一胎试管，二胎想自然怀孕 很多夫妇婚后几年都没有孩子，为了早日当上父母，他们选择了现代的助孕方式——试管婴儿，当享受到了天伦之乐后，有的父母又有了点小心思，有的是想跟上放开二孩、三孩的大潮，有的是想给孩子找个伴儿，有的是看到别人家两个孩子热热闹闹的心生羡慕，这些父母动了再要一个孩子的心思，可是第一个宝宝是试管婴儿啊，准备再要一个是不是要再一次的准备进入试管周期了呢？还是说可以尝试一下自然的备孕？ 一胎是靠试管生的孩子，以后再想要孩子是不是只能采取试管这种方式了，是很多试管爸妈在考虑要二孩时所面对的问题，其实一胎是试管，二胎完全可能自然的怀上，不孕不育不是什么绝症，人体的状态在不断的发生着变化，有些疾病在第一次做试管的时候可能得到了有效的治疗，或者是夫妇自己调养身体，身体比从前更好了，还有一种情况是，夫妻压力太大了，怎么也怀不上，而通过试管有了一个孩子后，精神上得到了极大的释放，二孩自然的就可以怀上了。 所以如果夫妇想要生个二孩的话，可以先尝试自然的备孕看看，如果没有什么结果的话，可以到医院去做个检查，看看是可以继续尝试自然备孕，还是仍然需要做试管婴儿。 二胎妈妈注意事项： 1、评估生育力 往往准备要二胎的妈妈年龄已经偏大了，所以在准备要孩子之前最好是做一个生育力的评估，看看自己的卵巢功能如何，体力还能否负荷等等。 2、注意怀孕时间 要考虑到一孩的生产方式，如果一孩是自然产的话，那么在产后半年就可以着手准备要第二个孩子了，如果是剖腹产的话，那么最好在两年之后再考虑要二孩的事情。 3、加强营养和运动 由于年龄、照顾孩子等原因，很多妈妈的体力已经不如从前了，因此在准备要二孩的时候，要做好事前的准备工作，比如加强营养，多做运动，让自己的身体状态好起来，以迎接二孩的到来。 专家表示：其实怀孕是一件神奇的事情，很多一孩是靠试管婴儿怀孕生下的，二孩却是很容易的自然怀孕了，而有些夫妇一孩是顺利的自然孕育的，二孩却怎么也怀不上，只能靠试管婴儿助孕。所以说凡事都没有绝对的，备孕的夫妇放松心态，必要的时候到医院做个检查，无论是试管还是自然受孕，夫妻俩都秉持着良好的心态就好了。

无论是试管婴儿，还是反复流产，其中占一半以上的因素是胚胎染色体异常。 一般来说，第一次出现胚染异常，医生会告诉你这是优胜劣汰，确实也是如此，胚染异常有极强的偶发性。 但是如果接二连三出现胚染异常呢？这恐怕不是优胜劣汰能够解释的，如果正好你的年龄比较大，高龄就成了替罪羊。 没错，高龄是会导致胚胎染色体出错概率增加，但年龄无法逆转，遇到这种情况，我们除了转而去追求三代试管，真的就没办法从根源上减少这种概率出现了吗？ 圈姐最近在翻阅文献时发现了一些可能增加胚染异常的因素，去除这些因素，可能很好降低胚染异常概率。 这无论对于做第三代试管减少胚胎浪费，还是自然怀孕减少流产都是有帮助的，赶紧跟着圈姐一起来看看吧！ 01ICSI技术可致异常概率增60% 这个估计大家都很难想象吧，本来是专为男性因素设置的试管婴儿技术，反而让胚胎染色体异常概率大大增加，这是怎么回事呢？ 我们知道，第三代试管婴儿，尤其是PGT-A是试管婴儿的一个关键工具，传统上要使用这个技术必须通过ICSI技术，这被认为是唯一首选受精方法。 它的依据是ICSI能最大限度降低活检样本中精子DNA污染风险，然而随着胚胎基因检测技术的进步，多项研究认为精子DNA污染对PGT-A结果的影响微乎其微。 但是一直以来的传统做法导致了很多要做PGT-A的患者，不得不使用了ICSI技术，他们并不是真正意义上的因男性因素而必须做ICSI的人群。 ICSI这项技术伴随一些担忧，那就是对卵母细胞的潜在机械性损伤、技术失误风险、可能引入在自然精子选择中本会被淘汰的父源遗传异常等等。 另外因为ICSI需要专门的设备和技术，这增加了成本，并限制了其在资源有限环境中的可及性。 这些挑战促使人们日益关注将传统体外受精作为PGT-A的替代方案，因为传统一代方案更接近自然受精过程。 于是人们就希望比较一下，到底哪种方案对于PGT-A来说能得到更多的整倍体胚胎，ICSI技术是否增加了胚染异常的概率。 研究者在生殖中心选择了五年内做PGT-A检测的夫妻，这些夫妻578对选择的第一代试管受精，为了公平比较，他们再找出578对用ICSI方式受精的周期。 这两组患者不孕的原因都不是男性精子问题，两组夫妻的年龄、取卵数量、精子活力都差不多，可以互相匹配。 研究者发现，ICSI方式下，初始受精率明显更高（78.46% vs 65.88%）。这很好理解，因为ICSI是人工把精子直接打进去的。 发育到第3天（分裂成早期细胞的阶段），传统方式的可移植胚胎比例反而更高（76.67% vs 74.38%）。 到了第五天，受精卵发育成囊胚的比例，传统方式也显著更高（51.54% vs 48.32%）。 所以，最终能用来做活检（也就是送去做PGT-A检测）的囊胚数量，无论是相对于总受精卵数还是相对于一开始取的卵子数来看，都显著高于ICSI组。 对传统组1268个活检样本和ICSI组936个样本的PGT-A结果显示，在染色体整倍体率、非整倍体率、嵌合体率或“无法判读”率方面均无显著差异。 但是当研究者考虑了其他可能影响结果的因素后，发现传统方法得到染色体正常的整倍体胚胎的实际比例，比ICSI高60%左右（RR=1.611）。 本次研究还有一个意外发现，传统方式没有像传说中一样出现检测样本被父母DNA污染的情况，反而ICSI组发现了一例母亲DNA污染情况。 也就是说，对于非男性因素的不孕夫妇进行胚胎染色体检测，传统方式不仅便宜，效果也更好，能获得更多染色体正常胚胎，也更安全。 也就是说，ICSI技术本身可能会对胚胎染色体造成影响，增加胚染异常的概率。 02大连研究锁定五大风险因素 大连研究以就诊于生殖中心在试管助孕后第二次发生流产的患者为研究对象，共分析了349例流产组织。 结果发现，72.2%的流产胚胎存在染色体异常（252/349），仅27.8%的流产是非染色体问题（如母体免疫、子宫环境等）。 研究者根据存在胚胎染色体异常患者的情况进行系统分析，找到了五大胎儿染色体异常的推手。 首先，女方年龄，研究发现，女方年龄每增加1岁，胎儿染色体异常风险增加26.1%； 其次，流产孕周，研究发现，流产发生越晚风险越高，比如孕9周流产比孕5周胚染异常概率高40%； 再次，男方BMI，研究发现，父亲肥胖的危害被严重低估，BMI每增加一个单位，胚染异常风险增13.2%； 然后，女方BMI，研究发现，母亲BMI每增加一个单位，胚染异常风险增12.1%； 最后，移植后14天的孕激素水平，孕激素水平每升1ng/ml，风险微增1.6%。 在亚组分析中，三体占比是最多的，为86.7%（176例），其中最常见的是22号三体，41例，其次是16号三体，35例。 不同的三体幕后的推手也不一样，所有三体都和女方年龄与双方BMI有关，这会导致卵子精子成熟过程中出错率升高。 其中22号三体的主要原因是女方高龄，女性35岁以上卵子老化导致染色体分离错误增加。 