大家都知道能够怀上孩子就是一件很幸运的事，如果能够怀上多胎更是幸运中得幸运，同样的试管婴儿能够怀孕就已经很满足了，怀上多胎也是更值得高兴的事，但是多胎相对应个在孕期以及分娩的时候会承担更大的风险。对于女性患者也是很大的压力，那么，试管多胎妊娠是好还是不好？这些风险需要提前考虑！

　　多胎妊娠是好还是不好

　　然而双胞胎，多胞胎妊娠是不是真有这么幸运呢？并非如此！

　　通常来说，女性怀一胎是比较好的，怀两胎属于勉强，怀的越多风险就越大。如果将母亲的子宫比作一个小房间，那么住一个胎儿，环境就很宽松。

　　如果一下子住进来两个、三个胎儿，子宫内的环境将会变得拥挤，羊水、血供分配等将会变得捉襟见肘。

　　住的胎儿越多，空间越拥挤，子宫内的竞争就更激烈，部分胎儿如果在营养和空间上得不到保证，宝宝生下来后患脑性瘫痪、视网膜病变、听力障碍、癫痫和肺发育不良的发生率明显高于正常婴儿。

　　有专家指出，“在双胞胎中有一种特殊的类型叫做单绒毛膜性双胞胎。与双绒毛膜性双胎相比，单绒毛膜性双胎的出生缺陷及早产的发生率高，并且发生双胎输血综合征的概率为15%-20%，此外还有双胎发育不平衡、双胎贫血-多血质序列等特有并发症，围产儿发病率及死亡率较高。”

　　由此可见，生育双胞胎或者多胞胎是存在一定风险的，不应强求生育应当顺其自然，不应该强求双胎或者多胎妊娠，尤其是母体有基础疾病的女性更不适合怀多胞胎。

　　多胎妊娠并发症的发生率较单胎妊娠高3～7倍,胎儿及新生儿的发病率及死亡率增加4～10倍。妊娠高血压综合征、胎盘早剥、羊水栓塞、宫缩乏力、产后大出血等并发症随胎儿数的增加而增加，严重危及母婴的生命健康。

　　所以说，由于ART造成的医源性多胎妊娠，应当认为是ART的不良并发症。多胎妊娠对胎儿及新生儿而言，易发生低体重儿、胎儿生长受限、胎儿宫内发育迟缓、早产、脑瘫、中枢神经系统发育异常等不良结局。

　　单胎妊娠平均孕龄39周，双胎妊娠为35周，三胎妊娠为32周，四胎妊娠仅为29周。早产可导致新生儿死亡率增高，1996年某国家新生儿死亡中16%为多胎妊娠，在出生1年内多胎妊娠儿死亡的可能性为单胎妊娠的7倍。

　　多胎妊娠胎儿畸形的发生率也明显高于单胎妊娠，是单胎胎儿的2倍(4%~7%)。国外学者对ART多胎妊娠进行调查，ART多胎妊娠的并发症较自然多胎妊娠的并发症发生率高，也加高于ART单胎妊娠。

　　多胎妊娠在妊娠期并发症多、产前需住院的时间延长，同时多胎妊娠孕妇的剖宫产比例也较单胎妊娠孕妇明显升高，西方国家平均单胎剖宫产率为25%，双胎的剖宫产率为59%，三胎妊娠的剖宫产率几乎为87%～100%，孕妇生产的医疗费用增长。

　　并且多个孩子的抚养、教育等费用成倍增加;对出现脑瘫、智力障碍、畸形和残疾等远期并发症远未可预知，其抚养、治疗、护理更加是家庭和社会的沉重负担。

　　多胎妊娠对孕妈和宝宝的危害

　　1、胎儿和婴儿的风险

　　1）多胎妊娠增加了胎儿和婴儿发病率和死亡率的风险。

　　2）早产的并发症使死产的风险增加约5倍，新生儿死亡的风险增加了6倍，相对单胎妊娠，多胎妊娠早产的风险增加6倍，在32周之前分娩的风险增加了13倍；早产儿的后期治疗费用至少是足月婴儿的10倍以上。

　　3）多胎妊娠的不良结局与妊娠囊数量相关，双胎妊娠的围产儿死亡率较单胎妊娠增高4倍，三胎妊娠增高6倍。

　　4）增加新生儿和婴儿近期和远期的发病率，如胎儿早产、低体重儿、低体重儿、脑瘫、学习障碍、语言发展缓慢、行为困难、慢性肺病、发育迟缓和死亡的风险增加。

　　2、母体的风险

　　1）多胎妊娠母体的并发症较单胎妊娠增加了7倍，包括妊娠剧吐、妊娠期糖尿病、高血压、贫血、出血、剖宫产、产后抑郁症，如妊娠期高血压的发生与总胎儿数成正比，单胎为6、5%，双胎为12、7%，三胎为20%。

