【性激素6项】+【抗苗勒管激素】报告怎么看？你也能1分钟看懂 -贝贝壳

【性激素6项】+【抗苗勒管激素】报告怎么看？你也能1分钟看懂

2025-05-07 09:47:06小贝

常常有患者拿着报告单询问医生：“医生，我的性激素六项都在正常范围内，为何备孕失败或月经不调呢？”

也有不孕者说：“医生，你弄错了吧，我反复核对过，各项性激素指标都在正常范围内，你为何考虑我有多囊卵巢综合征？”

更有不孕者不解地问：“我月经正常，除了备孕失败，凭什么说我卵巢储备功能下降？”

在正常月经周期内六项性激素有各自不同的分泌曲线，不同的检测时间，会出现不同的检测结果，对每一项指标需要结合与其它激素的水平综合分析。

当局者迷，旁观者清，这也正是性激素的神秘之处。

性激素检查时间

对于女性不孕者或者月经不调者，通常医生会开出的月经来潮第2~5天的性激素六项检查，

垂体分泌的促性腺激素——

卵泡刺激素（FSH）
黄体生成素（LH）
催乳激素（PRL）

卵巢分泌的性激素——

雌激素（E）
孕激素（P）
雄激素（T）

通过检测这些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断。

检查内分泌最好在月经来潮的第2~3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反映卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。

查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。

确定是来月经第3~5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度＜5mm，也可作为基础状态。

卵泡刺激素(FSH)

和黄体生成素(LH)

1.卵巢功能衰竭：基础FSH＞40IU/L、LH升高或＞40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。

2.基础FSH和LH均＞5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，（1）下丘脑-垂体功能低下；（2）用GnRH-a垂体抑制性药物注射后；（3）妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕药）治疗期间。而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。

3.卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH＞2-3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，

4.基础FSH＞12IU/L，下周期复查，连续＞12IU/L提示DOR。

5.多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH＞2-3，可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平＞10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。

6.检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。

雌二醇（E2）

雌二醇：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜增殖，促进女性生理活动。

1、基础雌二醇E2＞165.2-293.6pmol/L(45-80pg/mL)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。基础E2≥367pmol/L(100pg/mL)时，卵巢反应更差，即使FSH＜15IU/L，也基本无妊娠可能。

2、基础雌二醇E2水平＜73.2pmol/L，提示卵巢早衰(prematureovarianfailure,POF)。

3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标

（1）促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L(300pg/mL)时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24-36小时注射HCG10000IU。

（2）E2＜3670pmol/L(1000pg/mL)，一般不会发生OHSS。

（3）E2＞9175pmol/L(2500pg/mL)，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。

（4）E2＞14800pmol/L(4000pg/mL)时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。

4.诊断有无排卵：无排卵时激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后出血。

5.诊断女性性早熟：临床多以8岁之前出现第二性征发育诊断性早熟，血E2水平升高＞275pmol/L为诊断性早熟的激素指标之一。

催乳激素（PRL）

催乳素是由垂体前叶的泌乳滋养细胞分泌的蛋白质激素。在非哺乳期，血PRL正常值为女性：5.18-26.53ng/ml。

PRL水平随月经周期波动较小，但具有与睡眠相关的节律性，入睡短期内分泌增加，醒后PRL下降，下午较上午升高，餐后较餐前升高。

因此，根据这种节律分泌特点，大约上午9~10点是其分泌的低谷，应在此时空腹抽血。PRL的分泌受多种因素的影响，例如饱食、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。

故一次检测值偏高不足以诊断为高催乳素血症，需排除以上影响因素后重复测1~2次，连续两次高于正常范围方可诊断。

PRL≥25ng/ml或高于实验室设的正常值为高催乳素血征，但须需排除怀孕、药物及甲状腺机能减退的影响。PRL＞50ng/ml者，约20%有垂体泌乳素瘤；PRL＞100ng/ml者，约50%有泌乳素瘤，可行垂体CT或磁共振检查；PRL降低见于席汉综合征、使用抗PRL药物。

过高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排卵。存在闭经、月经不调、不孕时的高泌乳素血症方需治疗。

PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能减低、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激（如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等）。10%~15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症，其可能为雌激素持续刺激所致。

PRL降低：垂体功能减退、单纯性催乳素分娩缺乏，使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

睾酮（T）

雄激素由卵巢及肾上腺皮质分泌。雄激素分为睾酮和雄烯二酮。绝经前，血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。99%以上的睾酮T在血循环中与肝脏分泌的性激素结合球蛋白（SHBG）结合，呈无活性状态。只有1%的游离T有生物活性。在胰岛素抵抗的代谢紊乱者，SHBG水平下降，游离T升高，在总T并不升高的情况下，出现高雄激素血症的表现。

1.卵巢男性化肿瘤：女性短期内出现进行性加重的雄激素过多症状及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化肿瘤。

