提起备孕、怀孕这个话题，叶酸是一个绕不过去的补充剂，叶酸可以预防胎儿畸形，这几乎所有姐妹都知道。 但问题是很多姐妹是意外怀孕，或者怀孕困难，导致叶酸在备孕的时候吃的时断时续，或者备孕开始吃叶酸，还没吃一个月已经怀孕。 其实在很多人的认知中，查到怀孕后叶酸再规律补充也来得及，这时候患者的遵从性是最高的，从预防畸形的角度来看，怀孕开始吃也是足够的。 但是，刚刚全球生殖类顶刊《人类与生殖》的最新文献发现，叶酸不止是预防畸形那么简单，如果怀孕早期妈妈身体里叶酸储备少，可能会对孕早期胎盘产生不可逆的影响。 这不仅关乎胎儿的生命安全，更关乎整个孕期的妊娠并发症的问题。 另外，备孕及孕早期如果你只知道补充叶酸，忘记了叶酸的好闺蜜，这可能对胎儿来说是远远不够的，到底是怎么回事？赶紧跟着圈姐一起来看看吧！ 01叶酸和维生素B12：胎盘的建筑材料 讲解叶酸和维生素B12作用之前，我们先来讲一讲胎盘。 胎儿在妈妈肚子里全靠胎盘来获取营养和氧气，胎盘长得好不好，直接决定了胎儿能不能健康发育。 刚刚怀孕的前几周，是胎盘打地基的关键期，这时身体会大规模进行DNA甲基化，这个过程就像盖大楼之前要清理场地，还要采购建筑材料。 无论是前期的清理，还是后期的打地基（DNA甲基化和再甲基化），都需要大量的甲基，叶酸和维生素B12就是这个甲基的主要提供者，相当于关键的建筑材料。 这里提一句，为什么说维生素B12是叶酸的好闺蜜呢？因为如果妈妈严重缺乏维生素B12，可能会让叶酸“使不上劲”（所谓的甲基叶酸陷阱），这时候补了叶酸也是白搭。 现在研究者想知道，如果妈妈在备孕和怀孕初期，这个胎盘打地基的关键阶段，体内叶酸和维生素B12库存不足，会不会影响到早期胎盘。 如果发现库存低导致早期长得慢，就能指导我们如何在未来更精准地提前备足建筑材料，让胎盘这个宝宝的生命工厂从一开始建设就尽可能更强壮。 02这个研究是怎么做的？ 研究跟踪了1003个在孕早期（小于10周）的准妈妈，排除了流产、退出研究等情况后，最终895个孕妇的数据用来分析胎盘情况。 其中，429人做了红细胞叶酸检测，主要看身体里叶酸长期库存； 472人做了维生素B12检测； 875人清楚记得自己是什么时候开始吃叶酸（孕前还是孕后）。 这些妈妈平均32岁，大多数是荷兰人（80%），超过一半高学历（54%），超一半是第一次怀孕（56%），大部分是自然怀孕（64%）。 有八成的妈妈在怀孕前就开始吃叶酸了，说明大家的保健意识是很好的。 研究者在妊娠早期纳入研究时采集非空腹血液样本（检测叶酸及维生素B12浓度），为了评估整个妊娠囊体积，在孕7周、9周、11周使用三维超声测量胎盘体积。 03这个研究的结果 我们重点来看研究结果，从整体浓度上看，叶酸（长期库存或血液里临时的量）和维生素B12浓度高低，没发现能直接预测胎盘体积。 那是不是说明这个研究白做了？我们接下来继续往下看： 研究者使用四分位进行分析，也就是按照高中低浓度分成四组来看，库存最低（红细胞叶酸）那组妈妈，胎盘明显是最小的。 和库存低的相比，库存中等偏上和库存最高组的妈妈，胎盘都长得更大一些，这个差别是有统计学意义的，差异显著。 在考虑了年龄、胖瘦、抽烟等多种因素之后，这个结果依然有统计学意义，也就是说叶酸库存确实影响胎盘大小。 从短期叶酸（血清叶酸）水平来看，抽血时叶酸最低那组，胎盘也更小，但最高组和最低组比也没显出明显优势。 从维生素B12来看，妈妈血液里的水平没有找到和胎盘大小有明显关系。 对875个清楚记得吃叶酸时间的妈妈调查显示，孕前就开始吃叶酸的妈妈，她们的长期叶酸库存（红细胞叶酸）真的显著更高（1458 vs 1047 nmol/l）。 更关键的是，孕前吃比孕后吃，胎盘大小存在差异。 和孕前开始吃的妈妈比，孕后才开始吃叶酸片的妈妈，她们测出来的胎盘体积（PV）明显更小，这个差别很显著，考虑多种其他影响因素后还是成立。 即使把食物里吃进去的叶酸也算上（只算了报告饮食合理的那部分妈妈），结论还是没变，孕前吃叶酸片，胎盘就是长得更好些。 具体差距有多少呢，让我们一起来看看具体数据，我们用叶酸库存最高组当对照，结果发现—— 库存最低组在孕7周时，胎盘体积平均小约1.78立方厘米（相当于小18.7%）； 库存最低组在孕11周时，胎盘体积平均小约6.99立方厘米（相当于小9.9%）。 如果用孕前开始吃叶酸的妈妈当对照，结果发现—— 孕后才开始吃的妈妈在孕7周时，胎盘体积平均小约1.69立方厘米（相当于小16.9%）； 孕后才开始吃的妈妈在孕11周时，胎盘体积平均小约6.62立方厘米（相当于小8.9%）。 我们来总结一下这个研究，虽然整个孕期血里叶酸浓度看着差不多，但提前备孕吃的叶酸片，能显著提升你身体里叶酸的长期库存。 身体有这个厚家底，孕早期胎盘的基础就打得更牢、长得更大些。 虽然孕后再补也有帮助，但效果不如提前准备好。 至于维生素B12，在这个研究里没看出直接影响胎盘大小，所以，重点还是在叶酸，而且关键是越早吃越好，别等怀上了再开始！ 04为什么会出现这种现象？ 我们知道怀孕需要海量新细胞的不断分裂增殖，叶酸是参与DNA合成和细胞复制的重要材料，还掌管DNA甲基化。 这对胎盘这种飞速发育的器官太关键了，缺乏叶酸，细胞生长、甲基化都可能出问题，胎盘就不容易长得强壮。 叶酸还能帮忙把同型半胱氨酸的有害垃圾，转化成有用的氨基酸，如果同型太高，胎盘也长的小，叶酸充足能有效清除垃圾，保证胎盘“工地”环境良好。 为什么长期库存（红细胞叶酸）比短期浓度（血清叶酸）更重要呢？ 我用不太准确的大白话来解释一下，盖大楼时，一个工地有稳定的材料仓库供应（红细胞叶酸代表几个月积累的库存），另一个工地靠每天运料（血清叶酸代表几天内的摄入）。 肯定是稳定的仓库保障更靠谱，不会因为哪天运料车晚点就停工，所以长期指标更能反映真实供给能力。 当然，我们需要正确理解这个研究，它并没有说胎盘越大宝宝就越健康，只是发现胎盘长得特别小的，更容易出问题（比如妊娠高血压、胎儿发育受限等）。 所以别盲目追求大，但要避免太小，适度的、健康地成长是关键。 另外，有动物试验显示超量补充叶酸（远超推荐量）反而可能有害（比如影响后代神经发育、让胎盘变小）。 所以别瞎补！按医生指导剂量（一般每天400-800微克），健康饮食（吃深绿叶菜、豆类等）也很重要，目标是充足不缺，不是多多益善。 05特别说一下维生素B12 有姐妹看了这个研究可能认为维生素B12不重要，所以我孕前就可以不用补了，这是非常错误的做法。 