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冻胚VS鲜胚?试管中如何移植更有利于怀孕?

2025-10-17 09:02:48小贝

胚胎移植是胚胎与母体的第一次亲密接触,这是一个神圣而仪式感的时刻,决定了一个新的生命能否成功孕育。新鲜胚胎移植必须在取卵后的第3天(胚胎卵裂期)或第5天(囊胚、鲜囊期)进行,因为时间上比较局限,总会有这样或那样的原因导致不能移植鲜胎。因此,很多时候我们需要冷冻胚胎再择期进行冻融胚胎移植。

 

为何需要冻胚

 

冷冻胚胎是保存生育功能的唯一成熟方法。冷冻胚胎的技术是将通过试管培育技术得到的胚胎,存置于零下196℃的液氮环境中,得到长时间保存。如果这个周期治疗失败,可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植。
 
对不孕症病人进行“试管婴儿”的疗程中,一般会借助促排卵药物的刺激来增加成熟卵子数,往往可使卵巢一次生长十个以上的卵子。但实际上在每一次的“试管婴儿”疗程中,只有1-3个胚胎移植回子宫腔。植入过多的胚胎可能增加多胞胎的危险性。
 
因此剩余的胚胎可进行冷冻保存。如果在治疗的周期没有成功,保存的胚胎可以在以后的自然排卵周期或激素替代周期移植回母体,不必再进行超排卵,不但可免除打针的痛苦,也可节省不少费用。
 
 
什么情况下不能鲜胎移植?
 
 
 
1、一些促排卵方案本身内膜状态与胚胎发育不匹配,不适合新鲜移植,如:黄体期方案、氯米芬微刺激方案等。
 
2、促排卵过程中因为内膜原因(内膜薄、回声不均、内膜高回声、孕酮提前升高)不适合新鲜移植。
 
3、第三代试管(PGD)者,胚胎需要进一步染色体、基因检测,不能新鲜移植。
 
4、IVF(ICSI)治疗周期过程中胚胎移植后剩余可以利用的胚胎;
 
5、本治疗周期有发热、腹泻等全身性疾病不能移植的;
 
6、对于有可能丧失卵巢机能的病人(例如:要接受化学治疗、放射线治疗或切除手术等),也可选择冷冻胚胎来保存其生育能力。
 
 
冷冻胚胎移植的最佳方案?
 
 
 
胚胎移植就像种庄稼,也是有季节性的,不同时期的胚胎移植的时间也会不同,那我们怎么判断移植的最佳时机呢?一般排卵后3天是卵裂期胚胎(第三天胚胎)移植的最佳时机,而囊胚适合排卵后第5天移植。
冻胚移植的几种方案
 
 
那么问题又来了,月经不准,没有正常排卵的人怎么办呢?所以冷冻胚胎移植内膜准备的方案有以下几种,总有一款适合你。
 
 
 
 
1
 
 
 
自然周期
 
适用于月经规律,有正常排卵者。从月经第10-12天开始监测卵泡及子宫内膜情况,当卵泡直径大于15mm后严密监测B超至排卵,测血LH、E2、P水平,根据卵泡排卵时间决定具体移植时间。
 
这个方案的优势是不需要过多的药物干涉,但是排卵时间不确定,需要频繁的监测卵泡,移植时间相对固定,可控性较差。
 
 
 
 
2
 
 
 
激素替代周期
 
适用于无排卵、月经不规律、自然或促排卵周期卵泡发育不良者。月经第3-5天开始,每天口服雌激素4mg-6mg,持续用药10-12天后B超监测内膜厚度、LH、E2、P等激素水平,根据子宫内膜厚度可逐步递增雌激素剂量至8mg,必要时加用雌激素1mg阴道给药,直到内膜达到8mm以上或理想值(参考HCG日内膜厚度), 进行内膜转化。
 
这个方案的优势在于移植时间相对灵活,相对可以通过药物控制,但需要持续药物维持至移植后。
 
 
 
 
 
3
 
 
 
促排卵周期
 
适用于月经不规律,自然周期排卵障碍者。从月经3-5天开始, 氯米芬、来曲唑或低剂量的HMG促卵泡生长,至优势卵泡大于15mm后严密监测B超及血LH、E2、P,根据卵泡排卵时间决定具体移植时间。这个方案适合于没有自发排卵又不希望用长时间激素者。
囊胚移植有哪些优势
 
 
1.从胚胎培养到囊胚,淘汰了具有遗传缺陷和非整倍体率高的胚胎。8细胞期以前的胚胎存在发育阻滞现象,发育潜能差及染色体异常的胚胎在未发育至囊胚期时即停止发育,只有质量好的胚胎才能发育至囊胚期。
 
2.降低宫外孕。卵裂期胚胎移植到子宫内后,还会游走一段时间,3-4天后才能开始着床。而在这段时间,如果宫腔内环境不适,胚胎就会游走到输卵管内,甚至游到盆腔内,极易发生宫外孕。
 