16号三体和女方年龄及男方BMI升高都有关系，父亲肥胖加剧精子DNA损伤，再加上母亲年龄带来的双重影响，可能会导致16号三体出现。 研究者根据这项研究做了一个胚胎染色体异常的预测模型，准确率可达79.3% 风险值= 0.232×女方年龄+ 0.121×女方BMI + 0.341×孕周+ 0.015×孕激素+ 0.124×男方BMI - 16.276   所以，如果您有上面的数据，可以进行一下自测，看看自己胚染异常的概率到底有多大。 如果风险值＞0.714，这就是高危预警，需要加强染色体筛查 如果风险值≤0.714，这说明您肚子里的宝宝相对比较安全。 举个例子：34岁女(BMI=24)+32岁男(BMI=25)+孕7周+孕激素=40ng/ml 风险值=0.232×34+0.121×24+0.341×7+0.015×40+0.124×25-16.276=0.61→ 低于阈值，相对安全。 总之，这个研究再次提示，流产胚染异常是主要因素，胚染异常和男女都有关系，男方别再甩锅，男性肥胖使胚染异常风险增13.2%，比女方影响更大。 另外，胚胎移植第十四天孕激素过高（≥50ng/ml）与染色体异常相关。 所以，如果要预防胚染异常，我们需要控制年龄，比如女方年龄＜35岁，控体重，比如夫妻BMI＜24，在保胎过程中孕激素用量要合理，避免孕激素过高。 03仅靠年龄评估胚染异常不够准确 同样38岁，有人配成的胚胎是正常的，有人胚染异常概率很大，这是为什么呢？意大利的研究者对此进行了分析。 这次研究基于773名女性数据，这些女性都接受了试管婴儿和胚胎植入前非整倍体遗传学筛查。 这些患者队列被分为两组，第一组包括至少获得一个整倍体胚胎女性，第二组包括未获得整倍体胚胎的女性。 主要监测指标是整倍体囊胚的比率和数量，以及它们与卵巢储备的相关性。 研究者发现，AMH越高，染色体正常的健康胚胎越多，AMH每增加1ng/ml，获得健康胚胎的几率增加9%。 比如，AMH=3 比AMH=1 的女性，健康胚胎率高18%。 另外，研究量化了四个关键因素对健康整倍体胚胎的影响力。 首先，受精率，受精成功率每提高10%，健康整倍体胚胎率就可翻倍； 其次，女性年龄，年龄每增加一岁，健康胚胎率下降18%； 再次，AMH值，AMH每增加1ng/ml → 获得健康胚胎的几率↑9%； 最后，取卵数，多取1颗卵，健康胚胎率微增5%。 研究者给备孕女性的建议主要有三点： 首先，查AMH要趁早，一旦发现AMH＜1ng/ml，请立即干预，如果AMH＞3ng/ml，说明仍有高质量卵子储备。 其次，一定要评估生殖中心实验室技术，如果受精率＜70%，一定要考虑更换生殖中心，因为这对胚染影响很大。 再次，年龄是天花板，35岁以上，AMH＜1.5，可以优先考虑三代试管，筛出健康胚胎。 总之，AMH不仅是卵子库存表，更是卵子质量检测仪，AMH每提高一个单位，相当于给胚胎染色体上了一层保险，这对高龄女性来说至关重要。 总之，在试管婴儿中，除了女性年龄之外，我们可以确定ICSI技术、男性BMI、女性BMI、移植后14天孕酮水平、AMH水平、生殖中心实验室情况、取卵数都可能导致胚染异常概率增加。 所以，高龄女性如果需要减少胚染异常，可以对照自身情况，进行具体调整： 比如减肥降低BMI，使用第一代受精技术，移植后孕酮使用要有节制，如果生殖中心实验室条件不好可以及时更换，另外AMH水平也是可以经过调理改变的。 办法总比困难多，高龄获卵本身就困难，我们应该在试管之前做足一切准备，也许怀孕并没有想象的那么难！

试管婴儿进行到移植这一步，可以说是来到了决赛现场。通过了之前的初赛、复赛，一路过关斩将。那如何才能在这关键的决赛中拿到好成绩呢？   正所谓不打无准备的仗，我们在移植前一定要做足了功课，那今天小优就来讲讲试管婴儿移植前有哪些注意事项。  移植前期的日常准备：   1、饮食   保证充足的营养每天按医嘱补充叶酸，以及多吃含叶酸丰富的食物。例如谷物类、肉类、绿色蔬菜、水果等。还要补充足量的水。此外每天喝一些红枣豆浆，可以补充植物雌激素和调理气血，保证这些营养的摄入，对身体的调节起到很好的作用。在此期间还需禁烟禁酒。    注意日常卫生取卵后到移植的这段时间，一定要注意卫生和日常保健。禁止同房，预防生殖道感染。    2、避免剧烈运动   除了取卵后的常规术后休息，逐渐恢复后也是需要进行适当活动的，注意不要是剧烈活动。适当的运动有利于身体血液循环，促进新陈代谢，增强体质。此外平时还要注意保证足够的睡眠，千万不要熬夜，避免过度劳累。    3、放松心情不焦虑   平时要多注意心理调节，不要有紧张、焦虑或者抑郁的情绪，如果有不良情绪需及时排遣，可以找人倾诉，疏解情绪。也可以看看电视剧电影，转移一下自己的注意力。 移植当天术前准备：    1、移植前进行外阴清洁，移植前一天晚上可以洗澡。移植当天穿宽松舒适的衣物，不要穿高跟鞋，不要化妆也不要使用有香味的护肤品等，不要佩戴首饰。清洁好指甲，不要擦指甲油。   2、手术当天的早餐不要吃产气的食物，例如牛奶、番薯、萝卜、甜食等。做好心理准备，消除紧张情绪，给自己鼓励与信心。   3、出门去医院前前一定要检查携带相关证件材料是否准备妥当，移植当天所需要的检查结果和提前缴费的凭证也需要带好。   4、移植前适量饮水，保持膀胱充盈。如等待手术期间，尿胀难受可以适当排出一些，但不要排空膀胱。 最后祝各位做试管婴儿的朋友们在试管移植过程中顺利，早日怀孕生个宝宝~

给大家看几个数字，我国高龄妊娠女性（≥35岁）占比已经升高至31%，35-40岁女性不孕症发病率约为30%，40岁以上女性则高达64%。 另外，辅助生殖技术行业报告显示，在我国试管助孕中，高龄女性约占47%，将近总人数的一半。 所以，高龄女性如何通过试管抱娃，是关乎试管将近一半姐妹的大事，更是40岁超半数想抱娃女性关注的焦点问题。 这部分人群所占基数越来越大，我们绝不能忽视！ 试管婴儿目前很多手段和操作方式并非适用于所有女性，尤其是高龄女性，更应该有属于自己独特的试管治疗方式。 我今天将结合北医三院的最新研究，谈一谈高龄，尤其是40岁以上高龄女性，在试管过程中的最需要关注的问题。 01冷冻胚胎移植还是新鲜胚胎移植？ 如果你对试管研究比较多，肯定会说，这还用问吗？现在绝大部分生殖中心都会建议促排后囊胚培养，然后冷冻择机移植呀！ 没错，这确实是目前主流的试管策略，这么做可以让卵巢得到休息，让激素回归正常，等内膜状态达到最佳进行移植。 同时，对于取卵比较多的姐妹，也可以防止卵巢过度刺激，从而引发试管后遗症问题。 现有的占比较大的证据也确实表明，与新鲜周期移植相比，冷冻后解冻周期移植可获得相当或者更优的活产率。 但是，以上这些绝大部分都是针对卵巢高反应及正常反应的年轻人群。 对于卵巢储备功能降低，甚至卵巢功能严重衰退的人群，目前并没有研究哪一种移植方式更合适。 另外，我们也不能不关注养囊后的损失问题！ 