胚胎移植如何做试管成功率更高-贝贝壳

胚胎移植如何做试管成功率更高

2025-12-19 14:44:07小贝

ART周期胚胎移植策略

冷冻胚胎移植（FET）：全球数据显示FET周期比例呈现出明显的增长趋势

欧洲试管婴儿监测联盟（EIM）的数据显示，在2019年至2021年期间，欧洲的FET周期比例从31.2%增长至34.2%^[1-3]。同时，美国疾病控制与预防中心（CDC）以及中华医学会生殖医学分会（CSRM）的数据也反映了这一趋势^[4-7]。究其原因，一方面是随着近些年辅助生殖技术的进一步发展，控制性超促排卵方案及玻璃化冷冻技术的逐渐成熟与完善，新鲜周期移植后仍有剩余胚胎冻存及胚胎的高复苏率，加之胚胎植入前遗传学检测（PGT）技术的临床应用拓展、生育年龄延后导致的高龄助孕人群激增以及生育力保存需求的多元化，FET的周期比例呈现出明显的增长趋势。

另一方面，FET具有其固有的优势，相较于新鲜胚胎移植，FET在ART中的OHSS发生率显著较低。一项综合分析比较了FET与新鲜胚胎移植在ART中的有效性和安全性。研究结果表明，在总体人群中，FET与新鲜胚胎移植在累积活产率和累积持续妊娠率方面几乎没有差异，然而，FET后的OHSS发生率较低（OR=0.26，95%CI 0.17-0.39）^[8]。

单胚胎移植（SET）：SET或已成为胚胎移植的趋势

ART历经半个多世纪的发展，有关胚胎移植数目的循证医学证据不断丰富。越来越多的国家正在努力推动单胚胎移植，以期降低多胎妊娠率，提高母婴安全性。

早在2002年，欧洲人类生殖与胚胎协会（ESHRE）就已经提出，应该用“单个健康婴儿的出生（Take home a baby）”衡量试管婴儿技术的治疗效果，而非双胎或多胎妊娠^[9]。2006年，美国生殖医学学会（ASRM）鼓励35岁以下、首次IVF且胚胎质量良好的患者常规采用选择性单胚胎移植（eSET），即选择一个发育潜能较好的胚胎及囊胚进行移植，以期降低多胎妊娠率^[10]。

随后，2008年英国人类受精与胚胎学会（HFEA）提出了“One at a time”项目，推荐常规使用eSET^[11]。2013年，HFEA生殖学家们建立了具体的eSET的运用指南，建议37岁以下、获一个以上优质胚胎者采用eSET；37~39岁获一个以上优质胚胎者，行单胚胎移植^[12]。我国亦与国际学术机构保持同步，2018年，CSRM持续关注降低多胎妊娠率，提倡采用单胚胎移植eSET策略^[13]。

2021年ESHRE欧盟登记册统计的初步结果显示，纳入34个国家1155个中心的10470个周期数据表明，与2020年相比，IVF/ICSI周期中多胎移植率呈下降趋势^[14]。此外，2024年ESHRE发布的关于IVF/ICSI移植胚胎数目的最新指南进一步强调了单胚胎移植（eSET）的优势^[15]。这些指南的发布和推广，有望进一步推动辅助生殖技术的优化和改进，为患者提供更为安全、有效的治疗方案。

单囊胚移植 Vs. 单卵裂胚移植：研究显示预后良好患者中，囊胚移植较卵裂胚移植累积活产率更高

在试管婴儿技术里，卵裂胚与囊胚各有优势与不足。目前，对于囊胚和卵裂胚哪个更适合用于eSET，业界仍存在争议。

在一项多中心非劣效性随机试验中，研究人员对992名接受体外受精（IVF）且预后良好的女性进行随机分组，分别采用囊胚（n=497）或卵裂胚（n=495）单胚胎移植策略。结果显示，与卵裂胚移植组相比，囊胚移植组的累积临床妊娠率（83.7% Vs. 76.4%，P=0.04）、累积持续妊娠率（77.5% Vs. 67.9%，P=0.0007）及累积活产率（74.8% Vs. 66.3%，RR=1.13，P=0.03）均更高。然而，囊胚移植也增加了自发性早产风险（4.6% Vs. 2.0%，P=0.02）和新生儿住院超3天的风险（11.5% Vs. 6.3%，P=0.004），但是累积子痫前期发生率较低（1.0% Vs. 2.8%，P=0.04）^[16]。

