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胚胎是如何评级的?怎样提高胚胎质量?

2023-08-01 15:13:24小贝

胚胎对于做试管的成功率有着决定性的影响,因此在选胚胎的时候要进行筛选,选出优质的胚胎。目前不同的地区以及医院对于胚胎的评定可能有微小的差异,但是结果都是大同小异的。通常卵子在取出后与精子进行结合,12-24小时后在培养液里发育并分裂。

  胚胎是如何评级的?

  一、形态评估

  胚胎质量的评估方式,也是现在国内常用的胚胎评估方法就是形态学评估,也就是通过观察胚胎的外观形态来评价,通常在高倍(200~400倍)显微镜下观察,通过胚胎的生长速度、胚胎中卵裂球的形态、胚胎中的碎片数量来对胚胎进行评估。

  通常情况下,外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高,这种方法简单、迅速、伤,也是国际上公认的评价胚胎质量的标准之一。具体评估如下:

  优质:卵裂球大小均匀、外形规整,折光正常,透明带完整,没有或碎片量少于10%。

  良好:卵裂球大小不均匀或外形不规整,折光稍差,透明带完整,碎片少于10%。

  一般:胚胎碎片少于50%,剩余卵裂球至少达到良好标准,透明带完整。

  较差:胚胎碎片超过50%。选取优质、良好胚胎进行宫腔内移植。

  胚胎碎片的生成是由于细胞凋亡,当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制,排出对机体有害的细胞成分,导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,碎片是判断胚胎好差的一个重要标志。

  二、PGT遗传学评估

  外观形态好的胚胎并不代表内在质量好,发育潜能佳。对于可能存在内在缺陷的部分胚胎如染色体异常等,仅凭外观来挑选,可能就存在胚胎无法着床或怀孕后流产的风险,这时候就得用到另一种胚胎选择方法了——第三代试管婴儿技术(胚胎植入前遗传学筛查PGT)。

  第三代试管婴儿技术PGT是对胚胎23对染色体全基因组进行筛查,主要涵盖原PGS中的PGT-A(胚胎植入前非整倍体遗传学筛查)与原PGD中的PGT-M(胚胎植入前单基因遗传学检测)和PGT-RS(胚胎植入前染色体机构变异遗传检测)。PGT遗传学评估是胚胎内部染色体对胚胎进行评估,它能出常见的100多种遗传疾病,以胎儿的将健康、优质的的胚胎移入母体。

  如何提高卵子质量?

  1、年龄

  我们都知道女性的黄金生育年龄是在23~30岁之间,这个期间的女性是身体各方面平衡的阶段,无论是卵子还是身体的机能都是适合怀孕的年龄。女性的身体机能和卵子都会随着年龄的增长而衰弱,所以年龄是女性致命的缺陷。

  2、禁药

  禁止乱吃药。研究表明,在25-35岁的群体中,经常服用止痛药的人群体内卵子活性比不用止痛药的人低了7%。这是因为止痛药会抑制大脑神经,长期服用会“迷惑”神经中枢,对卵巢发出的指令速度降低,导致卵子活性减弱。

  3、饮食均衡

  尽量戒烟戒酒、避免暴饮暴食、营养平衡失调。食用对身体有益的食物可预防卵巢早衰等疾病,利于卵巢发育,患者朋友在做试管婴儿之前,为了提升卵子质量,提前三个月制定合理饮食方案。

  4、适量运动

  健康的身体是一个人重要的根本,经常锻炼不仅提高人的身体素质,对于女性而言更加能提高卵子质量,,同时还为怀孕打下了坚实的基础。

  如何提高精子质量?

  想要提高精子的质量,增强精子原有的活力,可以从增强体质方面下手。平时在早晨可以选择早一点起床,然后去爬山或者打一会羽毛球都可以锻炼身体。晚饭之后男人也可以选择去外面散散步,这样就能够很好的帮助睾丸改善其中的血液循环。