　　2）高龄孕妇的并发症发生率更高，既往有分娩史的孕妇，有较高的剖宫产比例，增加了子宫破裂的风险。

　　3）多胎妊娠还产生显著的经济负担，如对婴幼儿特殊护理、家庭负担、医疗支出和父母的压力显著增加，导致一系列的社会和家庭负担。

　　随着国家生育政策二胎的开放，高龄孕妇和不孕不育的患者也逐渐增多，从而促发了试管婴儿技术的快速发展。一般在试管婴儿胚胎移植的时候会放入两到三个胚胎，因此试管婴儿的多胎妊娠可能性会高于自然孕育。为了母婴安全，孩子能够健康足月的成长，试管婴儿多胎妊娠需要尽快进行减胎手术。

　　近年由于促性腺激素或绒毛膜促性腺激素的应用，多胎妊娠发生率大大提高了。非自然因素导致多胎妊娠，比自然发生的多胎妊娠，有更大的危险性。因为药物诱导排卵，可能会引起“超多胎”妊娠，超多胎妊娠不但胎儿存活概率很小，还会增加孕妇并发症的发生率，另外，用于治疗不孕症时采取的“诱发超排卵”，一次可促使多个成熟的卵子释放并被采集，人为增加了多胎妊娠的可能性。同时还有其他风险，如卵巢可能因受到过度刺激，造成黄体功能不足、分泌期子宫内膜发育延迟，导致孕卵着床失败。所以一定不要人为地促使自己怀双胞胎或多胞胎，这对孕妇和胎儿都不安全，单胎安全在多胎妊娠中，常见的是双胎妊娠，三胎妊娠比较少见，四胎以上妊娠是比较罕见的。医学上的西林定律对多胎发生率有如下统计报告，即多胎妊娠发生率的传统近似值：双胎1∶80;三胎1∶6400;四胎1∶512000。就是说：每80次分娩中有1次双胎;每6400次分娩中有一次三胎;每512000次分娩中有一次四胎。

　　那么多胎妊娠具体有什么风险呢？

　　1、胎儿宫内生长迟缓

　　多胎妊娠常见并发症。30孕周以前，双胞胎胎儿的生长速度与单胎相似，但是在30孕周以后就会逐渐减慢。胎儿在宫内的生长迟缓的发生率程度会随着孕周的增加而增加。并且两胎的生长也会不协调，单卵双胎比双卵双胎更加显著。

　　2、胎儿畸形

　　双胎妊娠的胎儿畸形率比单胎高2倍，原因还不尚明确。宫内压迫可致畸形足、先天性髋关节脱位等胎儿局部畸形。

　　3、早产

　　临床经验表明，多胎妊娠出现早产的可能性会更高。胎儿个数多合并羊水过多时，宫内压力过高，早产发生率更高。多数早产为自然发生，或者因胎膜早破后发生。

　　4、多胎之一宫内死亡

　　多胎妊娠的时候，胎儿发生宫内死亡的几率也会增加，有的双胎之一死于宫内，而另一个胎儿继续生长生长发育，孕晚期胎儿死亡，可能会引起孕妇弥散性血管内凝血。

　　5、母体并发症

　　母体在多胎妊娠时会诱发多种并发症，有：妊娠剧吐，流产，贫血，子痫前期-子痫(双胎是单胎的3-5倍，多胎更严峻)，胎膜早破致使早产，羊水过多，前置胎盘致使阴道出血，乃至生命危险。

　　6、妊娠高血压综合征(妊高征)

　　双胎妊娠，孕妇发生妊高征的比例是单胎孕妇的3倍，且发生时间早、程度重，严重危害孕妇和胎儿的健康。

　　一般三胞或三胞以上，建议减胎，至于双胞胎，就牵涉到每对夫妻自己评估风险优劣，才能做决定。一旦多胞胎妊娠确定，就须注意妊娠期间母亲及胎儿的问题，避免早产发生，并要注意以下几点:健康饮食、适度运动、补充叶酸等营养素、舒缓压力等。当然，一旦有早期子宫收缩的迹象产生，就必须积极接受产科医师的检查及治疗。宝妹祝大家都能早日拥有健康的宝宝。

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