这个研究里的妈妈们整体比较健康（大部分不缺乏B12，很多人教育程度高、孕前就吃叶酸）。 所以结果放到其他人群（比如普遍营养状况差、B12缺乏严重地区）可能不完全一样。 虽然这次没发现它直接影响胎盘大小（在充足的人群里），但如果你有纯素食、有吸收障碍、年纪较大等风险，缺乏B12本身就很麻烦，还可能让叶酸白补，所以该查要查，该补要补。 别再让叶酸的作用停留在防畸的认知里了，这个月刚刚发表的前沿研究提示，孕前建立充足的叶酸储备，才是胎儿赢在起跑线的关键。 别再想着等怀孕再吃也来得及，更不要忽视备孕的关键作用，当然如果你真的孕前没吃，就要从现在开始补救。 有研究发现，服用活性叶酸可能吸收比普通叶酸好，孕前5周强补可追回50%生长差距，孕7周介入仍能改善胎盘功能，但结构生长窗口已关闭。 当然，如果你孕前没有补，还要监测胎盘发育，预防不良妊娠的发生。 补充叶酸，从现在开始行动，为宝宝筑牢最初的生命根基，当然也别忘了叶酸的好闺蜜维生素B12哦！

听说女人这辈子就排400-500多颗卵子，做试管婴儿会透支卵子？   做试管一次就取10多个，会不会没做几次就进更年期了？   其实卵子在发育的过程中是一批卵子同时发育，在发育过程中不同的卵子不断的凋亡，最后只有一个优势卵泡排出来。   在做试管婴儿的时候，使用一些促排卵的药，让本来可能要凋亡的卵子再发育起来，这样的话就发育出来一批卵子，但实际上并没有多用这个库存的卵子，所以说做试管婴儿的过程，并不会造成女性卵巢功能的提前衰竭。 女人这辈子排400颗卵子是有前提的：自然状态没有促排药物掺和的情况下，一般每个月只有1颗卵子排出，其余一起长起来的卵子会变成黄体最终被吸收。   从青春期月经初潮到真正绝经这几十年间，大概会排出400颗卵。然而当有了促排药，一切都变得不一样了，可以说它拯救了那些本来会变成肥料的炮灰卵子，让它们也有机会成为人生的主角！   自然排卵原理 让我们先来了解下卵巢的工作原理。在试管婴儿整个流程里面，耗时最长的一个步骤，就是促排卵，字面意思就是促使排卵。那么每个月本来就有自然排卵，为什么还要促？ 在自然周期的发育过程中，左右卵巢只有一个发力，其中一颗（极少数情况会出现两颗及以上）健壮的卵宝宝会成熟然后排出，这就是自然排卵。   试管婴儿促排卵   做试管婴儿的时候，通过促排卵，让双侧卵巢都能有多个卵子一起发育。   通常，通过这样的方式一下子就能得到好几个可用卵子进而得到更多可用胚胎，当然比自然状态下每个月自然排卵成功率高。   多去卵会透支卵子？   促排卵一次取走10多个卵子，会不会透支卵子，加速衰老呢？   明确告诉你，不会！   试管婴儿技术的促排卵，只是让那些本来在自然状态下会根本没机会生长成熟并排出的卵子，在促排的帮助下成熟并成功排出！   试管婴儿过程中，医生会根据女性的自身条件定制适合的促排方案。促排过程中，医生会定期监测卵泡的生长情况，选择适合的时间取出尽可能多的可用卵子，进而形成更多可用胚胎，提高试管婴儿成功率。   这样其实只是提高了卵子的利用率，并没有浪费和透支卵子库存！   取卵越多成功率越高吗？   关于取卵的数量和试管婴儿成功率，大家普遍认为取卵多成功率就高，其实这里面是有误区的。取卵的数量多少，对试管婴儿的成功率存在一定的影响，但并不意味取卵越多，怀孕的成功率就越高。   在整个试管婴儿助孕过程中，女性对卵子的数量和质量不要过于担心，医生会根据您身体的各项指标制定出最合适的方案，尽量放松心情，听从医生的指导意见，好孕自然会来。

无论是教科书，还是日常科普，我们都被告知一个关于女性生育的常识，女性一出生，卵巢里有多少颗卵子就已经固定了。 这些卵子随着年龄的增长逐渐消耗，35岁生育就被判定高龄，这时候因为卵子非整倍体增加，导致胚胎染色体异常，标志着女性生育力严重下滑。 女性卵子在更年期会消耗殆尽，无法再生，女性的生育使命完结。 以上的观点就像生物学教科书的铁律，统治了近百年社会对女性生殖的认识。 但是，科学总是在挑战认知，Nature子刊重磅研究发现，卵巢中竟然存在种子细胞，这些细胞就像微型工厂一样，能在成年后持续产生卵子。 要想了解这个研究的来龙去脉，还需要从2004年《Nature》的一个重磅研究谈起。 2004年的全球顶刊研究 2004年的这项研究就像一个重磅炸弹，引爆了学术圈，改变了卵子从出生就有定数的传统理论。 这是一项小鼠研究，研究者发现，在母鼠的卵巢里其实藏着一些特殊干细胞。 这些细胞能不断进行细胞分裂（有丝分裂），如果卵巢里的卵泡按照自然排卵和闭锁，没有这些不断分裂的特殊细胞来补货，卵泡仓库早就空了。 研究者给青春前期的小鼠用一种叫busulphan的药，这个药专门用来杀死正在分裂的细胞，结果等这些小鼠长大后，它们卵巢里原始卵泡储备真的被清空了。 更重要的是，药物没有直接杀死卵泡，而是因为没有特殊细胞来补充新卵泡了。 这种特殊细胞就是卵原干细胞，它很稀少，但作用很大，能够产生新的卵子。 这些干细胞在试管里能活好几个月，还能自己造出小卵子。 更神奇的是，把它们移植到生不出卵子的小鼠卵巢里，这些新卵子能成熟、被排出来、受精，最后生出健康的小鼠。 研究者不仅在育龄小鼠和幼年小鼠中找到了这种干细胞，还在高龄鼠萎缩的卵巢里也找到了“休眠”的干细胞。 然后把这些干细胞放进年轻小鼠卵巢环境中，这些干细胞又能醒过来重新造新的卵子。 这让研究者想到，卵巢衰老可能不是完全不可逆的！ 当然，这个研究只是初步的小鼠研究，但研究结果非常震撼，逆转了卵泡不可再生的理论，这对延缓卵巢衰老、改变年龄相关不孕症的结局有重要的价值。 小鼠卵巢有干细胞，我们人卵巢里是否也有这种干细胞？我们人类卵巢干细胞是否也能重新制造出卵子，从而让高龄怀孕成为可能，这是最近这项研究的主要议题。 最新研究：找到人类卵巢干细胞组织 研究者首先用小鼠试验论证了几个抓取卵巢干细胞的工具，最终找到了一个在小鼠身上验证有效的精准抓取工具（FACS工具）。 然后研究者用它去检查育龄女性自愿捐献的卵巢皮质组织，结果成功抓取到了有活性的，大小和小鼠卵巢干细胞（OSCs）一样5-8微米的DDX4阳性细胞！ 在最终分选出的活细胞中，这种细胞占大约1.7%，这个比例和年轻小鼠卵巢里的干细胞比例（1.5%）非常接近。 换算到整个卵巢，研究者用DNA含量来估算，小鼠卵巢里真正的干细胞含量其实只有大概0.014%，非常稀少，每个处理过的小鼠卵巢大约能分出几百到一千多个这种干细胞。 