我永远也不会忘记，当时在协和医院生殖中心，一个姐妹拿着全部身家来试管，养囊全军覆没，在走廊上回荡的啜泣声。 对于卵巢反应差、卵巢功能减退，甚至严重衰退，高龄甚至超高龄女性，她们到底适用于哪种移植方式，是关系这部分人群最终能否抱娃的大问题。 北医三院刚刚做了相关研究，让我们一起来看看这个研究得到的解决方案吧！ 02北医三院研究：鲜胚移植活产更佳 这项研究共纳入年龄、卵巢状况以及身体状况都互相匹配的两组患者，鲜胚移植组和冻胚移植组各184例。 结果发现，新鲜周期的临床妊娠率为23.91%（44/184），显著高于冻胚周期的临床妊娠率14.67%（27/184）； 新鲜周期的胚胎着床率16.55%（48/290），显著高于冻胚周期的胚胎着床率10.27%（30/292）； 新鲜周期的持续妊娠率16.85（31/184），显著高于冻胚周期的持续妊娠率9.78%（18/184）； 新鲜周期的活产率16.30%（30/184），显著高于冻胚周期的活产率9.24%（17/184）。 以上各组数据，差异均有统计学意义，也就是不是偶然现象。 控制混杂因素后，移植周期类别（选择冻胚移植还是鲜胚移植）分别是临床妊娠（P=0.013）和活产（P=0.027）的独立影响因素。 冻融周期移植的临床妊娠率（OR=0.486）、活产率（OR=0.468）均显著低于新鲜周期移植。 临床妊娠的独立影响因素还有女方年龄（P<0.001）、移植优质胚胎数。 活产的独立影响因素还有女方年龄（P<0.001）、移植优质胚胎数。 我们再来看更有意思的按照年龄分组进行分析： 控制混杂因素后，在年龄>40岁患者的移植周期中，新鲜周期移植临床妊娠率显著高于冻融周期移植，差异有统计学意义，两组的活产率和流产率组间比较差异均无统计学意义。 在年龄≤40岁患者的移植周期中，两组间临床妊娠率、活产率、流产率差异均无统计学意义。 所以，如果您年龄超过40岁，新鲜周期移植才能最大限度保证您抱娃。 03选冻胚还是鲜胚应关注什么？ 估计看了上面的研究，很多姐妹就知道了，我是高龄，所以我要选择鲜胚，我比较年轻，所以我就选择冻胚。 这个结论绝大部分情况下是对的，但是，根据严格的医学定义，选择鲜胚还是冻胚并非由于年龄而定。 我们来看全球生殖类顶刊《生育与不育》上的一篇针对八万多移植周期的超大样本分析，主要针对第一次的周期。 根据获卵数，将患者分为三类，取卵1-5个属于卵巢低反应组，取卵6-14个属于卵巢中反应组，取卵15个以上属于卵巢高反应组。 在分析的82,935个周期中，69,102名患者接受了首次新鲜移植，13,833名患者接受了首次冻融周期移植。 根据临床妊娠率和活产率，对三组患者进行研究发现： 在卵巢高反应组中，冻融周期的临床妊娠率和活产率均高于新鲜移植周期（临床妊娠率：61.5%vs. 57.4%；活产率：52.0%vs. 48.9%）； 在中等反应者组中，新鲜周期后的临床妊娠率和活产率均高于冻融周期移植（临床妊娠率：49.6%vs. 44.2%；活产率：41.2%vs. 35.3%）。 在卵巢低反应者组中，新鲜周期移植后的临床妊娠率和活产率也高于冻胚胚胎移植周期（临床妊娠率：33.2%vs. 15.9%；活产率：25.9%vs. 11.5%）。 其实，从上面的数据我们还可以看出一个问题，那就是在卵巢低反应组中，新鲜胚胎移植周期的临床妊娠率和活产率是远高于冻胚周期的。 在卵巢中等反应，或者叫卵巢正常反应周期中，其实无论是鲜胚移植还是冻胚移植，两者差距是不太大的。 目前冻胚移植是试管主流，也是宣传最多的，如果所有人群都照搬照抄，这对于卵巢低反应、早衰或高龄人群是极为不利的。 全胚冷冻策略（freeze-all strategy）对高反应者有益，但对中等或低反应者无效，这推翻了“全胚冷冻周期对所有患者都更可取”的观点。 04卵巢低反应全国队列推荐鲜胚移植 其实除了北医三院的这个最新研究，去年陈子江团队领衔全国九个生殖中心进行的随机对照研究队列，针对卵巢低反应人群也更推荐鲜胚移植。 这个研究是在2021年8月19日注册的，活产随访工作于2024年4月完成。 这项研究主要针对第一次和第二次体外受精预后低的女性，纳入研究对象为预计卵母细胞计数≤9，或血清AMH＜1.2ng/ml（或者AMH8.6 pmol/L），除此以外没有对年龄进行限制。 这里圈姐说一下，很多正常高龄姐妹基础数值和这个类似，但是也有很多年轻姐妹卵巢早衰，基础数值也是这样，所以这里只做了基础数值的限定，没有进行年龄限制。 排除了特殊卵巢刺激方案，比如双刺激、黄体刺激或孕激素刺激启动，或者孕激素过早增加，另外还排除了自然周期、多囊女性、子宫畸形或宫内粘连史或反复流产女性。 共有838名女性最终纳入研究，患者在取卵当天按照1:1比例随机分为两组。 鲜胚移植患者根据临床常规在取卵后移植，冻胚患者将所有胚胎进行玻璃化冷冻保存，在取卵后的第2个或第3个月经周期进行冻胚移植。 主要的试验结果是第一次移植后的活产，活动定义是妊娠≥28周，新生儿有心跳呼吸。   继发结果包括临床怀孕、单胎或双胞胎怀孕、流产、宫外孕、单胎或双胞胎活产、出生体重、孕产妇并发症、新生儿并发症、健康单胎活产和随机化一年内胚胎移植的累积活产   结果发现，冷冻胚胎移植组的活产率低于新鲜胚胎移植组（32%（419中的132）与40%（419中的168）。   冷冻胚胎组的临床怀孕率低于新鲜胚胎组（39%（419人中的164））vs47%（419人中的197人）。   与新胚胎移植组相比，冷冻胚胎移植组的累计活产率较低（44%（419人中的185人）与51%（419人中的215人）。   在出生体重、产科并发症的发生率或新生儿发病率风险方面没有发现差异。 05为什么高龄卵巢差更适合鲜胚移植 我们以往的研究认为，在新鲜胚胎周期，超过生理激素环境改变了子宫内膜血管生成和子宫内膜的容受性。 同时使胚胎暴露与高雌激素状态，从而影响胚胎着床，这都对妊娠结局产生不良影响。 另外玻璃化冷冻技术的发展，全胚冷冻在临床上的应用越来越多，还有很多研究都认为冻胚移植效果要优于鲜胚移植。 但是上面这些研究，绝大部分基于的是20-35岁育龄女性，这并不适合特殊人群，比如卵巢功能减退、早衰或者高龄以及超高龄人群。 另外，最近的研究发现，与新鲜胚胎移植相比，冻融胚胎移植并未获得更好的临床结局，且可能会增加母体妊娠高血压疾病、胎儿过大和出生体质量较高的风险，并增加患者医疗费用。 相对于卵巢储备功能正常女性，高龄卵巢功能衰退患者在促排卵过程中的雌激素较低。 促排使得她们的激素超出生理剂量较少或接近于生理剂量，这对子宫内膜容受性和胚胎影响较小，或者恰恰是保持胚胎和子宫内膜具有更好的时间同步性的重要辅助。 此外，在冻融胚胎移植周期中，胚胎内细胞在胚胎冷冻-解冻过程中可能受到冷冻保护剂的损伤或冰晶形成的影响，导致胚胎细胞活性下降。 尤其是高龄卵巢功能减退患者的胚胎，其发育潜能相对较低，对冷冻解冻过程的适应性较差，从而降低着床率和妊娠率。 这也解释了为什么北医三院研究中40岁以上患者新鲜胚胎移植临床妊娠率和活产率显著上升。 高龄卵巢功能减退患者往往仅有1枚可利用胚胎，胚胎发育潜能较低，对冷冻解冻过程的适应性较差，而在新鲜移植周期中，胚胎能避免这种冷冻解冻带来的可能损伤。 另外有研究表明，胚胎冷冻保存可能会干扰表观遗传机制，影响胚胎基因表达，这可能会导致胚胎早期胎盘和胎儿发育的改变，并引起生长和代谢的变化。 随着女性年龄增加，可能携带更多的基因损伤或突变，胚胎分裂时可能出现更多遗传错误，高龄女性本身在妊娠时染色体和基因异常发生风险增加。 因此，高龄女性在选择冷冻胚胎时更需要谨慎，所以越来越多研究建议高龄女性选择新鲜胚胎移植。 走过漫漫求子路，时间尤其珍贵。 对于卵巢功能减退的姐妹，特别是迈入40岁后的你们，研究数据温暖提示：选择新鲜周期移植，宝宝成功到来的希望可能更大。 这是你们在与时间赛跑时，一个值得优先考虑的选择，别灰心，新希望常在，加油！

