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试管促排长方案,做好这些注意事项,让你离好孕近一步

2023-08-28 14:39:22小贝

试管婴儿助孕过程中,为了能够保证患者的成功率,在我院生殖中心,都是根据患者的具体检查结果来制定个性化诊疗方案。

  因此在试管促排期间有多种不同的促排卵方案,比如人工黄体方案、卵泡期长方案、超长方案、拮抗剂方案等等。

  其中,卵泡期长方案作为临床诊疗中常用的一种促排方案,也有很多患者想要了解卵泡期长方案的相关问题,下面我们就来详细了解一下。

  卵泡期长方案又称改良长方案,适用于大多数卵巢储备功能较好的患者。用药时间较长但促排卵效果好。

  卵泡期长方案对卵泡的生长控制好,一般不会出现提前排卵的情况,且卵子发育同步度高,卵子质量较好。

  并且可以有效改善子宫内膜容受性,从而提高胚胎着床率及临床妊娠率。

  卵泡期长方案的治疗过程是需要分为降调和促排两个方面来进行的。

  1、降调节:

  首先是在月经见红第二或者第三天给予一支长效的促性腺激素释放激素激动剂降调。

  降调后30-45天,结合阴道超声、性激素检查(包括FSH 、LH 、E2、 P等项目),根据卵泡发育的情况来看,是否达到促排的标准。

  促排标准一般是在卵泡直径达到5mm左右,LH<5,E2<50,P<0.5。

  达到促排的标准后,开始给予促排用药。

  2、促排卵:

  促排卵平均用药约10-14天左右,促排药物根据患者卵泡数,年龄,AMH值,基础性激素,BMI来定,因人而异。

  促排用药期间需要定期到院进行B超检查和激素测定,医生会根据卵泡生长的情况调整药量。

  当目标卵泡直径达到18mm以上的卵泡超过50%时,就可进行夜针注射HCG促使卵子成熟,注射后34-36小时取卵。

  卵泡期长方案作为一种常用的促排方案,在适应人群方面,主要适用于年龄<40岁、卵巢储备功能较好的患者,以及子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症、部分卵巢高反应的多囊卵巢综合征的患者。

  01.促排时间一般会选择月经来潮的第2天或者第3天来院就诊,医生根据当天B超检查和性激素检测结果,以及个人情况综合考虑决定方案,方案不同,促排卵开始的时间也不一样。而使用了促排卵药物后,医生是根据你卵泡生长的速度来决定复诊及打夜针的时间。越是接近卵泡成熟时间,复诊间隔会越短。因此,请合理安排自己的时间。

  02.开好处方,拿齐药物和注射单,请务必到注射室打针。如果需要把药物带到院外注射,请您一定要到注射室报到,护士会教您药物的正确使用方法和药物保存的注意事项。注射药物请按说明书放置冰箱(2-8℃)冷藏保存。

  03.注射部位应两边交替,臀部注射部位可用湿毛巾热敷或土豆片敷30分钟以上,防止注射部位发生硬结。

  04.促排卵期间,因为多个卵泡的长大,激素升高,卵巢也会随之增大。所以身体有可能出现一些不适的症状,如:水肿,腹胀,轻微腹痛,分泌物的增加等,均为正常现象。请不要自行服药(包括中药、妇科洗液)。极少数促排患者会有:腹痛加重,胸闷,气紧,阴道出血等症状,请咨询你的主治医生或就近就医。

  05.一般四天左右促排药打完,此时需要到院复诊,医生会再次结合您的B超卵泡大小及激素情况再行开药(一般三天左右),安排下次的B超和抽血时间,直到估计卵泡成熟为止。促排卵期间是不需要每天来院的,你只需要在医生安排的时间点,返院监测卵泡和激素就可以了。但请您务必记住定期并按时到院复诊。

  06.促排期间,夫妻双方可以正常生活和工作,但是要避免接触和暴露于有毒有害的物质和环境中:如新装修的房屋,皮鞋厂,塑料厂等,忌用指甲油,染发剂,香水、化妆品等,避免影响卵泡生长。尽量穿宽松的衣服,防止压迫腹部。

  07.夫妻双方均应注意休息,注意个人卫生,不要熬夜,严禁剧烈运动,促排用药中、后期,严禁进行性生活。因为刺激后的卵巢发育了较多的卵泡,增大的卵泡受压后有卵泡破裂的风险。

  08.促排期间,尽量多吃些高蛋白的食物,豆制品、蛋类、肉类等,好勿进食易上火或寒凉食物。平时若有过敏的,一定要远离。而且要尽量减少外食,即使在外吃饭,也要选择干净、卫生的环境。

  09.男方在治疗期间请勿抽烟、喝酒、桑拿,多配合女方回院做相关治疗。医生根据女方卵泡发育情况,会告知男方需自行排精一次,具体时间谨遵医嘱。以保证在取卵日的精液为前次排精后3-5天内的精液。

  10.在治疗期间,如出现意外事件需用药或治疗,请与医院医生联系。如在外地无法回院,请告知所治疗医院的医生自己正在做试管婴儿治疗。

  总而言之,进入促排期,医生会全力以赴帮助你,需要你做的更多是放松心情,积极乐观,高度配合,让我们一起努力,为好孕早日到来!