另一项荟萃分析表明，在鲜胚移植中，单囊胚移植相较于单卵裂胚移植，临床妊娠率（RR=1.26，95%CI 1.14-1.39）、持续妊娠率（RR=1.19，95%CI 1.05-1.35）及活产率（RR=1.40，95%CI 1.13-1.75）均更高^[17]。

特殊人群的移植策略：系列研究提示，子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者行FET妊娠结局更优，RIF患者序贯移植策略更优

子宫内膜异位症（EMS）是育龄女性的常见疾病，不孕是其重要的临床表现之一。一项荟萃分析显示，对于内异症患者，FET组的活产率（OR=1.53；95%CI 1.13-2.08）高于鲜胚组，流产率低于鲜胚组（OR=0.70；95%CI 0.50-0.97）。研究提示，与鲜胚移植相比，FET在内异症患者中妊娠结局更优^[18]。

针对多囊卵巢综合征（PCOS）患者，扳机日雌二醇（E2）水平、获卵数不同，移植策略有差异。一项涉及2项多中心RCT的二次分析显示，扳机日E2水平＞3000 pg/mL时，FET高于鲜胚移植活产率（51.9% Vs. 40.7%；OR=1.57；95%CI 1.22-2.03），而扳机日E2水平≤3000 pg/mL时，FET与鲜胚移植活产率无差异（45.1% Vs. 44.4%；OR=1.03；95%CI 0.72-1.47）；获卵数≥16个时，FET组活产率高于鲜胚移植（54.8% Vs. 42.1%；OR=1.67；95%CI 1.20-2.31），获卵数＜16个时，FET与鲜胚移植活产率无差异^[19]。

针对反复种植失败（RIF）患者，一项荟萃分析揭示了序贯胚胎移植组相比非序惯移植组在持续妊娠率（OR=2.28，95%CI 1.46-3.56）及临床妊娠率方面更优（OR=2.18，95%CI 1.64-2.89）。研究得出结论，RIF患者行序惯移植妊娠结局更优^[20]。

结合系列研究，与鲜胚移植相比，EMS、PCOS患者行FET妊娠结局更优；RIF患者序贯移植策略更优。

FET周期内膜准备方案的优化

良好的内膜容受性是胚胎成功植入并获得妊娠的关键条件，常见内膜准备方案包括单纯自然周期（tNC）、改良自然周期（mNC）、自然增殖周期（NPP）、人工周期（AC）、促排周期（SC）。

上述方案在疗效方面相似，尚无确凿证据指出最佳内膜准备方案，不同方案的安全性和便利性方面各有特征^[21-23]。促排周期（SC）通过FSH/HMG/CC促进卵泡生长，产生内源性雌激素以及黄体，为植入提供良好的内膜环境。与AC周期相比，NC周期的剖宫产风险更低，妊娠高血压、低出生体重儿、早产的风险也更低。但NC周期的成功种植依赖于准确的排卵时间。但对于临床上如何精确定位LH峰的出峰时间，或如何精确定义从LH峰出峰到排卵之间的时间间隔，目前尚无共识，便利性较差。而mNC周期简化了这一过程，即当优势卵泡直径达到16~20 mm，使用hCG扳机。这最大限度地减少了就诊次数，提高了便利性^[23]。NPP周期因为孕酮补充时机在增殖期的最后几天内，时间较为宽泛，结合了自然周期中子宫内膜自然增殖和人工周期中时间安排便利的特点。

“理想的内膜准备方案”这个概念包含四个关键目标^[23]：①确保成功种植胚胎的最有利条件；②为患者提供最大便利；③实现最佳产科结局；④提高IVF效率。2024年《IVF成功定义—基于Delphi法的中国专家意见》明确指出^[24]：在选择内膜准备方案时，必须综合考虑其有效性、安全性及便利性。建议在评估IVF成功时，应以患者为中心，以实现成功活产为目标，在此前提下，尽可能降低风险与成本，缩短治疗时间，并减轻患者的身心负担。

目前尚缺乏充分证据以确定哪种内膜准备方案最为理想，在临床实践中，选择方案时应根据有效性、安全性、便利性及经济性等因素综合考虑。

FET周期中孕激素的应用

内膜容受性对于冻融胚胎移植（FET）获得理想妊娠结果至关重要，研究显示，在植入失败的诸多因素中，内膜容受性问题占据了三分之二的比例^[25,26]。在不同的内膜准备方案中，孕激素促使子宫内膜向分泌期转化，促进子宫内膜容受性的建立，因此孕激素的应用是不可或缺的。

