性勇于尝试,同时也希望通过这个案例为试管同行提供经验参考。 01试管活产48岁患者基本情况 这位患者来自于我国的台湾省,在2019年47岁首次去医院寻求不孕症的治疗,她之前的孕产史为孕3产3,没有经历过流产,两次自然分娩和一次因产程延长进行的剖宫产。 患者于2018年再婚,渴望再次生育,于2019年开始治疗。患者没有重大系统性疾病史,月经周期规律,间隔28天,经期持续4-5天。 患者在当地初诊,查AMH水平为0.24ng/mL,由于高龄及卵巢储备功能严重下降,医生建议试管婴儿治疗。 02患者在初诊医院治疗经历 患者于2019年3月采用促性腺激素释放激素拮抗剂方案进行卵巢刺激,并行取卵手术,但未获卵。 2019年3月26日和2019年5月4日再次安排取卵,两次各获2枚卵子,配成胚胎,胚胎发育不良,最终退化。 于是,2019年5月患者转诊到台湾彰化基督教医院生殖医学中心。 03患者在本中心第一次治疗过程 由于就诊时患者年龄已经超过47岁,属于极高龄,医生建议卵子库供卵,但是患者强烈要求尝试使用自己的卵子。 经阴道超声检查显示子宫及卵巢形态正常,但窦卵泡计数减少。 实验室数据显示: 促卵泡激素(FSH)15.86 mIU/mL; 黄体生成素(LH)6.44 mIU/mL; 催乳素4.84 ng/mL; 雌二醇(E2)<20 pg/mL; 促甲状腺激素(TSH)0.702 μIU/mL。 医生安排果纳芬250IU,培卵素复方制剂(促卵泡素α150IU+黄体生成素α75IU)1安瓿,每天一次,共7天。 从月经第三天到第十天加用生长激素(赛增)9IU,每天一次。 自月经第七天至第十天加用拮抗剂思则凯0.25mg每天。 月经第十二天进行取卵手术,成功获得一枚卵子,但是胚胎没有发育。 04患者在本中心第二次治疗过程 2019年6月,患者采用孕激素预处理方案进行另一周期促排卵治疗,给予普维拉牌醋酸甲羟孕酮5mg/片,每天两次,另外FSH200IU,共6天。 另外,从月经第三天到第六天每天加用生长激素9IU,另外,月经第八天到第十天加用培卵素复方制剂(促卵泡素α150IU+黄体生成素α75IU)1安瓿。 第十一天复查显示卵巢反应不佳,优势卵泡直径0.8cm,雌二醇34pg/mL暂停卵巢刺激7天。 第十八天复查雌二醇水平为56pg/mL,再次给予普维拉牌醋酸甲羟孕酮5mg/片,每天两次,并自第18天至第23日给予果纳芬250 IU + 尿促性素(HMG)2安瓿每天一次。 第25天安排取卵术,获卵1枚,培养3天后形成8I级胚胎。 然后采用激素替代周期准备内膜,第十三天内膜厚度为1.22cm,孕酮为0.15ng/mL,给予绒促性素5000IU作为“扳机”。 自第15至19天给予微粒化天然黄体酮凝胶(雪诺同)每天一次。自第16至19天睡前阴道置入枸橼酸西地那非片(万艾可)半片。 随后,患者于第19天在腹部超声引导下,对其“唯一”胚胎进行了冷冻胚胎解冻移植。 其胚胎提前一日(第18天)解冻,至移植日(ET day)已发育为10III级胚胎。 黄体支持方案:给予普罗兰®hcg 2500IU每3日一次,共3次(总7500IU),以及雪诺同®每日两次,持续14天。 移植后(ET)也给予倍美力雌激素每日三次至验孕日,持续14天。 胚胎移植后14天确认妊娠,血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)为453.6 mIU/mL。 妊娠6周时经阴道超声检查确认临床妊娠。 此后给予倍美力雌二醇2片,每日两次、雪诺同每日一次(1支),及地屈孕酮片(达芙通)1片 ,每日三次,进行黄体支持,持续至妊娠8周。 妊娠约13周时进行了无创产前基因检测,结果显示胎儿染色体非整倍体风险为低风险。 妊娠约23周时安排了大排畸筛查,未发现胎儿结构异常。 妊娠约28周时行口服葡萄糖耐量试验,结果未见异常。 妊娠晚期,患者血压轻度升高至135/102 mm Hg,但未发展为子痫前期。 患者于妊娠36周零5天时在当地诊所分娩一男婴,体重3330克。 截至本文撰写时(2020年12月),婴儿存活。 05这个患者带给我们哪些启示 这个案例可能是第二例关于亚裔女性,且AMH水平极低(0.24ng/mL),最终通过自体胚胎成功分娩活婴的病例报告。 先前报道的三例类似病例包括: 一名意大利45岁不孕女性,于2006年接受克罗米芬150mg/天,连用5天治疗; 一名46岁美国女性,于2014年接受来曲唑和促卵泡激素(FSH)治疗; 以及一名48岁印度女性,于2014年接受亮丙瑞林、FSH和HMG治疗。 本文病例最具挑战性的地方不仅在于患者高龄47岁,更在于其极低的AMH水平,医生鉴于此采用了拮抗剂方案,并辅以生长激素治疗策略。 尽管生长激素使用的共识尚未完全确立,但2020年6月发表于《Fertility and Sterility》杂志的一项系统性荟萃分析综述发现,生长激素可能提高低反应患者的临床妊娠率。 根据既往研究,在45岁以上女性中,使用自体卵母细胞进行试管的活产率为0% ~ 2.9%,46岁以上女性使用自体卵母细胞的活产率为0.5%。 因此,进行辅助生殖技术(ART)的年龄上限一直是一个持续讨论的话题。 美国生殖医学学会(ASRM)指出,在42岁以上的女性中,使用自体卵母细胞启动周期后的活产率为3.2%。 然而,在更高年龄段,某些年份的数据尚不完全。 欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)报告了15至45岁女性的活产率数据,但未纳入45岁以上女性的数据。 规模最大的单中心IVF报告显示,使用自体卵母细胞进行IVF,在45岁女性(679个启动周期)和46岁女性(198个启动周期)中的每启动周期活产率分别为2.9%和0.5%。 对于47岁以上的女性,则未观察到活产。 因此,一些临床医生将45岁作为使用自体卵母细胞的临床采用标准年龄上限。 另外,由于40岁以上女性卵子非整倍体率较高,要实现成功妊娠至少需要获取约4枚成熟卵子,因此,必须与每对夫妇充分讨论接受ART治疗的成本以及成功的可能性。 但是这个案例让我们看到了另一种可能性,这可以激励那些有强烈意愿使用自己卵子的其他高龄不孕女性勇于尝试。 此外,为了最大限度确保移植成功,移植期间还用了四天万艾可,这些都是我们可以借鉴的。 除此以外,圈姐认为她的成功孕激素支持也很关键,除了雪诺酮,她每三天一次的hcg总共使用了三次,对促进母胎免疫耐受非常关键。 总之,超高龄AMH极低想要怀孕也并非绝无可能,只要方法得当,也是有可能圆梦的,关键是要有自己的坚持。 但是这种坚持也并非盲目的,我们要取得医生的支持和理解,并愿意竭尽全力采取必要的措施,在科学指导之下,而不是一味蛮干。 总之,这个案例刷新了在超高龄AMH极低情况下,使用自卵试管,成功活产的案例,也给后来的超高龄备孕姐妹提供了一个借鉴案例。
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