研究者比较了小鼠卵巢干细胞（简写OSCs）和人类卵巢干细胞（简写DDX4），发现它们有很多共同点： 首先，长得很像，大小形状都很相似； 其次，内在很像，它们都表达很多早期生殖细胞特有的基因标记物（Prdm1, Dppa3, Ifitm3, Tert等）。 所以，研究者得出结论，小鼠卵巢干细胞（简写OSCs）和人类卵巢干细胞（简写DDX4）是同一个东西，可以理解为卵子工厂。 所以，人类卵巢也存在和小鼠卵巢类似的卵子工厂，人类也并非出生就注定有多少卵子，卵子也是可以再生的。 这种干细胞真的能造出卵子吗？ 因为要进行人类研究，所以研究者首先要确保干细胞的安全性，他们担心它会像胚胎干细胞那样是什么都能变的细胞，比如癌变的畸胎瘤。 所以他们先做了小鼠试验，把新鲜抓取的没有培养的小鼠卵巢干细胞注射到没有免疫力的特殊小鼠体内，也把胚胎干细胞注射到了对照组小鼠体内。 结果发现注射了胚胎干细胞的小鼠很快长了畸胎瘤，但是注射了卵巢干细胞的小鼠，即使等了大半年（24周）也完全没有长畸胎瘤。 所以，虽然小鼠卵巢干细胞表达很多干细胞的基因，但它们不是胚胎干细胞那种危险的全能干细胞，不会随便乱长东西，它们是安全的生殖干细胞。 所以接下来研究者进行了终极功能测试，看看这些小鼠卵巢干细胞是不是真的能制造出真卵子。 研究者先把抓取的小鼠卵巢干细胞在实验室养起来，用病毒让它们稳定表达绿色荧光蛋白，你可以理解成给工厂和产品打上绿色标签，方便研究者辨认。 然后研究者把这些干细胞移植进健康年轻没有经过化疗的成年母鼠卵巢里，等了5-6个月，然后给母鼠进行促排。 检查排出的卵子里有没有绿色标记的卵子，然后排绿卵子的老鼠生出的胚胎是不是也是绿色的。 结果发现，在移植了小鼠卵巢干细胞的母鼠卵巢里，可以看到带有绿色标记的卵泡在发育，它们和老鼠自己的普通卵泡混合在一起。 然后研究者从输卵管里回收到了绿色标记的卵子-卵丘复合物，然后让这些绿色卵子和普通精子在试管里结合，成功受精并发育成了囊胚，而且胚胎在整个发育过程中一直有绿色标记。 在5只移植了卵巢干细胞的母鼠中，共收获了31颗卵子，有23颗能受精成胚胎，其中有8颗是绿色的，也就是8颗卵泡来自移植的卵巢干细胞，而且每只老鼠都至少排出一颗能受精成绿胚胎的卵子。 这说明，小鼠卵巢干细胞确实能在体内发育成成熟卵子，还能受精形成胚胎。 最关键的是，要让卵巢干细胞在健康老鼠卵巢里发育根本不需要先给老鼠做化疗破坏卵巢环境，直接健康卵巢就能成功，这大大提高了未来应用的的安全性和可行性。 人卵巢干细胞实验室造卵 研究者在实验室养这些从女性卵巢找到的卵巢干细胞（DDX4阳性细胞），亲眼看到它们能自发地造出卵母细胞样的结构。 这些人造卵在外形、基因印记上都跟真卵子很像，更重要的是研究者发现了惊人的深度证据： 比如它们表达了卵子发育关键阶段（双线期）的标志物YBX2. 比如，研究者观察到了减数分裂重组特有的工具蛋白（DMC1, SYCP3）在细胞核里正确“干活”的样子（斑点状分布）。 最有力的证据是检测到了含有23分染色体的单倍体细胞，这只有在生殖细胞成功完成减数分裂的第一步后才有可能出现。 这些都表示在实验室里的人卵巢干细胞不仅在模拟卵子外形，它们甚至可能在尝试进行创造真正生殖细胞（卵子）所必需的核心过程——减数分裂！ 这距离在实验室里真正“从头制造”出人类的成熟卵子，迈出了极其重要且令人振奋的一步！ 当然，距离功能性成熟卵子还有挑战（比如能否完成完整减数分裂、被激活、受精并发育），但这个发现本身已经非常颠覆传统认知了（以前认为减数分裂只在胚胎期卵巢内发生并完成，成年后无法重来）。 人卵巢干细胞在真实卵巢造卵 研究者首先在实验室模拟的卵巢环境里（包含各种卵巢细胞混合在一起）进行研究，发现人卵巢干细胞不仅能自己生出大个卵母细胞样细胞，还能吸引卵巢里的其他细胞把它包裹起来，形成类似卵泡的结构。 值得注意的是，这种结构至少能维持3天，研究者推断这就是模拟了卵泡形成的第一步。 有了第一步的成功，研究者进行了第二步的体内试验，他们取了很小块（2x2x1毫米）新鲜人类卵巢皮质组织，在这小块组织里只注射了很少量（约1300个）人卵巢干细胞。 然后把这块注射了人卵巢干细胞的人类卵巢组织块，移植到没有免疫力的雌性小鼠体内，让它在小鼠体内继续生长。 结果发现，短短7天内，它们就在移植块里成功安家落户并生产出了几十个新的、发着绿光的卵母细胞！ 这些新卵母细胞不仅形态对，还带着卵母细胞特有的分子标记（如YBX2, LHX8）。 最有力的证据是，这些新卵母细胞带着人卵巢干细胞标签（GFP绿光），而且只在注射了人卵巢干细胞的组织里出现，对照组里绝对没有。 同时，它们还通过了“卵子身份认证”（双荧光阳性） 这个试验强有力地证明，从成年女性卵巢里分离出来的这些人卵巢干细胞，不仅能在培养皿里活动； 当把它们放回类似卵巢的环境（甚至真实卵巢碎片）里时，它们真的能启动造卵程序，产生新的卵母细胞，并被卵巢体细胞识别和包裹形成卵泡结构！ 这为未来利用这些细胞治疗卵巢功能衰退（如卵巢早衰）或女性不孕症，提供了极其重要的原理性证据。 这项研究带给我们的启发 首先，最根本的卵子数量出生即固定不可再生，这个观点被彻底颠覆了，人类卵巢也存在卵巢干细胞。 那么我们之前认为的卵巢衰老就不仅仅是卵泡的消耗殆尽，更可能是卵巢干细胞活力下降或者数量减少导致的产能不足，这为干预卵巢衰老提供了全新的理论基础。 其次，这个研究提示维持或激活这些卵巢干细胞的功能，可能是延缓卵巢衰老，甚至恢复生育力的关键。 那么未来可能会着重研究到底哪些激素，哪些生长因子，或者哪种代谢状态，亦或者哪种环境因素，在调控这些卵巢干细胞的活性？ 我们能否通过药物、生活方式或者其他手段来唤醒或者增强这种干细胞？ 再次，这个研究也为生育力保存提供了一个新思路。 对于面临卵巢早衰或者癌症治疗损伤风险的女性，传统的方法是冷冻卵子或卵巢组织，那我们是不是可以直接冷冻这种干细胞？ 最后，我们还应该进一步研究为什么有些女性卵巢功能可以维持得更好，生育年龄更长？ 除了遗传因素，是否还有个体卵巢干细胞的数量、活性或对调控信号的敏感性存在差异？ 这可能是一个重要的，之前被忽略的因素，这有助于解释为什么卵巢衰老的速度因人而异。 总之，这个研究告诉我们卵巢衰老可能未来不再是单行道的告别，而可能藏着沉睡在身体深处的种子。 对于高龄姐妹来说，也许未来的某天，我们不在需要与生育时钟赛跑，35岁不再是压在女性身上的生育时钟，也许我们可以实现想什么时候生就能什么时候生的自由。 请你相信，每一次科学突破，都在为更多女性重写生命的可能，让我们一起期待吧！