2021 Delphi专家共识中有明确推荐，阴道黄体酮是体外受精/卵胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）后黄体支持的金标准^[27]。阴道黄体酮通过四条通路直接作用于子宫，存在子宫首过效应，子宫内膜孕酮水平高^[28,29]。前瞻性队列研究显示，子宫内膜孕酮浓度与子宫内膜容受性显著相关^[30]。前瞻性研究显示，与肌肉注射组相比，阴道黄体酮组子宫内膜孕酮水平更高，子宫内膜同步比例可达100%^[31]。

此外，一项荟萃分析^[32]显示胚胎移植时，宫缩频率与临床妊娠率呈负相关，宫缩频率<3次/分钟，临床妊娠率显著升高（RR=2.73，95%CI 1.79-4.15）。一项RCT研究显示^[33]，黄体酮阴道缓释凝胶给药后，子宫收缩频率下降至3次/分钟以下（P<0.05）。系列研究验证，黄体酮阴道缓释凝胶用于不同内膜准备方案的疗效良好^[34-37]。多项研究显示，黄体酮阴道缓释凝胶的安全性良好^[38-41]。2024 ART患者调研报告显示，各黄体支持方案中，黄体酮阴道缓释凝胶组患者满意度最高^[42-44]。且天然黄体酮用于黄体支持的推荐级别和安全级别高，2020 ESHRE IVF/ICSI卵巢刺激指南强烈推荐天然黄体酮用于黄体支持^[45]，而澳大利亚药监局将天然黄体酮归为A类用药，A类药物被允许在妊娠期应用^[46,47]。

总结

单胚胎移植是目前ART的趋势，要根据患者特征选择合适的胚胎移植策略。孕激素对于妊娠的建立和维持至关重要，孕激素是目前临床用于黄体支持治疗的主要药物，子宫内膜孕酮浓度与子宫内膜容受性显著相关，阴道黄体酮给药后子宫内膜孕酮浓度高、内膜同步性好、妊娠结局及安全性良好。

