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大龄女性不孕、难孕困扰和风险增加

2022-05-05 23:59:36小贝

  平均生育年龄推迟 生育政策全面放开

  随着现代女性结婚和生育平均年龄的推迟,再加上国家生育政策的全面放开,越来越多的大龄女性面临不孕、难孕的困扰和风险。如何在妊娠期内保障母婴安全,提高女性生育率成为公众特别是大龄女性越来越关注的问题。

大龄女性不孕、难孕困扰和风险增加

  子痫前期无法预测 但可检测

  北京协和医院教授介绍,女性一旦处于妊娠期就要面临许多挑战,其中,子痫前期作为一种严重的妊娠期并发症,对孕妇和胎儿的生命和健康都构成了严重威胁。目前,世界范围内对子痫前期的病因尚不完全明确,有观点认为其可能与炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏以及胰岛素抵抗等因素有关。

  教授指出,子痫前期的凶险之处在于它是一种进行性疾病,无法预测也无法治愈。其临床表现是在孕后20周左后出现高血压和蛋白尿,与妊娠引起的恶心、腰痛、体重增加四肢水肿等“正常”生理变化非常相似,且常与妊娠期高血压、慢性高血压等疾病合并发生。目前,子痫前期的诊断主要依靠血压和蛋白尿两项指标,但这两项指标敏感性和特异性低,均无法预测哪些孕妇会发生子痫前期,也无法预测疾病的进展情况。有数据显示,约80%的疑似子痫前期孕妇并不会发展为子痫前期,这也造成很多孕妇接受了不必要的住院重症监护,而另一些子痫前期孕妇却在很晚期才被检测出来。

  教授表示,子痫前期发展迅速,即便是健康妊娠的孕妇也可能出现症状。为了更好地预测患病风险,建议初次妊娠、前次妊娠发生过子痫前期、有子痫前期家族史、低龄或40岁以上、多胎妊娠、合并肾病或高血压、肥胖的孕妇人群,在妊娠20周后,每周进行一次子痫前期检测。据介绍,子痫前期检测是采取测量孕妇血液中可溶性fms样酪氨酸激酶-1和胎盘生长因子两种蛋白的比值对高危孕妇进行识别,可靠性可达99.3%。

  实际年龄≠卵巢年龄 应科学评估卵巢功能

  除了高危孕产妇不断增多,近年来我国不孕不育症也呈明显上升趋势,每8对夫妻中就有1对面临不孕、难孕问题,患者总数超过5000万,其中以适龄女性排卵功能障碍最为多见。

  卵子是女性生育的基本条件,卵泡的数量和质量决定了卵巢储备功能的高低。中国人民解放军总医院妇产科王蔼明教授指出,女性生育能力的变化与年龄有关,但并不代表实际年龄就等于卵巢年龄,更不等于卵巢储备功能。“临床存在年纪大但卵巢年龄很年轻的例子,也有很多育龄女性,其卵巢年龄却已衰老。准确检测卵巢储备功能对于科学评估女性生育能力至关重要。”

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试管移植成功后,孕期出血怎么回事?不要慌
试管移植成功后,孕期出血怎么回事?不要慌
孕期出血怎么回事   试管家庭经历超出常人的辛苦后,好不容易移植成功,顺利怀孕,但如果孕妈妈碰到阴道出血肯定会冲散原先的喜悦,取而代之的担忧,其实出血并不全部危险的信号。孕初期出血是指怀孕12周以内阴道出现少量血性分泌物,出血呈粉色、红色或褐色。妊娠早期出血,约有一半人顺利生产,约30%会发生自然流产,10%的病人是子宫外孕,极少数是子宫颈病灶等问题。     下面我们就来看看孕期出血是怎么回事吧!!   1、植入性出血 如果刚刚怀孕,当受精卵在女性的子宫壁上着床的时候,在这1-2天里可能会有轻微的阴道出血,但是这个阶段自己是很难知道是由于怀孕引起的阴道出血。   2、流产或宫外孕 少量的出血或者阴道出血有可能是流产或宫外孕的先兆,特别还伴随着腹部疼痛或出现痉挛性疼痛的现象。   3、阴道感染 阴道有少量出血也可能因为阴道感染或性传播感染疾病,都会使阴道、子宫颈受到感染并发炎症,而发炎的组织在接受宫颈涂片检查、阴道检查或性生活之后,都会出现少量的出血的现象。   4、胎盘问题或早产 如果孕妇到了孕中期或孕晚期的时候,发现阴道出血或有少量的出血,可能是一些较为严重情况的征兆。如胎盘前置、胎盘早剥(胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离)、晚期流产(怀孕13~28周前),或早产(怀孕28~37周前)。   5、正常分娩征兆 在怀孕晚期也就是37周的时候,此时发现阴道出血的话,如白带呈黏性并且带有血丝,通常就是见红的情况了,应告知医生。   6、其他情况 宫颈糜烂、痔疮、过于疲劳、泌尿道感染等也会造成“流血”。例如尿路感染的话会出现红色尿液,和阴道出血非常相似,此时孕妈妈们不用过于担心,要分清楚这是真性血尿还是假性血尿。   孕期出血该怎么办?   其实胎儿在妈妈的肚子里面,从小小个长到大大个,这个过程是漫长的。在胎盘完全成型之前,胚胎着床并不是想象中那么稳定,所以各种因素都会造成流产,而如果在怀孕初期出现出血的现象,第一时间要考虑是否出现先兆性流产了。因为当流产发生的时候,胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离,此时,分离面的血管如果发生破裂,就会造成出血的现象。   孕期流血的多种情况,其实重要的是需要及时去向医生咨询,以及进一步检查。下面是罗列一些常规症状的处理以供参考。 1   孕早期出血 01)、流产 孕妈应立马赶往医院,根据个人的情况继续B超检查,了解胎儿发育情况;若出血量很大的话,就说明流产是无法避免的了,需及时做刮宫手术;若出血量较少,可能是先兆流产,在医生指导下进行调理和充足的休息,保胎成功几率还是很高的。   02)、宫外孕 若在孕早期阶段有阴道出血,并伴随着腹痛的话,应立马上医院,特别是有过宫外孕史的孕妈们就更应小心了。在怀孕早期的时候进行仔细的B超检查,确定是否宫内妊娠。 2   孕中期出血 1)、子宫颈机能不全 此时孕妈要去医院进行检查,如果确诊子宫颈机能不全的话,要进行宫颈环扎手术,只需要5-10分钟,一般在怀孕的14-20周做这个手术会比较合适,而且效果也很好。   2)、葡萄胎 孕妈到医院治疗主要以子宫扩刮术对葡萄胎进行清除,但是大家要注意,葡萄胎可能会发生恶性变化,演变成绒毛膜癌,所以孕妈们必须坚持定期观察和检查。 3   孕晚期出血 1)、胎盘前置 在医院医生一般会采用超声波检查来诊断是否出现胎盘前置的现象。如果胎儿还没发育成熟,一般来说,医生都会让孕妈妈们留院观察,必要的话要进行输血治疗,直到胎儿成熟,再进行剖宫产将胎儿取出;但如果孕妈妈有严重或持续性出血的话,医生方面就会着重考虑母体生命安全为先。   2)、胎盘早剥 经过医生诊断,如果症状比较轻微的话,一般采取保守性的治疗方法,孕妇必须卧床休息,在医院进行密切观察。如果比较紧急的话,就要想办法将胎儿产出,若胎儿存活但出现胎儿窘迫的现象的话,那么此时采用剖腹产会比较理想。
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