移植后要长期卧床？   试管婴儿胚胎移植后，需不需要长期卧床休息呢？ 做试管的准妈妈们或多或少有过这般纠结。想当然的以为胚胎移植后长时间静卧休息，可以避免过早的起床活动可阻止胚胎排出体外，有利于胚胎着床。   有些准妈妈心想：没有作用总没有坏处吧，我还是得躺，寻求一个心理安慰也行。 小编很遗憾地告诉您：长时间的卧床，是会起到反作用的。 大多数研究结果表明，试管婴儿胚胎移植后准妈妈们长时间的卧床休息既没有提高临床妊娠率，也没有降低试管婴儿早期流产率和异位妊娠率。早就有试管婴儿的研究结果提示，试管婴儿移植后正常活动，与卧床休息 24 小时对临床妊娠率没有影响。 共同的看法是，移植后长时间的卧床会先打乱日常的生活规律，影响工作，加重心理负担，导致患者的紧张不安，影响神经内分泌的调节，影响妊娠结局有害无利。 还有研究指出，长期卧床不利于盆腔及下肢的血液循环，除了不利于胚胎着床外还会引起腰骶部不适、食欲下降、消化不良、便秘腹胀等，还有可能发生下肢静脉血栓。所以，移植后注意事项中，都无长期卧床的医嘱。 至于注意休息，则因人而异，个体化对待。大的原则是以避免过度劳累，精神愉快为准。我们对患者的建议是：适合自己，就是最好的。 姿势会有怎么样的影响？   侧卧会不会导致宫外孕？ 当然不会，胚胎几乎是肉眼不可见的，重力的影响也可以忽略不计。如果发生宫外孕，可以肯定不是因为侧卧导致，大多是由于身体存在疾病，比如盆腔炎症、输卵管病变、或者子宫内膜容受性异常等会增加宫外孕发生几率。   哪些睡姿会影响胚胎发育？ 在确诊怀孕后，前1-3个月不要趴着睡。由于孕早期妈妈的乳房会开始酸胀，趴着不容易睡着，会影响睡眠质量，不利于胎儿生长发育。其次，怀孕前三个月胎儿正处于刚刚生长阶段，还不稳定，趴着睡会对胎儿造成直接压迫，影响正常发育。  怀孕中晚期尽量避免仰卧、右侧卧睡姿，以左侧卧位为宜。仰卧会加大子宫后壁的压力，影响胎儿吸收营养以及子宫供血。右侧卧会导致子宫正常位置的韧带以及系膜，一直处于紧张的状态，这会影响到胎儿的血液供给，严重可致胎儿慢性缺氧。  中晚期孕妈要有意识地培养自己左侧睡的习惯。左侧卧可以减轻妊娠子宫对于孕妇的主动脉和骼动脉的压迫，保证子宫的血流量，同时也保证了胎盘的血液供给，使宝宝生长发育不受影响。其次左侧卧可以减轻妊娠子宫对于下腔静脉的压迫，提高了心脏的血流量，从而改善了脑组织的血液供给不足情况。

为什么别人的获卵数更多？ 每位女性的卵巢储备功能不一样，年轻的女性卵巢储备功能好，小卵泡多，促出来的优势卵泡就多；年龄大的女性卵巢功能低下，小卵泡储备少，促出来的大卵泡就少。可见，获卵数是自身条件决定的。 为什么用国产促排卵药， 会影响促排卵效果吗？ 药物有进口和国产之分，每种药物都有自己的特点，但是药物的效果都可以尽其所用，并不是进口药物就可以促出最好最多的卵泡。医生会根据患者对药物的反应性、卵泡生长的速度、激素的增长速度等，酌情调整药物种类和剂量。 为什么医生建议会放弃这次促排卵？ 中途放弃促排卵，称之为取消周期。有以下几种情况：一是用药剂量相当大，但是卵巢没有反应，没有卵泡生长，称卵巢反应不良；二是卵巢反应太好，少量用药生长卵泡过多，继续促排可能会发生卵巢过度刺激综合征OHSS，可能危及生命，此时医生可能建议放弃继续促排卵；三是促排过程中LH升高，用药物无法抑制，卵泡还没长大就提前黄素化；四是女方身体状况不好，出现高热或突发急性疾病等。 移植后为什么要一直用黄体酮？ 促排卵不同于正常月经周期，由于垂体降调节，取卵后留在卵巢的黄体细胞缺乏激素的刺激，分泌雌孕激素的能力下降，所以需要外源性补充足够的黄体酮来进行黄体支持，以维持妊娠。直至与10周左右胎盘功能逐渐形成，在慢慢减去外源性的黄体酮，让胎盘发挥作用。

少部分的宫腔粘连患者无需治疗就可以直接通过试管婴儿助孕的，而大部分宫腔粘连的患者都是需要经过宫腔粘连分离手术后才能进行试管周期的，所以患者应明白自己的情况，最好去做一个全面检查，咨询相关生殖医生。 什么是宫腔黏连 临床名称——Asheman综合征 临床表现——月经改变、不孕、反复流产 发病部位——子宫 常见病因——肌子宫创伤，感染，遗传因素 多发群体——女性 遗传性——可遗传 传染性——无传染性 相信很多患有宫腔粘连需要做试管婴儿助孕的女性都会有疑问，在做试管婴儿之前需要对宫腔粘连进行治疗吗？又该怎么治疗呢？下面我们就带着这些问题一起来了解一二。宫腔粘连患者可先治疗然后再进入试管周期。   做试管前需要治疗吗？ 少部分宫腔粘连患者无需治疗就可以直接进入试管婴儿周期的，这类患者基本都属于宫颈口粘连，也不会影响子宫粘连做试管婴儿的成功率。至于宫腔内粘连、结缔组织样致密粘连等其他子宫内膜粘连的患者，是不能直接进行试管周期的试管婴儿，即使胚胎移植后能着床成功，孕期也有流产的风险，而大部分宫腔粘连的患者都属于后者，这种情况应先对宫腔粘连进行治疗再开始试管疗程。宫腔镜为宫腔粘连的主要治疗手段之一。   常见治疗手段  1、药物治疗 药物治疗通常为中医的治疗手段，其方法是采用中药腹腔灌注疗法，针对宫腔粘连的发病特点，采用传统医学配合独特的中药方剂，促进炎症的吸收和消退，从而达到治疗的效果。  2、手术治疗 手术治疗一般采用的是宫腔镜技术，宫腔镜治疗宫腔粘连不但可以判定粘连的程度、粘连的类型，还可以判定粘连的坚韧度，并且一些难处理的妇科疾病都会用到该技术进行检查和治疗。 3、物理治疗 物理治疗才用的方法不孕不育是接触患者思想顾虑，增强患者治疗的信心，增加营养，锻炼身体，留意劳逸结合，进步机体抵抗力。 药物治疗和物理治疗的效果不太明显，而且治疗过程比较慢，临床上医生通常会建议患者使用宫腔镜技术进行治疗，不过宫腔镜分离子宫粘连后复发的不孕不育可能性也比较大，所以术后会根据患者的情况进行后续的药物辅助治疗。