相关推荐查看全部

BFG吉尔吉斯专业助孕：为什么国内高端中介也找我们做直营？

BFG吉尔吉斯专业助孕：为何国内高端中介纷纷选择我们直营合作？揭秘背后的信任与实力随着社会观念的开放和医疗科技的进步，辅助生殖技术，尤其是国际助孕，正成为越来越多有生育需求家庭的选择。在中国，高净值人群对海外医疗服务的需求日益增长，其中不乏寻求高质量、高成功率和高安全性助孕服务的家庭。然而，令人好奇的是，即使是国内那些拥有丰富资源和客户的高端中介机构，在面对吉尔吉斯斯坦BFG生殖妇产医院时，也常常选择与其进行“直营”合作，而非简单的转介。这背后究竟是何种信任与实力在支撑？ BFG吉尔吉斯斯坦专业助孕，作为中亚地区辅助生殖领域的佼佼者，以其独特的优势和卓越的服务赢得了全球客户和合作伙伴的广泛认可。以下是高端中介选择BFG直营合作的几大核心原因：一、完善的法律保障，构建安心基石吉尔吉斯斯坦是少数几个对商业助孕持开放和合法态度的国家之一。BFG吉尔吉斯专业助孕服务依托于该国清晰、完善的法律框架，为委托父母提供了坚实的法律保障。这意味着整个助孕过程从法律上是受保护的，助孕协议的签署、新生儿的出生证明办理以及亲子关系的法律确立等环节都合法合规。对于追求合法性和风险规避的国内高端中介而言，BFG提供的法律确定性是其选择直营合作的首要考量，避免了潜在的法律纠纷和不确定性，确保客户的权益得到最大化保障。二、顶尖的医疗团队与先进技术，铸就高成功率 BFG生殖妇产医院作为吉尔吉斯斯坦阿拉套大学附属机构，汇聚了一批经验丰富的生殖医学专家、胚胎学家和妇产科医生。医院配备了国际一流的实验室设备和先进的辅助生殖技术，包括第三代试管婴儿（PGS/PGD）、胚胎冷冻、囊胚培养等前沿技术。高成功率是高端中介选择合作伙伴的硬指标，BFG凭借其卓越的医疗技术和严谨的科学管理，确保了患者助孕过程的高效与成功。无论是疑难病例的诊疗，还是胚胎培育的精细化操作，BFG都展现出国际领先水平，赢得了业界的广泛认可和信赖。三、全流程、高透明度的“一站式”服务 BFG深知国际助孕涉及环节复杂，因此为委托父母和合作中介提供了一整套从初期咨询、方案定制、医疗实施、孕期管理、法律服务到新生儿办理出境的“一站式”服务。更重要的是，BFG秉持高度透明的原则，让患者和中介对每一个环节都了如指掌，包括助孕妈妈的匹配、孕期报告、费用明细等。这种无缝对接和高度透明的服务模式，极大地减轻了中介机构的运营负担，也让患者体验到真正的无忧与安心。高端中介选择直营，正是看中了BFG这种能够确保服务质量和客户体验的能力，避免了因信息不对称或多层转包而产生的各种问题。四、强大的直营管理体系，保证服务质量与效率 “直营”意味着BFG直接对整个服务过程负责，而非仅仅提供医疗服务。这种模式保证了服务标准的统一性和高质量，避免了多层转包可能带来的信息不对称、服务打折等问题。BFG拥有独立的客户服务团队、法律团队和医疗管理团队，能够对整个助孕流程进行精准把控和高效协调。对于国内高端中介而言，选择BFG的直营服务，实际上是将其自身的品牌声誉与BFG的专业实力进行绑定。这不仅提升了对客户的承诺度，也简化了管理流程，使得中介能够更专注于客户开发和前期咨询，而将复杂的后端操作放心地交给BFG。五、优越的性价比，实现价值最大化相较于欧美等地的助孕服务，吉尔吉斯斯坦BFG在保证国际一流医疗标准和法律保障的前提下，提供了更具竞争力的价格。对于国内高端中介的客户而言，这不仅意味着可以获得同样甚至更优质的服务，而且能够有效控制整体预算，实现生育愿望的更高性价比。这种在高质量与合理成本之间的完美平衡，无疑增加了BFG对中介机构和终端客户的吸引力，使得更多家庭能够触及高质量的国际助孕服务。【患者福利提示】如果您正面临生育难题，对吉尔吉斯斯坦BFG专业助孕服务有任何疑问或需求，我们诚挚邀请您免费在线咨询吉尔吉斯斯坦阿拉套大学附属BFG生殖妇产医院在线客服。我们的专业团队将为您提供详尽解答和个性化指导，助您开启生育新希望。综上所述，吉尔吉斯斯坦BFG生殖妇产医院之所以能够吸引国内高端中介选择其直营合作，并非偶然，而是其在法律保障、医疗实力、服务体系、运营模式和性价比等多维度综合优势的体现。BFG不仅是生殖医学领域的先行者，更是值得信赖的合作伙伴。对于那些寻求安全、高效、合法且透明的国际助孕服务的家庭而言，BFG无疑是实现美好家庭梦想的理想之选。