2.多囊卵巢综合征：睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍，雄烯二酮常升高，脱氢表雄酮正常或轻度升高。若治疗前雄激素水平升高，治疗后应下降，故血清雄激素水平可作为评价疗效指标之一。多囊卵巢综合征患者，血T值呈轻度到中度升高，这既是长期不排卵的结果，又是进一步影响排卵的原因。

3.肾上腺皮质增生肿瘤血清雄激素异常升高，睾酮水平升高超过正常值上界2倍以上者，应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。

4.两性畸形：男性假两性畸形及真两性畸形，睾酮水平在男性正常值范围内；女性假两性畸形在女性正常值范围内。

5.女性多毛症：测血清睾酮水平正常时，多系毛囊对雄激素敏感所致。

6.应用雄激素制剂或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑，用药期间需监测雄激素水平。

7.高催乳素血症：女性有雄激素过多症状和体征，但雄激素水平在正常范围者，应测定血清催乳素水平。

孕酮（P）

1.判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P＞15.9nmol/L提示排卵。使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵效果。

2.诊断黄体功能不全（LPD）：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。

黄体功能不全又称黄体期缺陷(lutealphasedefect，LPD)是指排卵后卵泡形成的黄体功能不全，分泌孕酮不足，或黄体过早退化，以致子宫内膜分泌反应性降低。临床上以分泌期子宫内膜发育延迟，内膜发育与孕卵发育不同步为主要特征，与不孕或流产密切相关。黄体中期P水平的测定超声、BBT和尿LH水平等监测排卵后5、7、9天的血清孕酮平均值＜15μg/L为黄体功能不全的标准。

月经前5~9天行血孕酮水平检查＞5.0ng/ml(15.6nmol/ml)确定为有排卵周期。

月经来潮4~5日血孕酮值仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。

3.判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注hCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/mL)应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P＞4.77nmol/L(1.5ng/mL)提示过早黄素化。

在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P(ng/mL)×1000/E2(pg/mL)＞1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。

4.鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P＜47.7nmol/L(15ng/mL)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/mL)。正常宫内妊娠者的P90%＞78nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。

5.辅助诊断先兆流产：孕12周内，孕酮水平低，早期流产风险高。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势有可能流产。

6.观察胎盘功能：妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下降。单次血清孕酮水平P≤15.6nmol/L（5ng/mL），提示为死胎。

除上述经典的性激素六项之外，血清抗苗勒管激素AMH是近年来认为评价卵巢衰老的较佳的内分泌学指标，AMH水平与获卵数及卵巢反应性呈正相关，可以作为预测卵巢储备功能及促排卵过程中卵巢反应性的血清学标记物。

抗苗勒管激素(AMH)

AMH抗苗勒管激素又称为苗勒管抑制物质MIS，不受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控，在月经周期中无周期性变化，水平恒定，可在月经周期中任一天抽血检测(0.5-1.1ng/ml)。AMH由卵巢早期生长卵泡的颗粒细胞分泌，随着年龄增长，即使FSH、InhB和窦状卵泡数无变化的正常排卵妇女，AMH水平下降也较明显，而FSH、雌二醇和InhB在卵巢衰老末期才有变化。AMH可较FSH、雌二醇、LH、InhB等更早地反映原始卵泡池中的卵泡数量，更早期、准确地反映卵巢功能状态。研究发现多囊卵巢综合征PCOS患者血清和卵泡液AMH水平升高,高水平AMH可能造成了PCOS卵泡生长和排卵异常。

卵巢储备功能正常者1.0-1.4mg/L＜抗苗勒管激素(AMH)＜3.5-4.0mg/L。

对于妇科和生殖专科医生来说，掌握性激素在正常月经周期的分泌规律，时间节律特征，才能更好地解读性激素检查报告。生殖内分泌疾病的诊断须参考几项激素水平，并结合病史和辅助检查综合分析。原则上除了疑似卵巢功能减退外，对于大多不孕者来说无需反复检测血清激素水平，在用药前的那次基础检测最为重要。可以带齐化验报告及病历资料，请生殖中心的医生帮助分析激素检测结果。