高龄生育是现代生殖医学领域的一个永恒热门话题，现在社会的女性因为学业、事业规划，30岁以上才考虑生育问题的比例越来越高。 但女性的最佳生育年龄是有限制的，无论医学再发达，高龄生育依然面临重重困难，目前也有各种各样改善高龄生育的手段，但效用人群有限。 热量限制在20世纪30年代被用于延长寿命，已经被证实可以减缓很多五种的生理衰老，包括果蝇、鱼类、啮齿动物和非人类灵长类动物。 于是有学者提出假设，热量限制是否也能延缓生殖衰老，于是研究者首先进行了小鼠试验，在小鼠试验取得良好效果的基础上，又进行了非人类灵长类动物试验。 到底效果如何？是否能真正逆转卵巢年龄，跟着圈姐一起来看看吧！ 01小鼠试验显示出惊人效果 这个试验是从小鼠试验开始的，我们就从最初试验讲起，2008年，全球顶刊CELL子刊Aging发表了一个震惊学界的小鼠研究。 这项小鼠研究在小鼠中测试了成年期启动热量限制是否能延缓生殖衰老，他们在小鼠成年期（相当于人类20-30岁）启动项目，热量限制时间是4个月。 期间，研究者设置了自由进食（吃饱）年龄相匹配的对照组。 四个月后进行观察，发现热量限制组卵巢卵泡储备量翻倍。 自由进食（吃饱）小鼠在大概15.5个月大的时候就基本不能生育了（相当于人类的45岁左右）。 但是那些一直热量限制，到15.5个月大时开始恢复自由进食（吃饱）的小鼠，有一半在接下来的6个月里还能生育。 甚至有三分之一一直生到了23个月大(人类年龄大概是68岁)。 你以为这个结果已经很惊人了吗？不！最惊人的益处发生在胎儿身上。 高龄自由进食（吃饱）小鼠（10-23个月大，相当于人类37-68岁）生的宝宝存活率很差，10只里只有约2只能活下来（22%存活率）。 那些之前少吃，后来恢复正常的小鼠（15.5-23个月大，相当于人类45-68岁）生的宝宝，存活率非常高，10只里有7只多能健康活下来（超过73%存活率），而且胎儿没有重大异常。 这说明成年后开始热量限制，成功帮小鼠把生育能力延长到了相当于人类超高龄的程度。 更重要的是，这些超高龄小鼠生出的宝宝比正常高龄小鼠产出的宝宝健康得多，存活率极高。 这说明在小鼠身上，成年后开始少吃，不仅能延缓卵巢的生育功能的老化，还能极大提高高龄时剩下的后代质量和生存机会。 这为研究如何延缓人类女性生殖衰老提供了新思路，但这很难完全复制到人类身上，毕竟啮齿动物和灵长动物存在本质不同。 更重要的是，4个月热量限制相当于人类22年，这对人类来说基本很难坚持，于是最近的研究把目光聚焦在灵长类动物身上，而且是短期热量限制。 这为该方法最终在人类身上进行研究提供了更高级别证据，毕竟灵长类动物和人类存在超九成的相似度。 02恒河猴的短期中度热量限制 这个研究卵巢采集自年轻恒河猴（10-13岁）与老年恒河猴（19-26岁），这些恒河猴分别接受三年中度热量限制或者正常的对照饮食。 为了测试热量限制对卵泡数量和质量的影响，研究者将试验组动物分为4组：年轻对照组、年轻热量限制组、高龄对照组和高龄热量限制组。 也就是这些恒河猴在接受试验时的年龄分别为7-10岁和16-23岁，热量限制为30%热量限制，也就是每天的食量是正常的70%（即七分饱）。 ①结果发现：年轻猴子的卵巢更大更重（因为卵泡多）。 在同一个年龄段中，无论是否进行热量限制，猴子的卵巢大小重量没有明显区别。 这是不是意味着这个试验失败了，不管怎么吃，卵子数量没有什么变化，年老猴子卵子数量总是比年轻猴子少很多。 研究者仔细检查了切开的卵巢薄片，数了数所有这些不同阶段看起来健康和不健康的卵泡数量。 结果发现，正常吃饭的猴子中，年纪大了，几乎所有种类的健康卵泡数量都大幅减少。 而在控制饮食猴子里，只有少数几种健康卵泡（初级和次级）的数量明显减少（虽然总卵泡数随着年龄也是下降的）。 也就是说，在同一年龄组的猴子之间，比较卵泡数量，科学家发现少吃并没有什么特别的保护作用，吃得少也并没有比同年龄正常吃的猴子卵泡数多到哪里去。 我们已经知道了老猴子的卵巢更小更轻，所以科学家了个公平比较，他们计算每个动物平均没长切片上有多少卵泡，来抵消卵巢大小的影响。 算完以后发现，老猴子卵巢单位体积里的卵泡数量也比年轻猴子少的多，饮食对这种单位体积卵泡数也没有影响，吃得少并没有让单位卵巢面积多存点卵泡。 ②我们来看这个研究的第二个发现： 其实科学家不光看了总数，还看了剩下卵泡都处于什么状态，在这里科学家有了新发现。 他们发现，无论是年轻吃饱组、年轻少吃组还是老年少吃组，它们剩下的卵泡绝大部分（50-70%）都是原始的、休眠的基础库存，这种库存结构和年轻组一致。 但是老年吃饱组就不一样了，它们的库存只有不到一半是最原始库存，一大半以上都成了正在成熟或更成熟的卵泡，说明它们的原始库存即将耗尽。 统计数据显示，老年吃饱组和年轻组相比，卵泡分布差异巨大（P＜0.0001），而老年少吃组和年轻组相比，卵泡分布的差异小到没有统计学意义（P=0.0509≈没差别）。 说完了整体情况，我们再来看个体情况，以最大限度减少误差，研究者把数据按照每个猴子分开画图得到如下结果： 年轻吃饱、年轻少吃、老年少吃这三组的图看起来差不多，说明每组内部的猴子情况比较一致，不是一两只猴子影响整体结果。 老年吃饱组情况很糟糕，其中3只猴子（3/8）的卵巢里完全没了卵泡，还有1只猴子仓库里剩下的全是正在加工的初级过渡型卵泡，完全没了基础库存。 也就是说，少吃的老猴子虽然卵泡总数也少了，但是它们的仓库结构保持得相对好多了，剩下卵泡里原始库存比例和年轻猴子差不多。 也就是说少吃的主要作用可能不是增加卵泡总数，而是帮助老猴子在卵泡大幅减少的过程中，尽可能地保留了原始卵泡库的构成比例，也就是维持了一种更年轻化的休眠储备状态。 研究还发现，在所有的老猴子中，无论是正常吃还是少吃的老猴子，月经越乱或者没月经，卵巢里的卵泡就越少，绝经组最少。 这说明月经周期作用很大，月经状态对卵泡数量的影响是实实在在的。 科学家把目光锁定在那些月经已经开始乱了（不规律），但还没完全绝经的老猴子身上，结果发现，少吃的猴子比正常吃的猴子，单位面积的卵泡总数要多。 具体来看，多出来的卵泡主要是最宝贵的原始库存卵泡和一些多层生长的卵泡，其他中间阶段的卵泡数量都差不多。 这说明如果猴子在步入老年、月经开始混乱这个“窗口期”实施少吃，可能真能帮它们保住一部分最珍贵的“原始库存”卵泡。 ③最后我们来看这项研究的第三个发现。 卵巢就像其他器官一样，老了也会“发硬变僵”（纤维化），表现为里面胶原蛋白（让组织变硬的东西）增多，透明质酸（让组织有弹性水润的东西）减少。 研究者观察恒河猴的卵巢，结果发现正常吃的老猴子卵巢里胶原蛋白显著增多（变硬了），透明质酸显著减少（变干了），这是正常衰老的表现。 