试管婴儿助孕技术从诞生至今，已经有43年历史，随着医疗科技的不断发展也变得日益成熟，成功率也越来越高，已经帮助数以千万计的孕育困难群体。 但实践过程中，仍有一些姐妹在经历二次甚至更多次胚胎移植术后依然无法成功。究竟什么原因造成的呢？今天小美给大家来汇总一下专家的分析。   胚胎染色体异常 染色体是遗传物质的携带者，是决定胚胎发育的至关重要的因素。 在体外培养的胚胎中，染色体异常的发生率可达30-40%，而这些染色体异常的胚胎从外观看与正常胚胎往往没有区别。 因此，很多貌似“质量好”的优质胚胎，其实可能伴有染色体异常。尤其年龄大的患者，比如超过42岁的女性，其卵子染色体异常的概率大于80%，因此形成的胚胎染色体异常的概率就非常高。 胚胎植入前遗传学筛查(PGS)技术可以筛选染色体正常的胚胎进行移植，但仍然有30%左右的患者移植了PGS筛选的优质胚胎后着床失败，除了胚胎原因，还有很大可能是自身身体原因造成的。   胚胎着床的土壤不好： 子宫环境差 宫腔是胚胎着床的环境，犹如种地需要肥沃的土壤，种植的发生也需要合适的子宫内膜。 当出现子宫异常，如息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎或者内膜基底层被破坏引起的内膜薄等各种病变时，都可能降低种植的几率。 已有明确证据表明通过宫腔镜检查可发现并解决部分反复失败的病因并明显提高其种植率。 对于宫腔形态正常的反复失败也可以通过内膜搔刮的方法，以提高子宫内膜的接受性。   输卵管积水 输卵管积水含有各种炎性混合物，会“冲走”“淹死”“毒死”刚刚移植的胚胎，从而大大降低胚胎种植的机会。 对于反复失败患者，我们建议先处理好输卵管，结扎或切除，防止积液对着床的影响。   免疫因素 如果母体免疫机制异常，怀孕将导致子宫内膜对胚胎的排斥，全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高，可能对胚胎具有毒性作用，阻碍种植。免疫机制异常可通过静脉输注免疫球蛋白或脂肪乳可以进行治疗。 此外，主动免疫缺陷可以通过注射丈夫淋巴细胞，诱导自身的主动免疫功能。但是，关于免疫异常各种治疗的有效性还有争议。   营养运输障碍：凝血异常 胚胎着床依赖具备子宫内膜的血液供应，子宫内膜供血不足，胎盘小血管内血栓形成，都会引起胚胎种植机会下降或流产风险增高。 常见的引起凝血异常的疾病有“抗磷脂综合征”和“易栓症”，可通过阿司匹林、皮质激素、低分子肝素等进行预防和治疗。   心理因素： 精神焦虑压力过大 已有研究结果显示：心理压力过大的试管妊娠率明显下降。 焦虑、紧张、忧郁等不良精神和心理因素有可能导致内分泌失调，也可激活人体的应激系统，造成子宫肌肉收缩紊乱。 因此，放松心情，改善生活方式，适当运动，多和家人交流沟通，寻求心理支持和帮助，对于试管的成功也大有裨益。 所以，优质胚胎移植后着床失败的原因非常复杂，并且个体差异性大，每个人的身体情况都不一样，需要针对具体情况，具体分析，找到合适的治疗对策，提高试管婴儿成功率。

我们经常会听人说，试管婴儿越早做越容易，成功率也越大。其实除了年龄，决定试管婴儿成功的影响因素还有很多，包括精子质量、卵子质量、卵巢子宫质量等等。今天，我们就来讨论一下。影响试管婴儿成功的因素： 年龄   大多数情况下，年龄与卵巢功能、卵子质量是相互影响的。简单来说，年龄越大，卵巢功能越差，卵子质量越差，受孕几率随之下降。通常，女性年龄>35岁，做试管婴儿成功率会有所降低，成功率仅40%左右，而<30岁做试管婴儿，成功率可达60%-70%。但凡事没有绝对，随着生活环境以及生活习惯的改变，越来越多的年龄女性，卵巢功能出现早衰。20岁的年龄，40岁的卵巢的女性大有人在。所以，单纯以年龄来判断试管婴儿成功率显然是不准确的。 胚胎质量   所谓胚胎质量就是精子和卵子的质量，这两者也是决定成功率的关键因素。如果精子和卵子质量差，第一是不容易受精，无法受精就无法形成胚胎继续发育，自然也就不会受孕;第二是胚胎发育潜能差，当胚胎不继续发育时，就可能出现生化、胎停、流产等情况;第三是可能出现胎儿畸形，虽然大多数质量差的胚胎在孕早期会自然淘汰掉，但还是有少数会继续发育，而继续发育的结果往往是父母不能承受的，出现畸形的概率很大。