相关推荐查看全部

试管取卵后，怎么做能快速恢复卵巢

在辅助生殖的流程中，试管婴儿很关键的一个环节就是取卵。很多人担心，试管婴儿取卵后会不会导致卵巢早衰，如何调理卵巢？女性卵巢内的卵子属于不可再生资源，在生育能力有限的时间内，可能要释放出大约400个卵子。取卵会导致卵巢早衰吗？在试管促排期间很多女性需打促排药，促排卵药的主要成分是促性腺素，就是促使更多没有成熟的卵子发育成熟，让原本周期排出的卵子数量有所增加，以期能够在取卵手术中获得理想的卵子数。这里需要给大家科普的是，促排卵不会影响下一次排卵的数量，也不会造成卵子的大量减少，更不会提早出现更年期，也就是说并不会引发卵巢早衰。但是取卵后会因为卵泡发育，雌激素过高，部分患者可能会出现卵巢过度刺激综合征，因此，取卵过多的患者需警惕发生腹水的风险。取卵后如何保养恢复卵巢呢？多喝水女性的卵巢部位积有腹水，多喝水能够调节人体的新陈代谢，喝水排尿能排除身体内的毒素。注意休息取卵手术后女性的卵巢肿胀变大，并且伴有腹水的状况。在手术之后一定要注意休息，不要剧烈运动或者提取重物，防止发生卵巢扭转。膳食健康女性在进行取卵手术之后一定要注意饮食的健康，多食用一些高钙、高蛋白质的食物。每天喝一杯豆浆帮助调节身体内的雌性激素，能让卵巢更快恢复到正常状态。补充适量维生素维生素C和维生素E有很好的抗老化作用，每天摄取充足的维生素，能够帮助取卵后的女性快速恢复卵巢健康；同时能够让女性变得更加年轻美丽，缓解精神不振等不良症状。补充叶酸多食用含有叶酸的食物能够降低女性卵巢癌的发生率，因此叶酸对女性卵巢恢复有较大的作用。叶酸一般常见于绿色蔬菜中，可以适当食用绿色蔬菜补充身体所需的叶酸。注意个人卫生手术的部位很容易出现感染的症状，因此一定要注意个人的卫生，防止出现细菌感染刺激卵巢的情况。

做试管少走弯路的建议有哪些？

如今，随着医疗技术的进步，有很多不孕不育的家庭都通过试管婴儿技术获得了好孕；试管婴儿治疗是一个漫长的过程，有些家庭对此项技术并不是很了解，所以，在试管求子的道路上没少“碰壁”，那么为了避免在试管道路上少走一些弯路，我们应该知道哪些呢？开始进周前，做好这些准备 1、女方检查：常规检查和妇科检查；如宫、腹腔镜或碘造影的检查、免疫方面及其他有关不孕症病因的相关检查；生殖内分泌的检查、感染性疾病及性传播疾病的检查。 2、男方检查：常规体检、精液常规及功能学的检查，病因学的检查及感染性疾病及性传播疾病的检查。 3、证件的准备：双方身份证、结婚证、女方计划生育服务证的原件以及复印件，如果选在海外做试管婴儿，则不需要这些证件。试管婴儿进周后要注意这些 1、药物使用注意事项每天注射时间要规律，并更换注射部位，防止局部皮肤因多次注射产生硬结。促排卵药物一旦开始注射，中间不能随便停止，医生会根据卵泡发育大小及血激素的情况调整剂量。注射前，务必确认注射部位，注射方式及剂量。注射后，再次确认注射剂量并做好记录。每次注射后针头应妥善处理，防止误伤自己及他人，可复诊时带回医院交由医务人员处理。 2、B超、验血实时监测促排卵过程中需要通过阴道B超和测定血清激素水平来动态监测卵泡生长、发育的情况。B 超监测结合激素测定是为了了解卵泡的发育。当监测结果提示卵泡接近成熟，注射 HCG，促使卵子成熟，36小时后将卵子取出。 3、注意药物保存药物需在2-8℃冰箱保存，存放时注意保持药物外包装的清洁与干燥，必要时可用保鲜袋包裹药物外包装。如需转运，务必将药物与冰袋一起置于冰包中，以保持适宜温度。 4、严禁私自用药促排卵期间如出现发热、咳嗽、腹泻、皮疹及其他内外科疾病，必须及时在相应科室就诊，告知目前在试管周期内，选择合适的药物及时治疗，复查时告知医生，严禁私自服用药物及其他治疗。 5、避免性生活在这个阶段最好不要有性生活了。特别是促排期间，禁止房事。当卵泡生长到14mm以上时，卵泡较大，卵巢也相应增大，如果活动剧烈，可出现卵巢扭转或破裂。 6、多休息、增加营养在降调及促排卵早期正常生活，可以上班，正常饮食，可适当增加营养，在促排卵后期要注意多休息，避免重体力劳动及剧烈活动，在起床、如厕、翻身时动作缓慢；饮食以高蛋白食物为主，多吃水果等。做试管，不要半途而废有些夫妻在做试管婴儿的时候，缺乏一些自信心和耐心，一次没有成功，就立刻想换医院和主治医生，那样就会导致试管婴儿的质量没有连续性和系统性。夫妻之间要知道的是试管婴儿不是百分之百能成功的，治疗不孕的过程是非常复杂的，要对医院主治医生给予信心。如果经常性的换医院和医生，就相当于以前的所做的努力都白费了。做试管期间要自信、放松做试管婴儿的基本都是一些不孕不育的或者高龄的孕妇，没有办法正常的受孕，所以内心都是比较渴望成功的，所以在做试管婴儿的过程中都比较紧张放不开，其实孕妈妈们应该忽略这些，放松心态，努力地做一些快乐的事情，可以听听歌，做做运动，只有好的心情才能帮助你受孕的更快。而且受孕成功后，心情愉快，也有利于胚胎的发育。