但是，那些少吃的老猴子卵巢里的胶原蛋白没有像正常吃的老猴子那样明显增加，透明质酸水平也没有像正常吃组那样显著降低，保持了相对年轻的状态。 也就是说，热量限制很可能减缓了卵巢组织随年龄变硬变僵（纤维化）的过程，热量限制让卵巢内部环境保持得相对“柔软健康”一点。 这个研究暗示我们，当女性发现自己月经开始不规律时开始控制饮食（七成饱），可能对保护生育的卵巢储备、延缓其功能彻底衰退和维持卵巢组织健康是有好处的。 03热量限制改善慢性炎症状态 热量限制到底是如何起到这么好的改善卵巢功能的效果的呢？有研究发现其改善机制藏在改善慢性炎症状态中。 你有没有总感觉疲惫、睡不醒？长期感觉嗓子发炎，稍不注意就长痘？长期有肌肉酸痛感……如果你有上述表现，很可能你身上就有慢性炎症。 急性炎症多由外界细菌、病毒等病原体引起，像我们平时感染、或外伤引起红、肿、痛等外在表现。急性炎症来也匆匆，去也匆匆，当病原体被消灭后，炎症很快就会消退。 慢性炎症是一种慢性持续损害，是许多慢性疾病的基础，其特征是促炎症标志物如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等升高。 慢性炎症对生殖的伤害主要体现在卵子质量下降、卵巢功能减退，影响身体对营养的吸收，甚至可以穿透胎盘屏障，影响胎儿健康。 来自耶鲁大学的研究团队对热量限制的参与者进行了基因分析，并与正常进食组进行了比对。 结果发现，热量限制能减少人体内一种名为SPARC的基质细胞蛋白的产生，从而抑制有害炎症、改善代谢功能，延长老年时的健康寿命。 该研究是首个在健康人类中开展的热量限制随机对照研究，于2022年发表在Cell子刊Immunity上。 研究者将参与者分为两组：试验组在2年内每天减少14%能量摄入，而对照组每日正常进食。 在基线、试验进行了1年和2年的时间点，提取参与者的腹部皮下脂肪组织进行RNA测序，来探究热量限制引起的基因变化。 结果显示，在经过1-2年的热量限制后，试验组脂肪组织中SPARC显著下降，与BMI、体脂率、瘦素、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNFα）、整合蛋白ICAM-1的降低有关。 相反，与相对苗条的相比，肥胖个体中SPARC蛋白的含量更高。 研究者推测，SPARC很可能是“损害人体健康”的幕后BOSS蛋白，会导致与肥胖相关的炎症增加。 04热量限制很难坚持 很多姐妹一听到热量限制就想到了忍饥挨饿了，真的不至于！ 如果我告诉您仅仅限制20%至30%，我想这对于大多数人来说应该不算太难，也就是吃分饱。 以一个正常人为例，如果这个人每日摄入的能量为1500kcal，30%的CR即450kcal，约等于三块曲奇饼干，一杯奶茶，一个毛毛虫面包、两根梦龙雪糕等等。 这样算下来每天也就相当于砍掉每日零食，还是很好接受的。 所以进行热量限制我们就先从戒掉每天的零食开始吧，试着在想吃零食的时候转移一下注意力，看在热量限制那么多好处的份上，难受一些也值得忍耐。 另外，热量限制期间我们也可以减少买零食次数，或者不买零食，这样又省下一份钱，还能提升生育力，何乐而不为呢？ 所以高龄生育千万不要听天由命，目前还是有很多办法可以提升生育力的。 但并非每种方式对所有人都有用，我们需要多做尝试，也许你就需要一个最简单的方法呢！ 其实有时候提高生育力，提升生命质量并非我们想象的需要花很高的价钱，相反可能还给我们省下一大笔钱。 除了热量限制，遵循生物钟的饮食智慧，减少夜晚进食也能有效提升生育力，延长健康寿命，这都是我们应该认真考虑并遵循的。

随着高龄生育人群的增加，试管婴儿的普及，以及明星的示范效应，有更多普通人对适龄生育的重视程度更差了，大不了试管成为大家的生育保险。 真的是这样吗？试管婴儿技术目前学界给出的结论是和自然生育孩子没有显著意义上的差异，但你要知道，试管发展才几十年，有些结论并不是最终的结论。 从目前的研究来看，试管婴儿的一些数据和自然周期下模拟自然妊娠状态的怀孕，还是存在很大差异的，让我们一起来看看吧！ 01卵子成熟度存在差异 我们先来看一个回顾性的研究，这项研究包含了616个自然周期和167个传统促排周期，分析了2110个卵子。 结果发现，自然周期下89%的卵子发育成熟度高，在传统促排周期下，82%的卵子发育成熟。 成熟度的差异导致了受精率的巨大差异，自然周期每颗卵子的受精率为70%，而传统促排每颗卵子受精率为58%。 胚胎质量评分上，自然周期胚胎分裂成四细胞的概率高2倍，细胞碎片率优1.87倍。 通俗的来说，自然成熟的卵子就像“树上自然长熟的果子”，虽然产量低，但是品质佳； 药物促排的卵子更像“大棚批量催熟的果实”，数量大大增加，但可能存在没有充分成熟的现象。 也就是说，高剂量促排药物可能影响卵子和早期胚胎的质量。 02激素差异藏着质量差异密码 为什么卵子成熟度存在差异呢？什么导致了这种差异呢？圈姐继续从文献中寻找答案。 在全球顶刊《人类与生殖》的一项研究中，测量了76位女性卵泡液中的8种激素含量。 这些女性中有36位接受的是不用促排药的自然周期，40位女性接受的是传统的促排卵周期。这些女性中有13位既做了自然周期又做了促排卵周期。 促排卵周期使用的是促排用药剂量比较少的拮抗剂方案，我们来看她们卵泡液激素比较结果。 我们可以看到，在卵泡液分析中，自然排卵中的AMH、睾酮、雄烯二酮、雌二醇和LH浓度与促排周期卵泡液的浓度显著不同。 自然排卵卵泡液的AMH、睾酮和雌二醇浓度比促排周期卵泡液高出约3倍，雄烯二酮高出约1.5倍，LH高出约14倍。 上图是分别接受自然排卵和促排卵的13名患者，我们可以看到AMH、E2和LH的卵泡液浓度也存在显著差异。 血清中激素分析排除了这种区别是来源于血清对卵泡液激素浓度的影响。 从这里我们可以看出自然发育的卵泡（延用上个研究的比喻，叫它树熟）和药物催熟的卵泡（催熟），内部激素环境大不相同，内部营养构成可能存在比较大的差异。 03免疫差异藏着质量差异密码 更炸裂的来了，这种质量差异并不仅仅存在于激素上，在卵泡液内免疫微环境上也存在巨大的差异。 我们来看发表在顶刊《人类与生殖》上的这项研究，纳入105位患者的卵泡样本，其中促排卵患者为69位，自然排卵患者为36位，促排卵方案为拮抗剂方案。 在免疫细胞方面，结果是，传统促排组CD45+白细胞（总免疫细胞）更多，CD8+杀伤性T细胞（免疫系统的“杀手”）更少。 CD8+T细胞这是清除异常卵子的免疫细胞，类似质检员，也就是说对劣质卵子清除力下降。 