国内单身男士/女士赴吉助孕：BFG专业助孕的成功案例分享

吉尔吉斯斯坦BFG专业助孕：助国内单身男士/女士圆梦家庭，成功案例深度分享！随着社会观念的日益开放和个人主义的崛起，越来越多的国内单身男士和女士渴望拥有自己的孩子，构建一个完整的家庭。然而，由于生理条件或现实因素的限制，传统的生育方式往往难以实现这一梦想。此时，海外合法助孕，特别是吉尔吉斯斯坦阿拉套大学附属BFG生殖妇产医院（简称BFG生殖妇产医院）提供的专业助孕服务，为他们打开了一扇充满希望的大门。吉尔吉斯斯坦是少数几个对商业助孕持开放和合法态度的国家之一，为国际客户提供了明确的法律保障。而BFG生殖妇产医院，凭借其国际领先的医疗技术、经验丰富的专家团队、严谨的伦理标准以及对单身人士生育需求的深刻理解，成为了众多国内单身男士/女士实现亲子梦想的首选。 BFG专业助孕的独特优势 BFG生殖妇产医院专注于为客户提供一站式、个性化的助孕解决方案。我们深知单身人士在寻求助孕服务时可能面临的特殊挑战和情感需求，因此提供以下核心优势：合法合规，全程保障：吉尔吉斯斯坦法律明确支持助孕，BFG医院严格遵循当地法律法规，为客户提供完善的法律咨询和合同保障，确保孩子的合法亲权归属于委托方。国际先进医疗技术：配备全球顶尖的辅助生殖设备和技术（如IVF、PGT/PGS等），由资深生殖医学专家、胚胎学家和妇产科医生组成的团队，确保高成功率。优质卵/精子捐赠者库：拥有丰富的、经过严格筛选和健康评估的捐卵/捐精资源，满足客户对捐赠者背景、外貌、智力等方面的个性化需求。严格的代母筛选与管理：代母均经过严格的身体、心理和遗传学筛查，确保其身心健康，并在孕期接受全程的专业医疗监控和生活关怀。一站式贴心服务：从初次咨询、方案定制、捐赠者匹配、医疗操作、孕期管理，到孩子出生后的证件办理和回国指导，BFG团队提供全程无忧的专业协助。成功案例分享：助国内单身男士/女士圆梦家庭 BFG生殖妇产医院已成功帮助众多国内单身男士和女士实现了为人父母的愿望。以下是两个典型的成功案例：案例一：单身男士李先生的幸福之家来自上海的李先生，一位事业有成的企业家，年近四十却一直未能遇到合适的伴侣。然而，他内心深处对拥有自己血脉的渴望从未熄灭。在了解到吉尔吉斯斯坦助孕的合法性后，他通过多方考察，最终选择了BFG生殖妇产医院。 BFG团队为李先生提供了详细的咨询，并根据他的需求，在庞大的捐卵者库中，为他匹配了符合其高学历、健康、外貌等各项要求的优质捐卵人。同时，医院严格筛选了一位身体状况良好、心理素质稳定、家庭和睦的代母。经过严谨的胚胎培育和基因检测（PGT），移植的健康胚胎成功着床。代母在BFG医院的专业照护下，度过了健康的孕期，并于十个月后顺利诞下了一位健康的男婴。李先生在BFG医院首次抱到自己的孩子时，激动得热泪盈眶。他感慨道：“是BFG帮助我实现了做父亲的梦想，他们的专业、细致和全程的关怀，让我倍感安心。现在我有了完整的家，生活充满了新的意义！” 案例二：单身女士王女士的独立母爱北京的王女士，一位独立自主的职场女性，因为年轻时患病，虽然积极治疗，但最终导致生育能力受损，无法自然受孕。但她从未放弃成为母亲的愿望。在尝试过多种辅助生殖技术无果后，她将目光投向了海外合法助孕。在联系BFG生殖妇产医院后，BFG团队为王女士进行了全面的身体评估，并建议她采用捐卵结合助孕的方式。通过严格的筛选，王女士选定了一位与自己特征相符、健康状况优异的捐卵人。在BFG生殖专家的努力下，王女士的胚胎成功培育并移植。助孕母亲在BFG医院的全程悉心照护下，严格遵循医嘱，孕期一切顺利，最终顺利产下一名健康可爱的女婴。王女士抱着孩子，泪水夺眶而出：“BFG不仅仅是医院，更是梦想的守护者。他们让我拥有了完整的家，让我体验到了从未有过的幸福和满足。我终于可以光明正大地做一位独立的母亲了！” 您的梦想，BFG助您实现！这些成功的案例无不证明了BFG生殖妇产医院在助孕领域的卓越能力和对客户的深切关怀。我们严格遵循国际医疗标准和伦理规范，确保所有流程的合法性和安全性。从前期的咨询、合同签订，到医疗操作、孕期管理，直至孩子出生后的亲子鉴定和证件办理，BFG都会提供专业、细致的服务，让客户全程无忧。如果您也是一位渴望拥有自己孩子的单身男士或女士，对吉尔吉斯斯坦的合法助孕服务感兴趣，并希望了解更多详情或评估自身情况，患者如果有需求可以免费在线咨询吉尔吉斯斯坦阿拉套大学附属BFG生殖妇产医院在线客服。我们的专业团队将为您提供一对一的私密咨询，解答您的所有疑问，并为您量身定制最合适的生育方案。生命本无界，爱亦无垠。BFG生殖妇产医院致力于帮助每一位有生育梦想的单身人士，跨越生理和地域的障碍，实现为人父母的愿望。选择BFG，就是选择一份专业、一份安心，更是选择一个充满希望和幸福的未来。