由此可知，试管婴儿能不能成功，胎儿能不能健康存活下来，还得看胚胎质量。 卵巢功能   卵巢是维持女性特征的重要器官，也是生育宝宝的必要器官，卵巢功能的好坏也决定了试管成功率的高低。卵巢功能正常的女性，卵泡数量会相对多些，卵子质量也会比较好，做试管婴儿成功率自然高些;而卵巢功能差的女性，不管是衰退还是多囊，成功率都会相对低些。比如卵巢功能衰退的女性，卵泡数量会比较少，获取的卵子数量也会比较少，能配成的健康胚胎自然更少，一定程度上降低了成功率;而有多囊的女性，虽然卵泡数量比较多，但不容易促起来，即使可以促起来，可用的卵子数量也不一定多。多囊女性想要提高成功率，在找医生这方面要多注意，最好找临床经验比较丰富，擅长制定多囊促排方案的医生。 子宫   子宫是胚胎着床生长发育的唯一场所，因此也影响着成功率。如果子宫存在畸形、内膜过薄、炎症等异常情况，有可能导致胚胎不着床，继而影响试管结果。   那么做试管婴儿前如何提高成功率?   尽早进行试管婴儿计划   女性的卵巢功能会随着年龄的增长而下降，年龄越大卵巢功能越差，卵巢内的卵子数量越少，获卵数自然也会变少。因此，如有试管计划的夫妇建议尽快筹备，等到高龄阶段卵巢功能衰竭，试管的成功率也会相应下降的。部分不孕的年轻女性，卵巢功能下降的最初表现为月经周期缩短，继而是月经不调。出现以上状况的女性可到医院检测激素水平，看看卵巢功能是否下降了。 备孕期间先养卵   备孕期间先把卵子养好，生活方式对卵子质量的影响很大，做试管婴儿的患者要注重健康饮食、适当运动、规律作息、保持良好心态，让身体处于一个最好的状态。 选择最适合的药物促排卵方案   根据个人定制的促排方案是试管婴儿成功的关键，患者需配合医生制定方案，及时调整用药，为获取优质的卵子做好准备。卵子在优不在多，对于卵巢功能衰退严重的患者来说，获卵数虽不多，但只要卵子质量好就有成功的机会。试管夫妻想知道成功率，必须结合以上这些因素综合考虑，单凭某一种因素是无法判断成功率的。建议打算做试管婴儿的夫妻进周前做一套全面的身体检查，有助于准确的评估生育力。

真的有“多仔丸”吗？ 民间常提到的“多仔丸”其实是一种促排卵药物，可以促使卵巢一次性排出多个卵子，如果这些卵子能够同时受精，女性就可能怀上多胞胎，这个药其实是促排卵药物的一种，比如处方药克罗米芬、果纳芬等。 这种药物确实可以达到增加卵子生成、促排卵的作用，但是乱用这个药物也会存在很多问题。最大的问题就是在排卵的时候过度刺激卵巢，引发卵巢过度刺激综合征，即出现胸水、腹水、呼吸困难的症状，甚至有患者因为卵巢过度刺激综合征出现血液浓缩、脑栓塞、下肢栓塞等其他严重问题。 经统计，滥用“多仔丸”，将导致孕妇流产率增加10%，早产率增加20%，胎儿死亡率达135%。   排卵功能正常的女性备孕 排卵期是否要吃促排卵药？ 专家解答： 建议正常排卵功能的女性不要吃排卵药物，使用促排卵药无任何益处，不会增加受孕机会，反倒有副作用，会使子宫内膜变薄，这样即使促进排卵了，但是也不容易受孕，促排卵和受孕是两回事，排卵只是受孕的一个环节，所以不主张正常女性使用促排卵药物，可能有人会成功怀到双胞胎。只是用这样的方法不可取，弊大于利，怀双胞胎也非常不好。   反面案例： 小凡跟丈夫结婚2年多一直没怀孕。听邻居说服“多仔丸”可以增加受孕机会，随后她陆续从药店和网上购买“多仔丸”服用。后来小凡怀上了三胞胎，但在三个月时，小凡出现了少量流血。B超显示3名胎儿均无胎心，诊断为死胎。 试管婴儿的患者 是否要吃‘多仔丸’ 众所周知，女性排卵排出卵子与精子结合才能形成受精卵，一个小生命也此诞生，但是，不少女性朋友却无法正常排卵，据统计100位不孕症育龄夫妇中，有30～40位女性患排卵障碍！这时，就需要求助于试管婴儿治疗了。 试管婴儿促排卵治疗的流程，首先要明确女方排卵功能障碍，并排除其它的内分泌情况及器质性病变，然后按照既定的流程进行治疗，并监测排卵情况，在正常的试管婴儿过程中，医生都会用到促排卵药物来帮助患者增加成熟卵子数量，因此正常服用医生开具的处方药是没有问题的。 总结 建议正常排卵功能的女性不要吃排卵药物 不会增加受孕机会，反而令女性的子宫内膜变薄，造成怀孕困难或是早期流产等问题。 排卵功能有困难的要在医生指导下使用 促排卵药要使用一定要慎重，一定要在医生的指导下使用。即使不是采用试管婴儿治疗，也一定要谨慎，不能超过剂量乱服。 在试管婴儿周期中的患者遵医嘱，量身定制促排方案 促排卵药的使用剂量，促排周期，长方案还是短方案，这些都要医生根据每位患者的具体检查结果来制定治疗策略，患者本身切不可额外听信‘偏方’，服用‘多仔丸’或同时采用其他治疗方案。