在生殖领域，如果选择一个对生育最有价值的补充剂，我想维生素D当之无愧。目前研究发现，维生素D对女性生殖有多方面的促进作用。 比如：提升卵子质量，增强子宫内膜容受性，调节母胎免疫，维生素D缺乏增加妊娠子痫、妊娠糖尿病、妊娠高血压、细菌性阴道病等不良妊娠的风险。 你知道吗？维生素D对男性生育依然作用强大，男性生育力下降，如果只能选择一种补剂，答案依然是维生素D，这到底是为什么，跟着圈姐一起往下看。 01损害睾丸发育和精子生成 我们在研究这个问题之前，先来看动物试验，这比人类试验条件更苛刻，结果更客观和直观。 在小鼠试验中，试验人员分别用正常饮食和维生素D缺乏饮食分别喂养幼鼠。 结果发现，在维生素D缺乏饮食中，雄性幼鼠睾丸重量和精子质量降低，睾丸生殖细胞增殖被抑制，成熟精小管的百分比降低，睾丸睾酮合成酶被下调。 这也导致了维生素D缺乏小鼠的血清睾酮水平相应的降低了。 还有更重要的是，当雄性和雌性小鼠都吃维生素D缺乏饮食的时候，生育指数会降低，成活幼崽会大大减少。 上面这些结果充分说明，维生素D缺乏会损害男性睾丸的发育和精子生成。 想想我们现实生活，无论男性还是女性，育龄人群整体维生素D水平堪忧，这也是为什么现代社会生育力降低的现实原因了。 02无精子症风险暴增5倍 看了在动物试验上维生素D的表现之后，让我们一起把目光聚焦在人类身上，有研究发现很多无精子症患者存在严重的维生素D缺乏现象。 研究者根据世界卫生组织2010年“严格”精子质量标准，把研究对象分为两组，第一组包括157名无精子男性，第二组包括157名正常精子男性。 采集血液和精液样本进行评估，并根据年龄、身体质量指数（BMI）、总运动和渐进运动度调整了所有数据。 结果发现，无精子组的平均维生素D水平为16.63±5.54纳克/毫升，正常精子组为19.83±5.33纳克/毫升，无精子组的平均维生素D水平明显较低。 研究者注意到，无精子组有86.6%的患者缺乏维生素D（≤20ng/ml），而正常精子组为56.7%。 综合统计发现，维生素D含量低时，低于95%（2.74-8.99）百分数，患无精子症的风险增加五倍有关。 此外，血清维生素D水平与总运动和渐进运动之间存在正显著相关性。 总之，这个研究证明，无精子症和低维生素D水平之间存在显著关联。 03维生素D甚至通过精子影响植入过程 按照常理来说，胚胎植入主要受到胚胎因素和内膜因素影响，但是有研究发现，如果男性维生素D水平充足，将有利于胚胎植入。 这个小规模研究队列，选取了30对采用单精子注射的不孕不育夫妇，通过精子样本评估男性生育能力的不同参数，比如精子参数、氧化应激和精子染色质状态。 此外，还评估了受精、胚胎质量和植入等临床结果。 在这项研究中，ICSI候选者被分为三组[维生素D水平充足（>30纳克/毫升）、维生素D水平不足（在20-29纳克/毫升之间）和VDD（<20纳克/毫升）]。 研究者对所有数据的分析显示，维生素D水平与精子浓度、精子计数和精子活性氧种类（ROS）水平之间存在显著相关性。 此外，比较研究组内的临床结果表明，充分组和其他组（不足和不足）之间的植入率存在显著差异。 考虑到精子浓度和活性氧水平与维生素D之间的关联，以及与其他两组相比，维生素D充足群体的植入率更高。 研究者认为，这个数据显示补充维生素D可以作为男性不孕症治疗的一部分，但考虑到样本规模，需要进一步研究来验证这些发现。 04补充后效果令人惊艳 其实以上研究都能证实，维生素D和精子质量之间存在关系，但这是不是因果关系呢，是不是补充维生素D，精子质量就一定好？还需要其他研究来证实。 我们来看这样一个研究，主要针对少精和弱精患者，研究他们补充维生素D之后是否对精子各项参数有改善。 研究者以维生素D水平<30纳克/毫升定义不足，共有60名不孕不育男性被纳入研究。研究者记录了他们的血清维生素D、精液参数和激素参数的基线水平。 这些病例每周给予60,000 IU维生素D和每天500毫克的钙补充剂，3个月后，重新评估了维生素D、精液和激素参数。 由于没有病例的维生素D水平>30纳克/毫升，同样的治疗又持续了3个月。 在6个月结束时，对所有患者的维生素D水平、精液和激素水平参数进行了测量和评估。 结果发现，随着维生素D的不断补充，维生素D水平增加，精子前向运动率增加，精子浓度增加，即补充维生素D到正常水平有助于改善精子质量。 另外，整体的怀孕率也得到了显著的提升，说明维生素D补充剂在调节男性生育能力方面起着至关重要的作用。 黄臻伟等的meta分析，从PubMed、Embase、Web of science、中国知网、万方及维普数据库中鉴定和收集关于维生素D单用或联合用药治疗男性不育的随机对照试验。 最终纳入6项随机对照试验，共计673例患者，研究基线具有可比性。 结果发现，精子总活力和前向运动精子百分率在试验组与对照组之间差异均有统计学意义； 而精子总数、精子浓度、精液体积和精子正常形态在试验组与对照组间差异均无统计学意义。 这同样说明维生素D在改善不育男性的精液质量方面有显著的治疗效果。 但是由于纳入随机对照试验的样本数量有限，还需要更大样本临床试验进一步证实这个论点。 05男性补充维生素D被写进指南 前几天，中华预防医学会生育力保护分会和红果医师协会生殖医学专业委员会发表在《中华生殖与避孕杂志》上一份育龄人群不孕不育防治临床实践指南（2024）。 其中涉及维生素D专门有一条推荐意见：建议维生素D缺乏的育龄女性进行补充治疗，以提高生育力； 同时，建议维生素D缺乏的弱精子症育龄男性补充维生素D，以提高精液质量。 可见，指南是把男性补充维生素D和女性作为同等重要的一件事来去宣传的，也说明男性补充维生素D是非常关键的。 总之，当您的伴侣遭遇精子质量问题，我们在进行生活方式，比如饮食调整、运动调整等方面的改变时，不妨再加上一个维生素D补充剂，也许会达到事半功倍的效果。 还有研究发现，在精子的培养液中添加维生素D甚至能减少精子DNA碎片率。 提升生育力，维生素D必不可少，男女都适用，赶紧用起来吧！