自然周期卵泡液免疫细胞比例更接近生理状态（自然周期打了HCG，所以并非完全自然周期）。 在细胞因子方面，结果是，传统促排组血清中的血管内皮生长因子（VEGF，促进血管生成）显著升高，卵泡液中IL-8（炎症信号分子）轻微降低。 IL-8作用是调节卵泡发育和排卵，VEGF促进卵泡血管生成，升高意味着有更多卵子被孵化，但调节作用减弱，卵子发育微环境失衡。 传统促排组的卵泡液/血清浓度差（IL-8相差10倍，VEGF相差8倍），远低于自然周期（自然周期中卵泡液/血清相差30倍以上）。 这说明，药物可能破坏了卵泡液内微环境的隔离屏障。 举个例子来说明，自然周期的卵泡像自然保护区，免疫细胞按需巡逻，信号分子浓度自然波动。 传统促排的卵泡像人工养殖场，大量外源性激素涌入，可能打破原有生态平衡，可能让一些次品卵子蒙混过关。 那这是不是意味着促排周期身体的免疫微环境也会因此改变呢？所以是否提示我们常规使用环孢素、维生素D或许会大大提升着床率呢？ 当然上面只是我的猜测，研究者没有涉及用药的内容。 04整倍体率是否有差异？ 谈了这么多促排卵和自然卵泡之间的质量差异，肯定有姐妹会问，那么是不是自然卵泡配成的胚胎整倍体率要高于促排卵的卵泡呢？ 这个问题我也找到了一篇相关文献，结果和我们预想的不一样，我们一起来看看这篇发表在顶刊《生育与不育》上的研究吧！ 这项研究总共招募了825名女性，394名患者因为不符合标准被排除在外，431名患者被招募参加自然周期体外受精。 随后2846名在同一时期接受促排卵体外受精的患者被确定为对照组 研究对象平均年龄，自然周期为36.9岁，促排卵周期为36.1岁。 研究者发现，在自然周期组工获取329枚卵母细胞，其中302枚为成熟卵子，147枚发育为优质囊胚，经PGT-A检测后，83枚（56.5%）被判定为整倍体。 那么自然周期的非整倍体率就是43.5%，对比促排卵组，非整倍体率为36.7%，这是不是说明自然周期还不如促排卵周期呢？ 并不是，上面的数据只考虑了两个组整体的胚胎情况，没有考虑年龄因素，按照年龄进行分层，我们可以看下面的图： 对各个年龄组进行单独评估，我们可以发现自然周期和促排卵周期非整倍体率均无显著差异，表明促排对非整倍体率没有实质性影响。 05对内膜的影响 我们知道促排卵周期有较大剂量的激素，内膜对激素（尤其是雌二醇）是有反应的，那么这种反应对妊娠结局到底有没有什么影响呢？有学者对此专门做了研究。 研究者回顾了235个促排卵周期和616个自然周期，这些周期都没有经过胚胎筛查，且都进行了鲜胚移植，在取卵日测量子宫内膜厚度。 结果发现，促排组内膜厚度显著高于自然周期组，平均内膜厚度为9.75毫米（促排卵）和8.12毫米（自然周期）。 在临床妊娠率方面，促排卵组为19.1%，自然周期组为15.4%，但是P值是0.2，大于0.05，说明差异不显著。 在活产率方面，促排卵组为12.8%，自然周期组为11.7%，但是P值为0.8，大于0.05，差异也不显著。 这说明，与传统促排相比，自然周期的子宫内膜生长动态不同，且内膜更薄，按说可能会影响妊娠，但是两组妊娠率和活产率并没有差异。 这意味着，促性腺激素诱导的内膜增厚，并没有显著改善胚胎着床。 06对抱娃结果的影响 可能有姐妹好奇，为什么卵泡液激素、免疫水平差异那么大，胚胎整倍体率却没有太大差异，那么这个差异到底在哪里呢？圈姐也找了答案。 这是来自顶刊《人类与生殖》的一项观察性研究，纳入一个生殖中心接受鲜胚移植的非吸烟女性单胎活产病例。 促排卵组174组患者，没有促排的自然周期患者190组，自然周期组女性平均年龄35岁，促排组平均年龄34.2岁，两组间产次、既往试管史没有差异。 结果发现，自然组平均出生体重显著高于促排组，高163克； 与此一致，自然组低出生体重婴儿比例显著低于促排组，调整混合因素之后，差异依然显著； 另外，自然组早产、极早产发生率均显著降低，然后调整混杂因素后，自然组早产及极早产风险降低不再显著。 也就是说，自然周期，或者说模拟自然怀孕，胎儿及母体不良妊娠结局风险显著降低。 换一句话来说就是，自然怀孕或自然周期成长起来的胎儿，怀得更稳，这个稳定是否和胚胎激素及免疫环境有关，目前还不太清楚。 07超高龄40岁以上选自然周期更好？ 对于40岁以上患者，无论是在生殖中心，还是在患友群，广泛接受的观点是，自然周期对这个群体貌似更好，真实情况到底如何呢？ 我们来看一个意大利的研究，纳入230例自然周期治疗患者和355例接受常规卵巢刺激患者。 我们来看结果： 从单周期妊娠率来看，自然周期组6.25%，常规刺激组12.85%，P=0.0001，说明常规刺激组显著更高； 从每个患者的累积妊娠率来看，自然周期组18.85%，常规刺激组28.11%，P=0.025，说明常规刺激组显著更高； 从每位患者所有治疗周期的总体妊娠率来看，自然周期组15.65%，常规刺激组19.72%，P=0.228，超过了0.05，说明两组没有显著差异； 从胚胎着床率来看，自然周期组13%，常规刺激组是8.28%，P=0.0468，说明自然周期组显著更高； 从其他结局来看，流产率P=0.2915，活产率P=0.2281，两个指标P值都＞0.05，说明两组间差异不显著。 也就是说，对于40岁以上且卵巢储备功能低下的患者，自然周期确实可以作为常规卵巢刺激的替代方案，因为着床率更优。 但是，无论从单周期妊娠率，还是累积妊娠率来看，传统促排周期都要优于自然周期，所以具体怎么选择，姐妹们可以根据文献客观数值，做出理性选择。 以上就是试管促排和类自然怀孕（自然周期并非严格自然怀孕）的客观区别。 我今天不想提供任何结论性的观点，姐妹们在试管之前可以提前看一下这些客观数据，然后再去做出判断。 另外，我想表达的观点还是适龄生育。 无论试管婴儿和自然怀孕婴儿到底有没有本质区别，具体结论医学界怎么定义，试管的巨额花费，以及身心所承受的痛苦和压力都是真实存在的。

