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40岁+还想生二胎?最好先做这几项检查

2023-12-18 15:59:40小贝

  全面二孩政策放开已经放开快一年了,第一批二孩已经陆续出生。看到身边朋友刚出生的二胎宝宝,很多原本没打算生二胎的夫妻也开始动摇了,但是想想自己的年龄,又有点犹豫和担心。

  对于超过40岁的大龄女性来说,怎样才能知道自己还能不能生孩子呢?广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科主任医师刘风华表示,高龄女性备孕前最好先做个全面的卵巢检查。

  40岁+备孕前先给卵巢做个体检

  1.阴道超声查卵巢“库存”

  由于腹部超声需要在憋尿的情况下进行,对卵巢内的小卵泡分辨率有限,故评估卵巢时,还是首选阴道超声。评估卵巢功能时,在月经周期的任何时期均可以行阴超,但最能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第三天左右。

  在B超下,我们可以看到卵巢里有很多的小卵泡,这些小卵泡就是卵子住的“小小房子”,在医学上称之为“窦卵泡”,窦卵泡的多少能很好地反映出“库存”的量。但又由于超声有一定的主观性及经验性,再加上不同医生的技术可能会存在一定的差异,因此,有时评估的结果也会存在有一些差异。

  2.基础性激素检测查激素状况

  和女性的“大姨妈”一样,性激素也是呈周期性变化的,不同的时间,检测性激素的意义是不同的,用来评估卵巢“年龄”的话,我们一般选择在在月经的第2-5天来检测。而对于月经稀发或已经闭经3-6个月、B超提示卵泡小于1cm者,则可直接检测。

  性激素五项或六项,顾名思义,就是含有5种或6种激素,分别为促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL),而能反应卵巢年龄的是前面三项,其他几项则是反映女性体内的其他内分泌状况,但对于不孕或者备孕女性来说,通常一起检测这几种激素情况。

  当FSH>40 IU/L,提示卵巢功能已衰竭,“仓库”已基本上变成一个没有容纳空间的实体小房子,即已经几乎没有库存量了;当FSH>10 IU/L或FSH/LH>2-3.6,往往提示卵巢储备功能减退;或者这两项正常,而E2> 80pg/ml,则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段。出现这几种情况的女性朋友们应该高度重视起来,需要联合其他几项检测指标来共同评估下卵巢功能。

  3.查抗苗勒氏管激素评估卵巢储备功能

  抗苗勒氏管激素的发现,有如人类发现了新大陆一样,让生殖界乃至妇产科界的医生都兴奋不已,因为这个激素能更灵敏及更准确地反应卵巢的储备功能。近年来,国内许多中心也有陆续开展该项激素的检查。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时就反映出开始衰退的卵巢功能,而且其检测时机比较方便,在月经周期的任何时候均可检测。

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孕期出血怎么回事   试管家庭经历超出常人的辛苦后,好不容易移植成功,顺利怀孕,但如果孕妈妈碰到阴道出血肯定会冲散原先的喜悦,取而代之的担忧,其实出血并不全部危险的信号。孕初期出血是指怀孕12周以内阴道出现少量血性分泌物,出血呈粉色、红色或褐色。妊娠早期出血,约有一半人顺利生产,约30%会发生自然流产,10%的病人是子宫外孕,极少数是子宫颈病灶等问题。     下面我们就来看看孕期出血是怎么回事吧!!   1、植入性出血 如果刚刚怀孕,当受精卵在女性的子宫壁上着床的时候,在这1-2天里可能会有轻微的阴道出血,但是这个阶段自己是很难知道是由于怀孕引起的阴道出血。   2、流产或宫外孕 少量的出血或者阴道出血有可能是流产或宫外孕的先兆,特别还伴随着腹部疼痛或出现痉挛性疼痛的现象。   3、阴道感染 阴道有少量出血也可能因为阴道感染或性传播感染疾病,都会使阴道、子宫颈受到感染并发炎症,而发炎的组织在接受宫颈涂片检查、阴道检查或性生活之后,都会出现少量的出血的现象。   4、胎盘问题或早产 如果孕妇到了孕中期或孕晚期的时候,发现阴道出血或有少量的出血,可能是一些较为严重情况的征兆。如胎盘前置、胎盘早剥(胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离)、晚期流产(怀孕13~28周前),或早产(怀孕28~37周前)。   5、正常分娩征兆 在怀孕晚期也就是37周的时候,此时发现阴道出血的话,如白带呈黏性并且带有血丝,通常就是见红的情况了,应告知医生。   6、其他情况 宫颈糜烂、痔疮、过于疲劳、泌尿道感染等也会造成“流血”。例如尿路感染的话会出现红色尿液,和阴道出血非常相似,此时孕妈妈们不用过于担心,要分清楚这是真性血尿还是假性血尿。   孕期出血该怎么办?   其实胎儿在妈妈的肚子里面,从小小个长到大大个,这个过程是漫长的。在胎盘完全成型之前,胚胎着床并不是想象中那么稳定,所以各种因素都会造成流产,而如果在怀孕初期出现出血的现象,第一时间要考虑是否出现先兆性流产了。因为当流产发生的时候,胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离,此时,分离面的血管如果发生破裂,就会造成出血的现象。   孕期流血的多种情况,其实重要的是需要及时去向医生咨询,以及进一步检查。下面是罗列一些常规症状的处理以供参考。 1   孕早期出血 01)、流产 孕妈应立马赶往医院,根据个人的情况继续B超检查,了解胎儿发育情况;若出血量很大的话,就说明流产是无法避免的了,需及时做刮宫手术;若出血量较少,可能是先兆流产,在医生指导下进行调理和充足的休息,保胎成功几率还是很高的。   02)、宫外孕 若在孕早期阶段有阴道出血,并伴随着腹痛的话,应立马上医院,特别是有过宫外孕史的孕妈们就更应小心了。在怀孕早期的时候进行仔细的B超检查,确定是否宫内妊娠。 2   孕中期出血 1)、子宫颈机能不全 此时孕妈要去医院进行检查,如果确诊子宫颈机能不全的话,要进行宫颈环扎手术,只需要5-10分钟,一般在怀孕的14-20周做这个手术会比较合适,而且效果也很好。   2)、葡萄胎 孕妈到医院治疗主要以子宫扩刮术对葡萄胎进行清除,但是大家要注意,葡萄胎可能会发生恶性变化,演变成绒毛膜癌,所以孕妈们必须坚持定期观察和检查。 3   孕晚期出血 1)、胎盘前置 在医院医生一般会采用超声波检查来诊断是否出现胎盘前置的现象。如果胎儿还没发育成熟,一般来说,医生都会让孕妈妈们留院观察,必要的话要进行输血治疗,直到胎儿成熟,再进行剖宫产将胎儿取出;但如果孕妈妈有严重或持续性出血的话,医生方面就会着重考虑母体生命安全为先。   2)、胎盘早剥 经过医生诊断,如果症状比较轻微的话,一般采取保守性的治疗方法,孕妇必须卧床休息,在医院进行密切观察。如果比较紧急的话,就要想办法将胎儿产出,若胎儿存活但出现胎儿窘迫的现象的话,那么此时采用剖腹产会比较理想。
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