在无数科普的教育下，我相信没有哪个姐妹还一点不知道高龄生育的风险，比如胎儿容易染色体出问题、孕期容易出现并发症、胎儿风险等等。 所有的科普都说，这是因为年龄导致的，年龄是独立的风险因素，我以前也没有深究过这件事，直到我看了下面这些研究，也许是时候改变观念了。 如果你具备一些特质，可能高龄生育没有想象中的那么难，甚至和年轻生育一样轻松，到底是怎么回事呢？跟着圈姐一起来看看吧！ 01妊娠并发症高发根本原因不在年龄 有研究汇总了三级医院十年期间收治的子痫前期患者的病历和病理报告，比较了三个不同年龄组孕妇在子痫前期中的母体特征、妊娠结局和胎盘病理情况。 研究对象按照年龄分为三组，第一组＜27岁，第二组27-35岁，第三组＞35岁。 结果显示，高龄产妇组BMI更高，糖尿病、慢性高血压和剖宫产率显著高于其他两组。 高龄产妇新生儿体重更低，复合不良新生儿结局（指新生儿出现至少一种早期并发症）发生率更高。 多因素分析表明，高龄、早产、糖尿病和慢性高血压是不良新生儿结局的独立危险因素。 但是无论年龄大小，三组患者的胎盘病理病变没有显著差异。 关键的发现是，高龄本身并不是直接导致妊娠并发症和胎儿问题的原因，而是高龄产妇常伴随的糖尿病、高血压等疾病增加了上述风险。 简单来说，高龄妈妈怀孕风险高，主要因为她们本身更容易有慢性病，而不是因为年龄导致的胎盘出现了问题。 如果你虽然年龄比较大，但是你的身体非常健康，没有任何慢性病，那么生孩子就不算问题，是疾病导致了问题，而不是年龄本身。 02高龄妊娠并发症还跟胎儿性别有关 除了孕妇的慢性病会导致妊娠并发症，高龄女性胎儿的性别同样是妊娠并发症的独立危险因素，到底是怎么回事呢，我们一起来看看。 这项研究用2004-2008年以色列一家医院三万七千多例足月单胎分娩的数据发现，胎儿性别和孕妈年龄会共同影响怀孕风险。 研究发现，超过40岁的产妇生男孩更容易需要剖宫产等手术分娩，更容易得妊娠糖尿病，住院时间更长，尤其生男孩时高血压疾病风险更高。 即便小于40岁的年轻妈妈，生男孩时也更容易出现肩难产，新生儿呼吸问题。 几乎所有年龄段的妈妈生男孩都更容易导致新生儿低血糖风险。 随着妈妈年龄增长，生男孩带来的各种风险会叠加（其实是妈妈本身慢性病叠加所致）。 比如超过40岁妈妈生男孩，糖尿病、住院时间长、高血压风险同时增加。 所以，胎儿性别也是影响高龄产妇出现妊娠并发症，甚至严重妊娠并发症的原因之一，年龄也没看起来的那么重要。 03新生儿健康与年轻女性可比 我们听到过很多人说高龄怀孕可能影响胎儿的健康，甚至高龄唐氏儿比例大幅增加，但事实恰恰相反。 大家可以翻翻我之前的科普，在所有唐氏儿的数据中，年轻妈妈的占比反而要远远高于高龄妈妈。 这其中当然有高龄妈妈更重视产检的原因，但也可能和高龄并没有增加新生儿风险有关。 我们来看一项来自德国比较研究，研究者把8523名产妇的数据分为两组，一组年龄≥40岁，另一组年龄＜40岁，对她们的产科病历进行分析。 结果发现，在40岁以上的女性中剖腹产率明显更高，早产更多，出生体重更低，胎盘植入发生率更高。 新生儿结局方面如血气分析和胎儿Apgar评分没有显著差异。 所以研究者认为，在高龄产妇中，虽然可以发现更多产前并发症，但是新生儿的情况是和年轻产妇可比的。 即便观察到了高龄产妇的并发症，但并没有观察到严重并发症，研究者认为这可归因于良好的备孕及孕期管理。 也就是年龄不是绝对障碍，科学管理才是高龄妊娠的关键因素。 如果您觉得这个结果有点模棱两可，我们可以一起看一个科研人员汇总高龄与新生儿风险的数据汇总文献。 研究者使用了PubMed和Scopus数据库，确定了将高龄产妇分娩新生儿发病率与非高龄产妇分娩新生儿发病率进行比较。 一共纳入了16项评估高龄产妇对新生儿发病影响的研究，其中九项研究发现高龄确实与新生儿发病率增加存在一些关联。 比如其中两项仅报告了无症状低血糖的增加，一项仅报告了与双胞胎的关联，没看错，双胞胎在医学上也被认为病态。 有六项研究发现高龄产妇与新生儿发病率之间没有关联，一项研究发现早产儿的发病率下降。 研究者给出结论认为现有的证据似乎支持高龄产妇与分娩新生儿发病率缺乏关联。 更有针对45岁及以上产妇的研究发现，除了剖宫产率显著升高外，对于身体健康且胎儿染色体正常的45岁以上孕妇，基本都能正常顺利分娩，且胎儿健康状况良好。 在这项研究中，77例超高龄怀孕中74例顺利生下单胎，还有两对双胞胎，超1/4孕妇是第一次当妈妈，近半数是自然怀孕。 这些超高龄产妇并发症方面，约1/4有妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症，近一半选择剖宫产，是年轻女性的两倍。 04染色体出问题可能提示身体机能失调 高龄女性生育胚胎染色体问题是最大的挑战. 有研究发现，高龄卵子中，染色体异常率增加50%以上，这是因为控制染色体分离的基因表达异常，导致分裂时出现错误。 中科院的一项研究通过基因技术，首次揭示了高龄如何破坏卵子的关键细胞，为改善高龄生育提供了新方向。 他们主要发现，卵子周围的颗粒细胞在高龄的时候会老化，导致这些细胞里关键基因会出现表达异常，导致细胞间通讯出现故障，无法正常给卵子输送营养。 卵子自身基因也会因为高龄发生改变，这些基因本应该控制卵子成熟，但高龄的时候它们可能会罢工或乱指挥，导致染色体更容易出错。 高龄的时候卵子和颗粒细胞之间的对话可能会中断，导致通讯信号减少，颗粒细胞没办法接到输送营养通知，或通讯失效无法响应卵子需求。 所以这个研究首次从基因层面证明，高龄生育风险主要源于卵子与周围细胞的协作失调，而非单纯卵子数量减少。 这更提示我们，高龄女性染色体出现问题，生育力下降可能和本身身体机能有关系，而非年龄这个因素本身。 还有一项针对长寿家族女性后代的追踪，更是发现了相似的现象。 研究发现，最后一次分娩年龄超过31岁的女性，认知能力如记忆力和思维速度明显优于30岁之前生娃的女性。 提示较晚生娃的女性可能本身就具有更强的健康基因或生活习惯。 也就是说，如果女性家族本身有长寿基因，那么即便她选择高龄生育也是没有问题的，这和慢性疾病导致妊娠并发症增加是一样的道理。 同时，高龄能够生育也是未来老年阶段健康的重要标志。 05高龄生育我们应该这样做 通过以上的研究，我们可以发现，高龄生育困难本身貌似和年龄的关系没有想象中的那么大，更多是年龄后面折射出来的身体健康水平。 所以，如果您现在已经是高龄，面临高龄生育的问题，圈姐下面的建议就非常关键了。 首先，您需要了解您整体的健康状况，控制慢性病。 当然如果您没有慢性病，本身就已经跑赢九成的高龄备孕者。 另外如果您将来可能面临高龄怀孕，那么无论您现在多大年龄，都要开始重视自己的生活调整，从现在开始按照备孕的要求来生活。 胎儿染色体问题、妊娠并发症问题、新生儿影响问题，从根源上来说都和产妇的健康状况相关，而非单纯年龄。 其次，高龄患者请重视备孕和孕期管理 科学的管理和规划可以提前预判风险，并做好积极应对，所以高龄姐妹一定要提前了解更多备孕及孕产知识，这会为您提前做出预判打下良好的基础。 另外，高龄孕产妇应该选择更综合的医院进行规律产检，充分和医生进行沟通，从自身开始就要强化风险管理。 最后，减肥及线粒体保养 高龄生育肥胖可以算很多慢性病发生的关键因素，所以减肥，尤其是内脏型肥胖患者的减肥非常关键。 很多高龄姐妹之所以胎儿染色体出现问题，从基因上看是信号通讯出现问题，从线粒体角度来看就是能量不足，肥胖会让你的线粒体碎成渣。 所以这个时候就需要线粒体补充剂进行补充，比如辅酶Q10、褪黑激素、生长激素等等。 总之，高龄生育并不都是年龄的错，这背后折射出来的个人健康状态才是难孕的根源，健康状态差即便年轻，生育也不会一帆风顺。 所以高龄姐妹没必要因为年龄而自卑，拥有一个健康乐观的心态，也能更有助于抱娃，加油！