母体子宫就像土壤，胚胎就像种子，移植的过程就好比播种的过程，种子种下之后会不会发芽生长取决于土壤是否肥沃、阳光雨露补给是否充足。 移植的时候，子宫大小、形态要正常，子宫内膜厚度适中，无子宫性疾病。如果有子宫肌瘤、子宫腺肌症一般都会影响胎儿无法着床进而影响胎儿成功率。那么，做试管婴儿，对女性子宫有哪些要求呢？ 子宫内膜的厚度要求 子宫内膜是覆盖子宫腔的黏膜，是人体分化能力最强的组织之一，它随着卵巢周期性的变化而发生变化。如果子宫内膜过薄，将直接导致囊胚不能顺利着床或着床不牢固，因营养供给不足而导致囊胚重新游离，造成试管失败。 另外，子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫内膜癌等原因也是导致女性流产、试管失败的主要原因。想提高试管婴儿成功的几率，女性的子宫内膜要健康，同时内膜的厚度更重要，如果内膜在正常的范围之内(8mm-12mm)，这样进行囊胚移植的话才能保证囊胚正常着床、妊娠。 子宫肌瘤的治疗 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。子宫肌瘤影响试管婴儿成功率主要是与肌瘤的部位、大小和数目有关。如果肌瘤的体积较大，会妨碍囊胚着床，即便着床成功了，等胎儿慢慢发育后，胎儿在宫内活动也会受到肌瘤的影响，造成胎位不正。待到胎儿发育的中后期亦会造成胎儿无法正常发育，引起早产和流产的可能。   因此，医生通常会针对子宫肌瘤的患者进行试管前的治疗，尽可能减少由于肌瘤导致的失败可能。 子宫畸形的程度要求 根据子宫畸形程度的不同，表现也有所不同。子宫畸形较轻者，月经、妊娠、分娩等亦均无异常表现，可能终身不被发现; 但子宫畸形程度较严重者，常会造成月经异常或不孕，即便是通过试管婴儿，囊胚着床成功了，也会因为子宫畸形而导致子宫不能随胎儿的发育发生变化，引起流产和早产等。   黄体充足的要求 卵巢黄体分泌黄体酮，黄体酮是一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。而黄体不足是指卵巢排卵后没有形成黄体，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜未能及时转换，而不利于囊胚的着床，因此往往导致不孕或习惯性流产。 建议广大患者朋友，在进行试管婴儿助孕前，夫妻双方都要先到医院做一个详细的生理条件检查，专业的生殖医生会根据检查结果以及患者的具体情况来制定详细的试管婴儿助孕方案，最大限度地提高试管婴儿的妊娠率。如果有以上情形的患者，一定不要抱着侥幸心理去坚持尝试试管周期，这样前期失败对身体造成伤害更加得不偿失，遵医嘱，提前检查，是非常有必要的。

试管婴儿临床诊疗阶段，有一个相当重要的步骤叫——胚胎移植。在胚胎移植后，如果胚胎能够顺利着床，则意味着手术获得成功，反之，则意味失败。因此不少朋友都想知道：“试管婴儿移植后胚胎着床是什么感觉？”下面带大家一起了解。 1、着床降温。 2、小腹有一点隐隐的痛和酸酸的感觉。 3、乳房胀痛乳头有触痛感。 4、感冒的感觉。 5、有可能出血。 这种感受因人而异的，没有绝对的，一般感觉会比较疲劳，食欲下降，所以有时候就算有些症状可能是自己的心理作用引起的，一般就是要到月经期过了10天还没有来得话，可以自己验一下。  胚胎着床有什么感觉？ 胚胎从受精到着床这一过程，几乎是无声无息的，除少数孕妇会有生理性的着床出血和些微的痉挛以外。但随后，你就慢慢感觉到一系列的症状出现，告诉你，你可能怀孕了！那你想知道着床是什么感觉吗? 感觉一：降温 着床降温，是建立在能准确测量基础体温的基础上而言。基础体温是把自己的低温和高温作比较，只要高低温的差别能够有0.3-0.5度以上，就是正常的。根据基础体温的曲线，你可以作出几项比较正确的判断，在低温向高温过度的时候，会出现一个极低温，这个极低温往往就是你的排卵日，因为卵泡破裂的时候，雌激素会激烈下降，而雌激素的下降也会影响到体温。 进了高温区，黄体的寿命是14天，所以总是会维持12天左右的高温期，当发现在排卵后的第6天—第10天之间，有一天体温突然下降，而在第二天体温又明显升高了，这个突然的低温就是着床降温。 感觉二：乳房变得更柔软 如果你房感到刺痛、柔软又肿胀，你可能怀孕了。这种症状在受孕之后的前几天就可能出现了。如果你在突然之间认不出自己的乳房你可能是怀孕了。不要担心！在你的身体适应大量的荷尔蒙之后，这种疼痛就会消退，你的乳房就不会再感到不舒服了。 感觉三：感觉疲惫不堪 总是精力充沛的你，是否突然感觉疲惫不堪? 黄体素(一种荷尔蒙)的大量分泌，会让你觉得筋疲力尽。几乎所有怀孕的妇女都深受这种症状之苦，你可以再观察其他的症状，以确定你的怀疑。 感觉四：成为厕所的“常客” 你是否成为厕所的常客?半夜爬起来上厕所? 要怪就怪你肚子里的小生命吧! 受精卵在子宫壁着床之后，就开始分泌绒毛性腺激素(hcg)。如果你受够了半夜起床上厕所，不用担心。就把这种情况视为一种训练吧，因为将来在你真正意识到之前，你的小宝贝就会在半夜啼哭喊饿了。 感觉五：出血或痉挛症状 在排卵与着床之后的八天，你可能会出现轻微粉红色或棕色的污迹，痉挛也可能会伴随着这种情况而来。原本在生理期内，可能也会有一些点状出血，但这并不是真正的生理期。这是受精卵在子宫内膜着床的结果。  着床感觉六：乳头颜色改变了 如果你注意到你的乳晕颜色变深，或是乳房上有蓝色与粉红色的线条，那应该不是你的想像。这些都是怀孕的症状。 做试管移植后出血是否意味着玩完了？并非如此。在试管移植过程中经历了许多：摄入荷尔蒙、打针、精神压力、取卵(如果是鲜胚移植)。在胚胎移植过程中，你的医生很可能使用了鸭嘴钳来观察你的宫颈口，然后再把软管插入宫颈，造成一些刺激。此外你所服用的荷尔蒙药剂如黄体酮也可能造成出血。以上都可能是出血的原因，而且血迹可能并非立即出现而是延后出现。 此外还有一个原因可能会让你高兴：着床出血，即胚胎在子宫壁破开一个小口，把自己埋进去的时候。着床出血和其它出血不一样，颜色是浅淡的粉色或褐色，可能呈条纹“状。 胚胎着床期的注意事项 1、不要任意服用成药。着床期间任意服用成药，包括中药药膳和补品，有可能导致胎儿畸形。因此，着床期间若出现身体不适，应该立即就医，找出病因。 2、着床期间应避免搬运重物或激烈运动，而家务与外出次数也就尽可能减少。不可过度劳累，多休息，睡眠要充足，并应避免性生活，以免造成意外流产。 3、戒烟酒。着床期间饮酒，会延缓胎儿的发育，减轻胎儿出生时的体重。着床期间吸烟会导致胎儿畸形的发生，增加胎儿死亡率。因此，着床期间应该戒烟酒。 胚胎移植后，姐妹们尽量保持好的心情，放松的心态，不用刻意去找感觉，不是所有的人都有感觉，这段时间心态放松最重要，不要每天惦记着着床这事，忧心忡忡，心态紧张，有害无利。