很多试管失败过的妈妈都深有体会，胚胎移植不着床是非常痛苦的，经常有试管妈妈向我们咨询胚胎不着床的原因，这个问题不仅试管妈妈们关心，也是生殖专家一直在研究和探讨的话题 经过长期的研究总结，我们发现，试管婴儿胚胎不着床主要可能有以下几种原因： 子宫相关因素 子宫构造异常 子宫构造异常，如：子宫先天发育畸形（双角子宫、子宫腔有中隔）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。。 子宫内膜薄 曾经因流产做过子宫搔刮术、月经不正常（持续月经来潮）或血液循环不好，都会造成子宫内膜薄，从而不利于胚胎着床。 子宫腔持续积水 输卵管水肿及不通会造成子宫腔积水，持续性的子宫腔积水会造成胚胎着床失败。   子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白 子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白的品质不好或是量不足或是子宫腔内某种细胞素的量太多或太少，都会影响胚胎的着床成功与否。 上述子宫内膜原因导致的不孕，大部分我们都能通过超声或者宫腔镜检查及时发现并通过手术或者药物进行处理。试管婴儿中适合每一个人的内膜准备方案也不一样，也许调整方案下一次移植就能成功。   胚胎本身因素 夫妻染色体异常 夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育，使胚胎长到某一阶段即会停止生长。妻子患有染色体异常，像染色体平衡对调、嵌合型染色体、染色体反向转位、染色体缺失、染色体断裂（尤其是断裂在染色体中央节部位时，即使年轻妇女做试管婴儿重复失败的机会也会较高）。   染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎。受术妇女年龄越大，胚胎不正常的机会也越大。   女方身体因素   母亲的免疫状态、代谢状态都关系到胚胎的生长发育，所以要想获得成功的妊娠，准妈妈们必须要有一个健康的身体，医生会根据每一个人的检查结果的不同适当加用一些辅助性的药物，调节代谢和免疫状态。 而大家也需要平时多锻炼，减重和养成健康的生活方式，这些措施不仅仅是为了帮助胚胎着床，更是为了让准妈妈们不管是在平时还是在孕期都更加健康，以更好的状态迎接健康宝宝的到来。   实验室培养因素   体外培养环境不好，包括培养液不良、温度不当或操作技术欠佳，都可能损害胚胎，引起胚胎着床失败。   对于试管婴儿反复失败的家庭，一定要第一时间排查失败因素，再制定后续治疗方案，避免反复失败对于家庭的多重打击。

不管是长方案、短方案还是微刺激，我们所说的各类方案都是针对女性促排卵这个环节来定义的，正常生育期女性，每月有多个卵泡发育，但只有一到两个卵泡成熟被排出。在试管婴儿过程中，为了获得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵药物让原本要闭锁凋亡的卵泡也一起发育成熟。这里我们要强调，促排并不是涸泽而渔，提前消耗以后的卵子，而是让本就要随着成熟卵子一起消失的未发育卵子同时发育成熟。   因为取卵数量和质量直接影响了试管婴儿的胚胎数量，因此作为试管婴儿整个环节的重要第一步，生殖专家们会根据每位患者的具体情形来制定最为有效的方案。   据此，促排卵的方案可以分为很多种 1、超长方案 2、长方案 3、短方案 4、拮抗剂方案 5、微刺激方案 6、自然周期 超长方案   超长方案是指在进周前前先用长效促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂降调一到两月（甚至更长），当雌激素低于<50pg，代表降调成功，脑垂体完全脱敏。然后再进行促排取卵。   适用对象     主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复移植失败患者。   在女性人群中，子宫内膜异位症的发病率约为10%，而在不孕的妇女中，由子宫内膜异位症引起的约占20%-30%。超长方案能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病灶，控制盆腔的炎症反应，因此超长方案是子宫内膜异位症患者最常用的方案。   优缺点 针对特定病症有较好疗效， 缺点是时间长，成本高。 长方案   长方案略短于超长方案，从降调至取卵约1个月，降调第14天开始促排卵（降调后期会正常来月经），一般促排10天左右，注射最后一针促排卵药物的当天晚上需注射HCG（俗称打夜针），打夜针后34-36小时取卵。   适用对象 卵巢情况比较正常的患者。   优缺点 可控性强，失败风险较低，周期越长，就越有机会创造出更多优质卵子， 缺点是时间长，用药花费增加。 短方案   短方案一般前后只要需要14-18天，从月经周期第2或第3天开始用降调，促进FSH、LH的分泌，从而加强促排，月经第三天同时进行促性腺激素注射，一直到夜针日。如果患者对长方案反应不良，医生也很有可能建议做短方案。   适用对象 年龄大、卵巢储备功能下降、或卵巢反应差的女性。   优缺点 优点是周期短，简单灵活，药物少，副作用更少， 缺点是有可能达不到理想的取卵效果。 拮抗剂方案     拮抗剂方案很多人可能不熟悉，它的时长和流程与短方案差不多，从月经的第6天或者卵泡达到14mm时开始注射拮抗剂，注射到破卵前停止，从初期就开始补充外源激素，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。   适用对象 尤其针对多囊卵巢综合症患者、卵巢功能低下、以及前次促排卵反应不良患者，有更好效果。   优缺点 拮抗剂方案对于多囊卵巢综合症患者来说更安全，同时周期短，费用低，应用方便灵活， 缺点是需要对激素变化及卵泡生长严密监控，移植后需要加大黄体的支持力度。 微刺激方案   微刺激方案是在所有方案中用时最短的，一般只要8-10天。尤其适用于卵巢储备功能差的患者。月经来潮第3天左右开始，整个用药的时间大概是8-10天左右，等到卵泡生长至直径17-18mm后予以绒促性素（HCG）夜针，夜针后36小时取卵。   适用群体 适用于卵巢低反应患者，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。   优缺点 小剂量用药促排，对卵巢的刺激比较小，发生卵巢过度刺激综合征的风险也小， 缺点是取卵数量一般不会太多。 自然周期   自然周期是相对于人工周期而言，即女性月经周期同步，不使用任何促排药物，自然排卵，然后再进入试管婴儿胚胎培育阶段。   适用对象 适用于担心促排药物对身体有伤害的患者或者比较年轻、排卵正常的女性，另外高龄、卵巢储备低，促排也无法获得更多卵子的患者也适用。   优缺点 自然周期因不用药，属于自然排卵，卵巢不会受到刺激，成本费用也低， 缺点是不好把握时间，需要频繁入院检查，自然排卵取卵数量不一定理想。   总结   无论是哪种方案，都有各自的利弊，具体情况要具体分析，生殖专家们会根据试管女性的年龄、激素6项、AMH值、卵泡数量、需求、基因病史、过往周期报告等因素综合考量，甚至也包括男性的精子情况，在斟酌利弊得失后，最终制定出适合每一个家庭的方案。