女人一辈子除了正常孕育可能还有很多自己不知道的怀孕经历。也许在你还没来得及反应过来的时候，Ta就已经悄悄地走了，这就是令很多朋友无可奈何的“生化妊娠”。   对于很多女性来说，生化妊娠是一种得而复失的经历，那么生化妊娠到底是什么回事呢?生化妊娠就是不好吗？今天带大家好好了解一下。   什么是生化妊娠   生化妊娠是指发生在妊娠5周内的早期流产，受精卵进入子宫准备着床，胚胎分泌的β-HCG进入妈妈的血液，并可以在尿中或者血中检测出；但是之后由于种种原因，胚胎没能持续健康的生长就枯萎了，着床也失败了，血中的HCG随之下降，B超检查也看不到孕囊。   之所以称为“生化妊娠”，是因为怀孕仅仅进行到，只能通过生物化学的方法可以检测到的阶段，还没有发展到能用B超检查出孕囊的阶段，所以，生化妊娠又叫“亚临床流产”。   怀孕5周内的这种自然流产因为出血时间与来月经时间相差不大，所以经常会被误认为是月经；如果没有做HCG监测，女性朋友根本就不知道身体曾经怀过孕。 为什么会发生生化妊娠   临床上发生生化妊娠的常见原因有如下这些：      1/ 受精卵本身有缺陷       一般认为胚胎染色体异常可能是导致生化妊娠的主要原因。怀孕前三个月的早期流产中，有超过50%的流产原因是染色体异常。      2/ 卵巢黄体功能缺陷       黄体不好导致孕酮分泌不足，子宫内膜异常，影响受精卵在子宫内的着床。      3/ 子宫因素       子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等 会影响受精卵的着床。      4/ 遗传因素       由于遗传因素导致染色体数目或结构异常，导致胚胎发育不良；发育不良的胚胎会自然流产掉，胚胎发育不良中，遗传因素占60%~70%。      5/ 免疫因素       精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。      6/ 外界因素影响       女性朋友在不知道自己怀孕的情况下吸烟（包括吸二手烟）、饮酒、接触化学性毒物、严重的噪声和震动、情绪异常激动、高温环境等，可导致胎盘和胎儿损伤，造成流产。       7/ 疾病病毒       女性朋友怀孕后生病体内感染疾病病毒；病毒会对受精卵宝宝造成影响，导致其发育不良会造成流产。 生化是优胜劣汰的过程   事实上，怀孕的过程是天时地利人和，种种机缘巧合才凑成的美事。在怀孕的过程中，受精卵宝宝们就像一个初出茅庐的职场小白，时刻要面对着母体boss密不透风的考核，稍微不努力业绩不达标，就要被辞退，流产出局。   所以，生化妊娠也是一种优胜劣汰的过程，只为挑出最勤奋最优秀的宝宝。 生化是否对身体有伤害   偶尔发生生化妊娠不必惊慌，更不必太纠结于原因，它不会影响下一次的怀孕。 也不会伤害身体，因为妊娠时间较短，对子宫和内膜影响较小，不需要做特殊护理。只要按时复查，当HCG值降到正常值，就可以进入新一轮备孕期。 一直生化怎么办   正常情况下女性不会一直发生生化妊娠，但如果是有过不孕史或进行试管婴儿的人群，那么也许会出现反复生化妊娠的现象，这时就需要详细检查了。   正如上面分析，夫妻双方的染色体、卵巢功能、子宫环境、自身免疫疾病等等因素都有影响一定要和医生咨询制定详细的检查方案。反复生化和胚胎质量也没有必然联系，质量好的胚胎移植后也会发生生化妊娠。 生化妊娠是否需要保胎   盲目保胎不可取，有些女性朋友会认为好不容易怀上了，怎么能说流就流了呢？就极力保胎，但是从优生角度上看，这种做法并不可取，尤其对年轻夫妇而言，盲目保胎可能会生下畸形胎儿或智力发育落后的孩子。 如何避免生化妊娠   那些渴望孩子的夫妻做足了备孕功课，却因为生化妊娠而没有尽如人意，肯定很痛苦，想要避免生化妊娠的发生。   建议做到以下几个方面： ①发生流产后半年以内要避孕，待半年以后再次怀孕，可减少流产的发生。 ②要做遗传学检查，夫妇双方同时接受染色体的检查。 ③做血型鉴定，包括Rh血型鉴定。 ④有子宫内口松弛的，可做内口缝扎术。 ⑤针对黄体功能不全治疗的药物，使用时间要超过上次流产的妊娠期限，如上次是在孕3月流产，则治疗时间不能少于从妊娠开始的3个月。 ⑥甲状腺功能低下，要等甲状腺功能恢复正常后再怀孕，孕期也要服用抗甲低的药物。 ⑦注意休息，避免房事（尤其是在上次流产的妊娠期内），情绪稳定，生活规律。 ⑧男方要做生殖系统的检查，有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。 ⑨避免接触有毒物质和放射性物质。   怀孕是一场耐心的等待，在孕育的过程中，很多时候我们都是被动的，我们只能静静等待着自然界到了预定的时间，将早已设定好的答案揭晓。   当妈妈真的很不容易，每次一次孕检都会提心吊胆，为了宝宝她们都变得更加坚强，生化妊娠的离开，意味着更好的回来，就像《三十而已》里钟晓芹的第一次怀孕经历，生化并不可怕，只要正常检查没有问题，调整心态期待下一次顺利怀孕就好了。

对于备孕的夫妻来说，非常关心如何提高精子和卵子质量，来提升自己的成功可能性，很多人已经到了迷信的地步，看到推荐就去尝试，听说某个药管用就去吃。今天，我们用一篇文章来让大家全面了解如何科学的提高自身的精子和卵子质量，而不是盲目跟风，或选择偏方以身试药，出了问题反而得不偿失。   健康的生活习惯 戒烟酒 尼古丁和酒精的严重刺激会使70%的精子卵子发育不良或失去活性，因此戒烟酒也是很多医生给备孕准父母的第一条建议，同样试管家庭在进周前一样要遵循这一建议。   避免高温 睾丸适应温度34度，过热会导致精液质量下降，如有泡热水澡、蒸桑拿、久坐等习惯的男性需要注意，尽量不要让身体尤其是睾丸长期处于高温状态下。   不要熬夜、心情愉悦 熬夜，精神压力或工作压力过大会影响神经系统和内分泌系统，导致睾丸生精以及卵巢排卵功能紊乱。   避免X光或其他辐射源 辐射会导致精卵子受损，并影响胚胎质量，包括其他辐射源，避免在高强度的辐射环境中以及一些化工工作场所滞留。当然，日常的手机、电脑或其他电子产品辐射属于正常范围，不用过分困扰。   