首先要说，每个医院胚胎培养和移植技术的差异，对反复移植不着床没有绝对的标准。一般认为：3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不着床的，即可诊断为反复种植失败。 胚胎质量是第一因素 胚胎是影响种植成功与否的第一要素。绝大多数的不着床，都是由于胚胎发育潜能差——这个种子（胚胎）很难发芽或长大。 有些做了几次移植，但每次放的都是卵裂期的初期胚，也就是体外培养了2或3天的4～8细胞。这样的胚胎每次种植的着床率只有10%到20%，移植几次不成功，是符合概率的，并不让人吃惊。 对于卵裂期的胚胎（发育的第2天和第3天），等级包括两个数字。 第一个是细胞的数量，第二个是胚胎的整体质量。 举个例子： 一个8/1将是一个质量优良的八细胞胚胎；6/3将是质量差的六细胞3级胚胎，依此类推。在第三天的胚胎中，等级差的，碎片多的肯定也是不如饱满分裂均匀的8细胞胚胎无碎片的1级胚胎的。 对于同样是8细胞胚胎，级别也有区别，可以看到完美的8细胞胚胎基本没有碎片形状饱满漂亮；而右边的形状明显松散瘪下去很多，还有很多的胚胎碎片。 这种情况建议走囊胚培养来进一步筛选胚胎。当然，囊胚培养的利弊不是一两句话说的清楚，需要与医生作深度沟通再做决定。 最强大的种子，是高等级囊胚。如果囊胚还做过了PGT-A染色体筛查，单颗单次种植的着床率可以达到60%至75%。 胚胎染色体异常 此外，胚胎染色体异常（胚胎染色体非整倍体）是反复种植失败的原因之一。 对于部分高龄、反复种植失败、反复自然流产患者，也可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查（PGT）进行筛选。 考虑子宫的问题 如果种子没有问题，那反复不着床的原因可以归结为——土壤的问题。也就是子宫内膜容受性下降或者胚胎和子宫内膜间「对话」出现异常。 通俗的说，就是孕育生命的土地出了问题。 这时的解题思路如下： 土壤是否由病变？ 也就是子宫病变是否需要处理？ 如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、腺肌症等各种病变，都会降低种植受孕的可能。 诊断的第一步是做宫腔镜检查。宫腔镜可以帮助医生掌握子宫情况的第一手情报，然后根据具体症状再酌情处理。比如内膜诊刮Scratch松土、模拟移植周期ERA test、服用肝素阿司匹林、免疫检查、慢性炎症细菌感染检查等，这些都是在下次移植前可以尝试的。 土壤的厚度——内膜厚度是否合格？ 移植要求子宫内膜最好在8mm。很多患者之前有过流产史，内膜基底层受过损伤，即使用大量雌激素，内膜也难以恢复。 这种情况下患者首先可以考虑接受PRP、针灸，还有干细胞等疗法，如果治疗后内膜还不达标，可能就需要通过爱心助孕来与宝宝团聚了。 其他因素 最后，影响着床的因素还有很多，如输卵管积水因素、免疫因素、凝血因素及看不见摸不着的心理因素等等。 1、内分泌因素  如多囊卵巢综合征、高胰岛素血症、高雄激素血症、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。 目前比较肯定的是，没有控制的糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖的患者，复发性流产率是增加的，而着床失败是流产的早期的序贯表现，推测和胚胎着床机制难脱干系。 2、血栓前状态  凝血机制异常导致胎盘局部微血栓形成甚至引起胎盘梗死，胚胎缺血缺氧，胚胎着床几率下降，流产风险增高。  3、免疫因素  自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺自身抗体阳性等。封闭抗体的检测和治疗目前尚存在争议。  