而囊胚移植入子宫后,会很快找个地方安定下来,从而减少了宫外孕的可能性。
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试管移植成功后,孕期出血怎么回事?不要慌
试管移植成功后,孕期出血怎么回事?不要慌
孕期出血怎么回事   试管家庭经历超出常人的辛苦后,好不容易移植成功,顺利怀孕,但如果孕妈妈碰到阴道出血肯定会冲散原先的喜悦,取而代之的担忧,其实出血并不全部危险的信号。孕初期出血是指怀孕12周以内阴道出现少量血性分泌物,出血呈粉色、红色或褐色。妊娠早期出血,约有一半人顺利生产,约30%会发生自然流产,10%的病人是子宫外孕,极少数是子宫颈病灶等问题。     下面我们就来看看孕期出血是怎么回事吧!!   1、植入性出血 如果刚刚怀孕,当受精卵在女性的子宫壁上着床的时候,在这1-2天里可能会有轻微的阴道出血,但是这个阶段自己是很难知道是由于怀孕引起的阴道出血。   2、流产或宫外孕 少量的出血或者阴道出血有可能是流产或宫外孕的先兆,特别还伴随着腹部疼痛或出现痉挛性疼痛的现象。   3、阴道感染 阴道有少量出血也可能因为阴道感染或性传播感染疾病,都会使阴道、子宫颈受到感染并发炎症,而发炎的组织在接受宫颈涂片检查、阴道检查或性生活之后,都会出现少量的出血的现象。   4、胎盘问题或早产 如果孕妇到了孕中期或孕晚期的时候,发现阴道出血或有少量的出血,可能是一些较为严重情况的征兆。如胎盘前置、胎盘早剥(胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离)、晚期流产(怀孕13~28周前),或早产(怀孕28~37周前)。   5、正常分娩征兆 在怀孕晚期也就是37周的时候,此时发现阴道出血的话,如白带呈黏性并且带有血丝,通常就是见红的情况了,应告知医生。   6、其他情况 宫颈糜烂、痔疮、过于疲劳、泌尿道感染等也会造成“流血”。例如尿路感染的话会出现红色尿液,和阴道出血非常相似,此时孕妈妈们不用过于担心,要分清楚这是真性血尿还是假性血尿。   孕期出血该怎么办?   其实胎儿在妈妈的肚子里面,从小小个长到大大个,这个过程是漫长的。在胎盘完全成型之前,胚胎着床并不是想象中那么稳定,所以各种因素都会造成流产,而如果在怀孕初期出现出血的现象,第一时间要考虑是否出现先兆性流产了。因为当流产发生的时候,胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离,此时,分离面的血管如果发生破裂,就会造成出血的现象。   孕期流血的多种情况,其实重要的是需要及时去向医生咨询,以及进一步检查。下面是罗列一些常规症状的处理以供参考。 1   孕早期出血 01)、流产 孕妈应立马赶往医院,根据个人的情况继续B超检查,了解胎儿发育情况;若出血量很大的话,就说明流产是无法避免的了,需及时做刮宫手术;若出血量较少,可能是先兆流产,在医生指导下进行调理和充足的休息,保胎成功几率还是很高的。   02)、宫外孕 若在孕早期阶段有阴道出血,并伴随着腹痛的话,应立马上医院,特别是有过宫外孕史的孕妈们就更应小心了。在怀孕早期的时候进行仔细的B超检查,确定是否宫内妊娠。 2   孕中期出血 1)、子宫颈机能不全 此时孕妈要去医院进行检查,如果确诊子宫颈机能不全的话,要进行宫颈环扎手术,只需要5-10分钟,一般在怀孕的14-20周做这个手术会比较合适,而且效果也很好。   2)、葡萄胎 孕妈到医院治疗主要以子宫扩刮术对葡萄胎进行清除,但是大家要注意,葡萄胎可能会发生恶性变化,演变成绒毛膜癌,所以孕妈们必须坚持定期观察和检查。 3   孕晚期出血 1)、胎盘前置 在医院医生一般会采用超声波检查来诊断是否出现胎盘前置的现象。如果胎儿还没发育成熟,一般来说,医生都会让孕妈妈们留院观察,必要的话要进行输血治疗,直到胎儿成熟,再进行剖宫产将胎儿取出;但如果孕妈妈有严重或持续性出血的话,医生方面就会着重考虑母体生命安全为先。   2)、胎盘早剥 经过医生诊断,如果症状比较轻微的话,一般采取保守性的治疗方法,孕妇必须卧床休息,在医院进行密切观察。如果比较紧急的话,就要想办法将胎儿产出,若胎儿存活但出现胎儿窘迫的现象的话,那么此时采用剖腹产会比较理想。
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