不要高强度运动 专家建议每周不要超过五小时的高强度运动，当然，这个是针对BMI正常的群体，如果本身超重，则减肥反而更有助于提升精卵子质量，如何减肥也要遵医嘱。   控制咖啡因的摄入 每天超过约4杯浓缩咖啡就会影响精卵子质量，备孕期间要控制摄入，其实茶水也含有咖啡因，也需要注意不能过量。   均衡营养 避免挑食、暴饮暴食，保证营养平衡、适度、多样，建议准爸爸、妈妈们提前三个月开始服用每天400ug的叶酸，从而提高精子卵子质量。   说到吃什么可以提高精卵子质量，也是很多人关注的，接下来我们从药物和膳食两方面着重讲一讲。   保健品调理   首先我们要明确，对于年龄或其他因素导致的卵巢功能减退的“硬伤”，改善卵巢功能并无灵丹妙药，有时卵巢功能下降过程中出现的波动和反复，并非药效作用。以下为一些可能有用的医生推荐药物（保健品）。   1、辅酶Q10 它是一种脂溶性抗氧化剂，能够激活人体细胞，提升抗氧化性，延缓人体衰老，适合卵巢功能衰退的群体食用。研究表明，辅酶Q10可以起到改善卵母细胞质量的作用，每天建议的摄入量为100-300mg，也有文献建议500-600mg才能达到改善卵子质量的目的，具体用量建议咨询医生。       注意：辅酶Q10是保健品，不是药品。同时，根据现有研究表明辅酶Q10并不能扭转卵巢早衰这个结果！只是在现有的基础上保养卵巢和抗氧化而已。   2、DHEA 对于卵巢储备功能尚可但年龄偏大的（36-40岁）不孕女性，2015年的一项对比研究表明，服用DHEA可以有效提高活产率，减少流产的发生。   美国和俄罗斯辅助生殖医生普遍建议在试管前1-3个月补充DHEA，用量为每天50-75mg。可以起到降低血清促卵泡激素FSH水平，提升AMH值（抗穆勒氏管激素），从而可以达到增多窦状卵泡数量，改善卵巢储备，提升后期胚胎质量的效果。     注意：由于DHEA属于激素类药物，所以有乳腺癌、子宫癌、前列腺炎、多囊卵巢综合症、高血压、肝脏病以及睾丸癌的患者，都不宜服用DHEA   3、精锐素 精锐素主要针对男性精子质量的提升，富含蛋白质、精氨酸、锌、硒、辅酶Q10等多种精子营养成分，许多专属营养成分可以提高精子的精子形成和成熟，还有助于荷尔蒙的分泌。同时精锐素含有抗氧化复合物，可以实现多层次的抗氧化功效，保护精子免受自由基损伤。   注意：具体用量及是否适用，请咨询主治医生。   4、爱乐维 爱乐维是多种复合维生素，主要成分包含12种维生素和7种矿物质。主要作用是补充女性孕期所需叶酸以及其他维生素和矿物质，降低胎儿出现神经管畸形等疾病。   注意：有肾功能不全、高钙血症患者禁用   日常膳食提高精卵质量   动物血类：猪、鸭、鸡、鹅等动物血液中的血红蛋白被胃液分解后，可与侵入人体的烟尘和重金属发生反应，提高淋巴细胞的吞噬功能，还有补血作用。   鲜蔬果汁：它们所含的生物活性物质能阻断亚硝胺对机体的危害，还能改变血液的酸碱度，有利于防病排毒。   海藻类：海带、紫菜等所含的胶质能促使体内的放射性物质随大便排出体外，故可减少放射性疾病的发生。   韭菜：韭菜富含挥发油、纤维素等成分，粗纤维可助吸烟饮酒者排出毒物。   山药、海鱼及豆芽：适合备孕期间夫妻双方同时食用，排出毒素，提高身体抵抗力。   时间因素   备孕夫妻要获得较好质量的精子和卵子，还有一个最重要的敌人就是时间，尤其女性的卵巢和卵子质量在超过30岁后是逐年下滑的，因此，早做决定，早一年进入试管周期，比其他方法可能更有效。

很多人都知道月经不调、不孕、多囊卵巢综合征、脾气急躁、痤疮是女性内分泌失调的症状。 但你知道吗？ “内分泌失调”并非女性专属，男同胞们也可能会遭受内分泌失调的困扰，甚至造成不育！ 那么，男性内分泌失调的症状有哪些？为什么会出现内分泌失调？男性内分泌失调为什么会导致不育？ 内分泌系统参与调节人体的代谢过程、生长发育、生殖衰老等许多生理活动和生命现象，协同各种酵素维持人体内环境的相对稳定性，以适应复杂多变的体内外变化。 男性内分泌失调的症状有哪些？ 情绪反复无常 内分泌失调的男性患者，情绪上会反复无常，一般表现出的不良情绪有：多疑、易怒、忧郁和焦虑，甚至看上去有些神经质。因此对于有此类症状的男性而言，可考虑为是内分泌失调引发的。 心悸头晕 男性内分泌系统严重失调时，可能会出现心悸、头晕、身体疼痛、四肢发冷的症状，所以，男性如果发现有如上症状，应该及早去医院检查，确定具体的病因。 频繁长痘 脸上或背部等位置频繁起痘的男性，你们也需要注意了，因为这也是内分泌失调的一种症状。 由于患者体内的激素水平处于失衡状态，因此会影响到人体的排毒速度，以及新陈代谢的速度，最终就会通过长痘的方式来排解体内的不良物质。 注意力难以集中 这是内分泌失调的常见症状，当男性发现自己在一段时间之内，很难集中注意力去工作或者做某事之时，也需要加以重视。患者通常还会出现健忘、记忆力减退、容易疲劳的状况。 此外，有些男性内分泌失调患者，还会出现性欲减退、心脑血管方面的问题、或者对生活积极性不高、懒惰、头发干枯、不愿运动。   为什么男性也会内分泌失调？ 环境因素 由于空气中的一些化学物质，通过各种渠道进入人体后，会形成经过一系列的化学反应，导致内分泌失调的出现。 生理因素 人体的内分泌腺激素可以让人保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄的增长而失调，不过有些人的内分泌失调是来自于遗传。 情绪因素 心理因素对内分泌的影响很大。受到工作、生活等各方压力的影响，男性常处于紧张状态，情绪改变异常就会造成激素分泌的紊乱，造成内分泌失调。 营养因素  人体维持正常的生理功能就必须要有足够的的营养，否则身体就会产生内分泌问题。 除此之外，更多的可能是没有养成良好的生活习惯，如经常熬夜、喝酒等，都是诱发内分泌失调的重要原因，因此在饮食上要特别注意，也要多运动。 男性内分泌失调为何导致不育？ 肾上腺疾病 肾上腺疾病是由于内分泌失调而导致肾功能失调，肾上腺疾病可以引起男性性功能障碍、少精症和无精症，导致男性不育。 常见疾病有：皮质醇增多症、肾上腺皮质功能减退症、醛固醇症等。 甲状腺疾病 内分泌紊乱可导致严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，进而影响生殖功能。 甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性性欲减退、阳痿等。 垂体病变 由于其内分泌促性腺激素的影响，会出现垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而出现性欲减退、精液异常、阳痿等，从而导致不育。 垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。 内分泌失调对男性生理上的影响十分重大，所以，各位男同胞们一旦出现内分泌失调的症状，而且夫妻性生活正常且未避孕一年没有怀孕的话，建议到生殖中心就诊，早日成为奶爸~

