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做试管想多获卵?卵巢储备功能判定和改善方法

2025-01-16 09:02:12小贝

高龄女性生育人群越来越大的现在,如何评估卵巢储备功能,是很重要的。我们常说的卵巢功能,其实是指卵巢储备功能,是决定着我们生育成功与否的关键因素。

 

卵巢储备是一个复杂的临床现象,受年龄、遗传和环境因素影响。广义上,卵巢储备用来描述女性的生育潜能,代表卵子的数量和质量。但是,目前一般临床上说“卵巢储备”仅代表卵子的数量,不能预测卵子的质量。

 

如何判定卵巢功能下降

 

卵巢双侧卵巢窦卵泡数小于6个或超促排卵取卵少于3枚,基础FSH>10U/L,应考虑卵巢储备功能下降,会导致生育力下降,月经失调及一些更年期症状的出现。

 

【卵巢功能下降 ≠ 卵巢早衰】

卵巢早衰指卵巢储备已耗竭,40岁前出现闭经、围绝经期症候群或绝经期症状,低雌激素血症和高促性腺激素血症,诊断标准为:⑴年龄<40岁。⑵闭经时间≥6个月。⑶两次(间隔1个月以上)血FSH>40mIU/ml。卵巢早衰患者几乎无法生育,更年期的症状更加明显。

 

 

影响卵巢存储功能的因素

 

目前来看主要有以下方面导致卵巢存储下降:

  • 遗传因素

  • 免疫因素

  • 年龄因素

  • 医源性因素(卵巢手术、盆腔放疗或化疗)

  • 环境因素

  • 心理情绪因素等

 

 

如何评估卵巢储备功能

 

1)年龄

年龄是我们衡量生育能力的一个重要指标,年龄越大水平随之低下,尤其是35岁以上,卵泡的数量急剧下降,卵母细胞的质量下降,出现卵子细胞核异常,其颗粒细胞的增殖率也下降,凋亡率同时升高,黄素化颗粒细胞经培养后产生的激素水平也急剧下降。
38岁以后卵泡的闭锁加速明显,临床更呈现出低妊娠率少,高流产率,低分娩率的情况,但因为个体性差异,年龄指标不作为单纯判断标准。

 

2)FSH 生殖激素检测
测定时间为月经的第2-5天,其中基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。
FSH水平<10IU/L为正常,可能为卵巢正常反应;FSH>10~15IU/L,预示卵巢低反应;FSH>20IU/L,为卵巢早衰隐匿期,预示着1年后可能闭经,但是基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动,应注意复查,若波动幅度较大,也提示卵巢功能下降。

 

3、INHB 基础抑制素B检测
月经周期第2~3天的抑制素B(INHB)值称为基础INHB值。基础INHB<45pg/ml提示说明窦卵泡数目减少,卵巢储备功能下降,INHB较FSH更能直接反映卵巢的储备。
4、AMH 抗缪勒氏管激素
抗缪勒氏管激素(AMH)是卵泡生长发育的调节因子,基础AMH<1.26μg/L用于高度提示卵巢储备降低,AMH比FSH、AFC和INHB更能准确反映卵巢生殖功能的下降。AMH水平较为恒定,可以在月经任何一个阶段进行测定。

 

5、AFC基础窦卵泡数超声检查
临床可以通过超声检测卵巢体积、基础窦卵泡数目(AFC)、卵巢动脉血流来评估卵巢储备功能,其中基础状态(月经第2~3天)的卵巢体积变小与卵巢储备的原始卵泡减少、卵泡生长的数目少有关;基础窦卵泡数目(AFC)系早卵泡期直径2~9mm的窦卵泡数目,AFC≤5个,为卵巢储备功能不良。
采用彩色多普勒监测基础状态下血流速度峰值(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及收缩期/舒张期流速比值(S/D)等可以了解子宫和卵巢的血管阻力及灌注情况。
氯米芬激发试验及GnRH-a激发实验也是评估卵巢储备功能的方法,可以根据患者的具体病情进行选择。

 

如何改善卵巢功能

 

1)均衡营养

女性除了要均衡蛋白质(最好是优质蛋白)、脂肪及糖类外,同时要适当补充叶酸、补充B族维生素、维生素C、维生素E、微量元素,对女性生殖系统也有营养和支持作用,如鸡蛋、牛奶、猪肝、新鲜蔬菜、豆类制品、鱼类、木耳等,且过度肥胖及消瘦都会影响甾体类激素和蛋白质合成,从而影响卵泡发育及成熟。

 

2)  坚持运动,避免久坐久站
有研究发现,坚持体育运动,增强体质,可以保持全身各脏器体统的新陈代谢、血液循环及供应,保证功能健康协调,可以延缓卵巢功能的衰退。
3)  规律的生活作息时间
保持规律的作息、保证充足的优质睡眠对卵巢有保护作用,研究发现,长期熬夜或睡眠质量不好的患者卵巢功能衰退的征象更为明显,且损害不可逆。
4)  保持情绪稳定平和,戒焦躁
长期精神情绪焦虑,抑郁可影响我们的垂体功能,影响卵巢内分泌,卵泡的发育情况。
5)  药物治疗
卵巢功能下降的治疗主要是应用雌孕激素替代疗法,配合使用免疫抑制剂及诱导排卵治疗,如补佳乐、达芙通、黄体酮胶囊、芬吗通、优思明、达英-35等,短期疗效好,但需长期使用,有一定副作用,患者依从性较差。
6)  中医药治疗
中医药治疗强调以 “整体观念”和 “辨证论治”为特点,主张 “阴阳平衡”,针对肾脾亏虚、肝郁血瘀的病机,予补肾健脾,疏肝活血化瘀治疗,能有效改善和恢复卵巢功能。具体情况建议您咨询主治医师,听从医生建议如何选择中医治疗。

 

以上就是我们为您总结的卵巢功能判定以及提升办法了,希望能为有需要的患者带来一些参考,好孕路上一起加油哦~

 

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