  避免吸烟喝酒

  吸烟属于优生的敌人。有一些男性朋友身体对于香烟里面的自带毒素非常的敏感,特别是男人的睾丸里面的生殖细胞非常容易受到烟毒与白酒毒素的危害。

  注意纠正自己的不良习惯

  在平时生活当中,男性都是比较大大咧咧的,一些不良的生活习惯也是非常多,很容易导致精子活力降低,质量变差。像喜欢频繁的跑热水澡,穿紧身裤,等等都会对精子造成影响。

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01意外发现:精子形态真的变好了 最硬核的证据来自一项 24 周的司美格鲁肽随机开放标签试验,研究对象是 25 名患有 2 型糖尿病、肥胖且伴有功能性性腺功能减退的男性,他们被随机分配到司美格鲁肽组或睾酮替代治疗组。 24 周后,司美格鲁肽组形态正常的精子比例从基线的 2% 提升到了 4%,总睾酮水平较基线升高约 28%,同时黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)保持稳定。 而在睾酮替代治疗组,虽然总睾酮提升幅度更大,但精子数量和形态反而下降——这正是外源性睾酮的典型副作用。 另一项 16 周利拉鲁肽研究同样给出了积极信号: 在因肥胖导致低睾酮的男性中,利拉鲁肽组总睾酮、LH、FSH 均显著上升,总睾酮较基线升高约 34%,整体健康结局优于单独接受睾酮替代治疗的患者。 此外,一项利拉鲁肽减重维持研究还报告了精子浓度和总数的改善。 真实世界数据也在佐证这一方向。 梅奥诊所学者在 2026 年美国泌尿外科协会年会上报告,他们分析了 1600 多名使用 GLP-1 单靶点药物或 GLP-1/GIP 双靶点药物的男性电子健康记录,发现参与者睾酮水平在治疗后平均提升了约 30%。 02减肥药如何兼职改善了精子? 这要从肥胖如何偷走男性生育力说起。 脂肪组织不只是能量的仓库,它还是一个活跃的内分泌器官—— 里面含有大量的芳香化酶,会持续把男性的睾酮转化为雌激素。 肥胖男性体内雌激素水平相对升高后,会通过负反馈机制抑制下丘脑和垂体,让 LH 和 FSH 的分泌减少。 这两个激素恰恰是睾丸生产睾酮和精子的重要激素,一旦信号减弱,就会出现继发性性腺功能减退:睾酮降低、精子数量减少、形态变差。 同时,肥胖带来的慢性低度炎症和胰岛素抵抗,会进一步破坏睾丸的微环境,推高精子 DNA 碎片率。 GLP-1 药物走的就是治本的路子。 它通过显著减重和减少内脏脂肪,从源头上削减了芳香化酶的底物,解除了高雌激素对下丘脑-垂体-性腺轴的抑制; 同时改善胰岛素敏感性和全身炎症水平,让身体重新恢复自主分泌睾酮、维持生精功能的能力。 Natesh 博士在会议上说得很直白:"这项工作支持我们在针对患有低睾酮的肥胖男性开具处方时,应从单纯开具睾酮替代治疗,转向治疗潜在的根本病因(即体重超标和不良代谢健康),这可以自然地恢复激素水平并保护生育能力。" 换句话说,目前观察到的大多数生殖获益,很可能是通过减重和改善代谢带来的继发性获益,而不是药物对生殖系统的某种直接魔法。 03三个边界,必须说清楚 尽管顶刊证据令人振奋,研究团队和独立评论专家都强调,这个发现不能被过度解读。 第一,获益人群非常特定。  现有证据一致显示,GLP-1 药物对生殖激素和精子质量的改善,主要集中在肥胖或超重且合并功能性性腺功能减退的男性身上。 在健康男性中,无论是度拉糖肽 4 周交叉试验,还是两项 GLP-1 急性输注研究,都没有观察到对 LH、FSH、总睾酮或精子参数的有意义改变。 所以,体重正常、睾酮基线正常的男性,不要指望靠它锦上添花。 第二,证据规模仍然有限。 Natesh团队明确指出,目前符合条件的随机对照试验数量少,结果存在异质性,证据等级总体偏低,精液参数相关证据的确信度被评定为非常低。 华盛顿大学医学教授 Bradley Anawalt 在评论时也提醒,其中两项试验使用了活性对照(睾酮替代治疗),这可能影响到对结果的判断。 要确证 GLP-1 药物对男性生育力的影响,还需要更大规模、以生殖结局为主要终点的长期随机对照试验。 第三,GLP-1 药物尚未获批用于男性不育或性腺功能减退的治疗。  它的官方适应症仍然是 2 型糖尿病和肥胖/超重的体重管理。 改善精子质量"目前只是学术研究观察到的潜在获益,不能作为自行用药的依据。 此外,有专家提醒,生育功能的改善通常发生在体重进入平台期并稳定之后,在快速减重阶段,机体可能因能量负平衡暂时抑制生殖轴功能,所以边掉秤边备孕未必可行。 04特别提醒 GLP-1 受体激动剂是严格管理的处方药,有甲状腺髓样癌病史等禁忌症,常见不良反应包括胃肠道反应,存在潜在的胰腺炎风险。 有备孕需求的肥胖男性,务必先到正规医疗机构的内分泌科或男科完善性激素、精液常规等检查,由医生评估后决定是否使用。 ———我是分割线——— 其实从代谢-生殖轴的视角看,这个结果一点也不意外。 肥胖本身就是男性性腺功能的隐形杀手,而 GLP-1 药物本质上是在用医学手段帮你完成一件你一直想做但做不到的事:持续、有效地减重。 体重下来了,代谢恢复了,被脂肪"隐藏"起来的睾酮自然会回来,精子工厂也重新开工。 Natesh 博士在 ENDO 2026 上说了一句挺有意思的话:改善代谢健康所产生的积极影响,将远远超出单纯的体重减轻本身。 对每一位在备孕路上挣扎的肥胖兄弟来说,这或许是最好的提醒——最靠谱的助孕药,从来都是健康的生活方式。 而当生活方式难以奏效时,GLP-1 药物可以成为一个有循证依据的加速器,但它必须在医生的指导下使用。
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