  声明:以上内容为网络资料仅供参考,所有医疗流程(取卵、实验室培养、移植、第三方助孕志愿者孕期管理、助孕志愿者生产)均在海外第三方助孕合法国正规医疗机构进行。

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  高考季来临,全网又陷入了一片回忆杀之中。

  十年寒窗,一朝及第。

  高考成绩的一分之差,可能会导致相差一个批次。

  其实许多在做试管的姐妹们有没有想过,做试管婴儿就像高考,精子卵子都需要过五关斩六将,千军万马拼杀过后,才会迎来试管移植成功的那一刻。

  试管婴儿周期中哪个环节出了岔子,可能会引发失败的结局。

  今天我们就来聊聊,做试管婴儿为什么需要过五关斩六将。

  就跟高考要准考证让考生作为考试凭证一样,试管婴儿要需要“准考证”:

  1、女方因输卵管因素造成精子和卵子结合困难,如输卵管阻塞、输卵管发育不全、输卵管结扎术或切除等;

  2、女方排卵困难,经过多次促排卵治疗或至少3次人工授精助孕或经手术治疗后未孕者;

  3、子宫内膜异位症经常规药物及手术治疗不能怀孕者;

  4、男方中重度少、弱、畸形精子症;

  5、免疫性不孕,如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等;

  6、不明原因不育。

  如今高考报名取消了年龄限制,但对学历还是有所要求,比如必须高级中等教育学校毕业(含应届生)或具有同等学历。

  很多人以为试管婴儿想什么时间做都行,事实上试管婴儿也有一定的准入门槛。

  年龄对试管婴儿成功率影响极大

  研究发现,25-30岁的女性做试管婴儿,其成功率要远远高于试管平均水平;但是到了35岁以后,试管婴儿的成功率就会开始迅速下降,其原因是年龄越发增长以后,卵子的质量、数量和卵巢功能都会发生不可逆性退化,大于40周岁成功率在20%左右,且活产率明显下降,而且对优生影响也较大。

  卵子质量随着年龄增长而下降

  质量会随着女性年龄逐渐发生下降与改变,如果打算行试管婴儿技术助孕应该在40岁之前,如果有卵巢早衰征兆的女性则应当先确定自己有卵子。

  精子质量影响成功率

  如果男方精子质量不好,胚胎发育不好,也容易导致胚胎停育、流产。所以在试管婴儿前期检查中,不仅是女性要做好相关的检查,男性也要进行必要的检查和评估。

  降调

  试管婴儿降调即在进行促排卵治疗之前,服用降调节药物就是为了抑制优势卵泡的发育,为其他卵子的发育提供机会营养,只有这样才能尽可能的获得更多的同等质量的卵子。

  促排

  在一个促排卵周期中,比较理想的获卵数是12~15枚。过多的卵泡发育,容易导致卵巢过度刺激综合征的发生,严重者还会危及生命,因此并不是排出的卵泡越多越好。

  取卵

  试管婴儿取卵当天,根据患者要求会先进行麻醉,之后在阴道B超的引导下,让取卵针穿过阴道穹窿到达卵巢取卵,整个取卵过程大概在20分钟左右。之后再将卵子转移到培养皿中,等待与精子进行结合。

  受精后数日,医生用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将优质的胚胎移入母体子宫,根据年龄、胚胎质量和既往试管婴儿的结局,决定移植胚胎的个数。

  近年来,为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚胎移植,或移植2个胚胎。试管婴儿通常3-7天胚胎就能着床,6-11天就可以通过测血HCG验出怀孕,10-14天就能通过早孕试纸监测出怀孕。