在试管婴儿治疗中，胎质量很大程度上影响了妊娠的成功率；胚胎质量是通过胚胎等级来体现的，评级越高的胚胎质量越好，移植后的怀孕成功率也越高。   很多准妈妈在看到胚胎培养报告时有些困惑，不太理解“118”、“4AA”之类的符号代表什么，今天我们就来分享一下，如何看胚胎报告，知道自己胚胎的质量，哪些移植后更容易怀孕。 IVF中的胚胎等级的作用   辅助生殖治疗成功与否，一个重要的主导因素，就是实验室胚胎培养的过程。而胚胎质量等级就是针对培育后胚胎优劣的评估。   在试管婴儿技术发展最初期，胚胎的形态学等级，一直被视作是决定临床妊娠率和活产率的重要因素之一。   胚胎师会根据胚胎等级判断哪些胚胎可以培养至囊胚，或哪些胚胎可以冷冻复苏。   如果是做一代或者二代试管婴儿的话，胚胎等级就是医生选择哪些胚胎可以优先植入的首要判断指标。   胚胎培养过程 Day 1：12~18小时后，观察卵子是否受精。 Day 2：在37℃、5%CO2温箱中继续培养，观察受精卵发育为几个细胞（4细胞最佳）、是否有碎片（无碎片较好）、是否对称（对称较好）。 Day 3：同第二天，观察受精卵发育为几个细胞（8-10细胞最佳）。 Day 4：桑椹胚阶段。 Day 5：发育成上百个细胞，囊胚阶段。 第三条（D3）胚胎质量评级   D3天胚胎评分标准主要是根据，第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。   大量数据显示最佳的D3胚胎其卵裂球细胞数目为7~9个，如果细胞少于6个或者更少可能是发育迟缓胚胎，超过9个则是发育过快的胚胎。   在现有的D3胚胎评估系统中，118（11/8或者811）胚胎质量是最优的；当胚胎移植报告显示11/8时，前2个1分别代表着卵裂是否均一、碎片程度，而“8”代表卵裂球细胞数目。   除此之外通过记录胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级，具体如下：   ①I级胚胎：细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%； ②II级胚胎：细胞大小略不均，胞质有颗粒现象，碎片6%-20%； ③III级胚胎：细胞大小明显不均，胞质有明显颗粒现象，碎片21%-50%； ④IV级胚胎：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片＞50%。 注：I级最好，IV级最差为不可用胚；I级和II级称为优质胚胎，I~III级为可用胚胎。   这是胚胎的四个参照等级，一般一级和二级的D3胚胎都是很不错的，三级的差了点，但还能用。碎片的生成是细胞凋亡的征象，碎片越多的胚胎生长潜力可能越差 这成了判断胚胎好差的一个重要标志。 第五天（D5）囊胚质量评级   经历了早期胚胎后，等到第5、6天时，胚胎会发展成上百个细胞就变成了囊胚。与D3卵裂期的评级方法不同，培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。   内细胞团将来发育成胎儿，而滋养层细胞将来分化发育为胎盘，为胚胎的着床及后续发育提供营养。   首先根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚的发育分为以下6个时期，不同时期囊胚的评级会不同：   D5囊胚发育期   1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2； 2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2； 3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积； 4期：扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄； 5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出； 6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。   注：处于3至6期的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，分类如下：    囊胚内细胞团(ICM)分级   A级：细胞数目多，排列紧密； B级：细胞数目少，排列松散； C级：细胞数目很少。   囊胚滋养层细胞(TE)分级   A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密； B级：上皮细胞层由不多的细胞组成，结构松散； C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。 从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态，比如说评分为“4AA”的囊胚，“4”表示囊胚处于4期，第一个“A”表示囊胚的内细胞团评级，第二个“A”表示囊胚的滋养细胞层评级。   在实际中，因为5、6级胚胎部分细胞已经从透明带溢出，在实际操作中反而不如4级的囊胚好。所以，第5天胚胎要数4AA的囊胚等级最高、质量最好哦！ 囊胚等级与妊娠成功率   ①Grade1：囊胚腔小于总体积一半，怀孕率达20～30%； ②Grade2：囊胚腔大于或等于总体积一半，怀孕率达30～40%； ③Grade3：囊胚逐渐在扩展，怀孕率达40～50%； ④Grade4：囊胚完全扩张，怀孕率达50～60%； ⑤Grade5：囊胚从透明带逸出一部分，怀孕率达60～70%； ⑥Grade6：囊胚从透明带逸出，怀孕率达60～70%。 等级越高、质量越好的胚胎，移植后其怀孕率越高； 养至囊胚阶段的受精卵无论是质量、活力还是着床成功率，都远远高于D3阶段的胚胎。但形成囊胚对于实验室设备和医生技术都有非常严苛的要求是一般IVF医院无法达到的。目前全世界来说，养囊技术以美国最为领先，俄罗斯和泰国的技术也属于第一梯队，国内生殖中心的养囊技术也在发展中，但技术成熟度和普及率远不及国外。   现阶段第三代试管婴儿技术是将受精卵培育至囊胚阶段，并在移植前采用胚胎植入前遗传学检测（PGT），选择基因或染色体皆正常的囊胚，将其移植到子宫获得妊娠，有力保障了试管的成功率。   怀孕是一个非常复杂的过程，除了胚胎质量的因素，女方年龄、子宫内膜的环境、母体激素水平及免疫状况等等都会影响受孕成功。   整个试管过程中把专业的判断交给医生和胚胎师，准妈妈们做到积极配合就好，有疑问可以提出，但一定要遵医嘱，希望每一个做试管的家庭都尽快抱到宝宝，完成家庭圆满的心愿。