  听这么说,是不是觉得试管婴儿就像高考一样呢?提前也预祝广大莘莘学子高考顺利。

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01意外发现:精子形态真的变好了 最硬核的证据来自一项 24 周的司美格鲁肽随机开放标签试验,研究对象是 25 名患有 2 型糖尿病、肥胖且伴有功能性性腺功能减退的男性,他们被随机分配到司美格鲁肽组或睾酮替代治疗组。 24 周后,司美格鲁肽组形态正常的精子比例从基线的 2% 提升到了 4%,总睾酮水平较基线升高约 28%,同时黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)保持稳定。 而在睾酮替代治疗组,虽然总睾酮提升幅度更大,但精子数量和形态反而下降——这正是外源性睾酮的典型副作用。 另一项 16 周利拉鲁肽研究同样给出了积极信号: 在因肥胖导致低睾酮的男性中,利拉鲁肽组总睾酮、LH、FSH 均显著上升,总睾酮较基线升高约 34%,整体健康结局优于单独接受睾酮替代治疗的患者。 此外,一项利拉鲁肽减重维持研究还报告了精子浓度和总数的改善。 真实世界数据也在佐证这一方向。 梅奥诊所学者在 2026 年美国泌尿外科协会年会上报告,他们分析了 1600 多名使用 GLP-1 单靶点药物或 GLP-1/GIP 双靶点药物的男性电子健康记录,发现参与者睾酮水平在治疗后平均提升了约 30%。 02减肥药如何兼职改善了精子? 这要从肥胖如何偷走男性生育力说起。 脂肪组织不只是能量的仓库,它还是一个活跃的内分泌器官—— 里面含有大量的芳香化酶,会持续把男性的睾酮转化为雌激素。 肥胖男性体内雌激素水平相对升高后,会通过负反馈机制抑制下丘脑和垂体,让 LH 和 FSH 的分泌减少。 这两个激素恰恰是睾丸生产睾酮和精子的重要激素,一旦信号减弱,就会出现继发性性腺功能减退:睾酮降低、精子数量减少、形态变差。 同时,肥胖带来的慢性低度炎症和胰岛素抵抗,会进一步破坏睾丸的微环境,推高精子 DNA 碎片率。 GLP-1 药物走的就是治本的路子。 它通过显著减重和减少内脏脂肪,从源头上削减了芳香化酶的底物,解除了高雌激素对下丘脑-垂体-性腺轴的抑制; 同时改善胰岛素敏感性和全身炎症水平,让身体重新恢复自主分泌睾酮、维持生精功能的能力。 Natesh 博士在会议上说得很直白:"这项工作支持我们在针对患有低睾酮的肥胖男性开具处方时,应从单纯开具睾酮替代治疗,转向治疗潜在的根本病因(即体重超标和不良代谢健康),这可以自然地恢复激素水平并保护生育能力。" 换句话说,目前观察到的大多数生殖获益,很可能是通过减重和改善代谢带来的继发性获益,而不是药物对生殖系统的某种直接魔法。 03三个边界,必须说清楚 尽管顶刊证据令人振奋,研究团队和独立评论专家都强调,这个发现不能被过度解读。 第一,获益人群非常特定。  现有证据一致显示,GLP-1 药物对生殖激素和精子质量的改善,主要集中在肥胖或超重且合并功能性性腺功能减退的男性身上。 在健康男性中,无论是度拉糖肽 4 周交叉试验,还是两项 GLP-1 急性输注研究,都没有观察到对 LH、FSH、总睾酮或精子参数的有意义改变。 所以,体重正常、睾酮基线正常的男性,不要指望靠它锦上添花。 第二,证据规模仍然有限。 Natesh团队明确指出,目前符合条件的随机对照试验数量少,结果存在异质性,证据等级总体偏低,精液参数相关证据的确信度被评定为非常低。 华盛顿大学医学教授 Bradley Anawalt 在评论时也提醒,其中两项试验使用了活性对照(睾酮替代治疗),这可能影响到对结果的判断。 要确证 GLP-1 药物对男性生育力的影响,还需要更大规模、以生殖结局为主要终点的长期随机对照试验。 第三,GLP-1 药物尚未获批用于男性不育或性腺功能减退的治疗。  它的官方适应症仍然是 2 型糖尿病和肥胖/超重的体重管理。 改善精子质量"目前只是学术研究观察到的潜在获益,不能作为自行用药的依据。 此外,有专家提醒,生育功能的改善通常发生在体重进入平台期并稳定之后,在快速减重阶段,机体可能因能量负平衡暂时抑制生殖轴功能,所以边掉秤边备孕未必可行。 04特别提醒 GLP-1 受体激动剂是严格管理的处方药,有甲状腺髓样癌病史等禁忌症,常见不良反应包括胃肠道反应,存在潜在的胰腺炎风险。 有备孕需求的肥胖男性,务必先到正规医疗机构的内分泌科或男科完善性激素、精液常规等检查,由医生评估后决定是否使用。 ———我是分割线——— 其实从代谢-生殖轴的视角看,这个结果一点也不意外。 肥胖本身就是男性性腺功能的隐形杀手,而 GLP-1 药物本质上是在用医学手段帮你完成一件你一直想做但做不到的事:持续、有效地减重。 体重下来了,代谢恢复了,被脂肪"隐藏"起来的睾酮自然会回来,精子工厂也重新开工。 Natesh 博士在 ENDO 2026 上说了一句挺有意思的话:改善代谢健康所产生的积极影响,将远远超出单纯的体重减轻本身。 对每一位在备孕路上挣扎的肥胖兄弟来说,这或许是最好的提醒——最靠谱的助孕药,从来都是健康的生活方式。 而当生活方式难以奏效时,GLP-1 药物可以成为一个有循证依据的加速器,但它必须在医生的指导下使用。
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