4、其它因素  环境、情绪、营养等因素。 解析一下，为什么有些患者的胚胎成功着床，有些患者却失败了呢？ 究其原因在于：不是每个胚胎都具有完美的发育潜能的，不是每个子宫腔都张开臂膀拥抱胚胎的。如果胚胎发育潜能差；子宫内膜容受性下降；或者胚胎与子宫内膜间协调性出现异常，着床就不能发生，或者中途失败流产。 试管婴儿一次能不能成功，或者几次能成功，是没有人能够准确预测的。除了与医疗技术、实验室培养条件、患者的年龄、病因、体质、子宫内膜环境等等之外，还有一些不可预见或是不明原因的因素。并非年轻女性一定能够一次成功，也并非高龄女性求子的道路就注定坎坷。每一个不正常因素的出现并放大，都会导致失败。这些因素都有偶然性，原因与结果的关系也不是一对一的，无需过于纠结，听从医生的建议并持续努力才是关键！

降调、促排、打夜针这些术语对于很多了解过试管婴儿过程的人来说都不陌生，而整个过程中，降调往往是整个流程的第一步。 什么是降调？   “降调”又叫垂体降调节，是使用人工药物用于生殖内分泌系统中的垂体功能的一种治疗方式。在试管婴儿中，降调通常用于超促排卵方案，是患者进入试管婴儿周期后的第一步。具体来说就是在使用药物促排卵之前，医生通过使用GnRH-a类似物，对于患者的垂体功能进行调节，减少患者的内源性黄体生成素分泌，防止卵泡过早黄素化，促进卵泡同步发育。   为什么需要降调？ 正常情况下，女性的一个月经周期只有一个成熟的卵泡，这个卵泡叫做优势卵泡。其余的卵泡受一些因子的抑制，退化为闭锁卵泡。试管婴儿中的促排卵是通过增加FSH的剂量，将一部分呈闭锁状态的卵泡拉入生长的队伍，使其进一步生长，其目的主要是为了获取更多卵子数量，配成更多优质胚胎以增加患者成功的概率。   而促排前为了使卵泡的生长同步，使患者在试管婴儿治疗过程中获得相对发育同步的卵子数，就需要在使用药物促排卵之前进行降调。   因此我们可以明确：试管婴儿降调的主要目的是避免自发排卵，促进多排卵，使多个卵子进行同步发育。这样在取卵时可以获得多个成熟度以及质量都比较好的卵子，配成多个胚胎，帮助患者提高妊娠率。   降调的两种方式   试管婴儿降调通常有两种方法： 1）吃避孕药(如：妈富隆) 2）打降调针(如：达菲林)。 一般只用一种方法，少部分会两种方法同时用。 什么是降调成功的标志？ 从激素六项的标注来看雌激素(E2)血值<40pg/ml、促黄体激素(LH)<10mIU/mL、促卵泡激素(FSH)<10mIU/mL。   从监测排卵的标准来看，降调成功的标志是发现多个大小<5mm的卵泡。 只有这样，才能说明卵巢内所有卵泡的生长都得到很好地抑制(甚至停止生长和发育)，没有突出的大卵泡;性激素水平低因此卵泡也得不到更多营养继续生长，内膜也会缓慢生长。 在这个前提下才可以顺利进入促排卵阶段: 通过打促排卵针、吃促排卵药，开始为卵巢提供充足的营养，让每一个卵泡都吃饱、吃好、均匀而茁壮地同步成长！ 需要给大家普及的一点是：用降调节药过程中来月经是正常现象，月经可能提前或推后，但月经期间用药不能间断，可以继续打针和吃药。 综上所述，降调是试管婴儿过程中一个重要步骤，女性患者朋友一定要重视并听从医生的安排。降调期间应做好饮食调理，少用油煎、刺激性食物，补充些蔬菜水果。多喝些水也是很有必要的，可以进行适当的户外运动，增加抵抗力。

我国作为人口大国，同时也是不孕不育大国，目前约有5000万家庭正在面临孕育困难的困扰，一部分人还在苦苦寻求怀孕秘诀，另一部分人早已坐上了试管婴儿的早班车。 而试管婴儿在胚胎移植后对于准妈妈来说最大的一个期待就是着床成功。那会有哪些征兆表明宝宝已经在妈妈的子宫里‘安家’了呢？ 胚胎着床有什么感觉？ 当胚胎进入子宫的那一刻，试管婴儿和自然受孕别无二致。同样是在母体内怀胎十月（36-40周），然后一朝分娩。 胚胎移植后，有的准妈妈会出现较大反应，有的则丝毫没有变化，到底出现什么样的感觉才算胚胎着床了呢？ 如果准妈妈感觉到下面一系列的症状出现，告诉你，你可能怀孕了！这是宝宝发给妈妈的信号哦。  第一：少量出血  在排卵与着床之后的几天，你可能会出现轻微粉红色或棕色的污迹，痉挛也可能会伴随着这种情况而来。 这是因为受精卵进入到宫腔后，它便会找到一个合适的位置，向子宫内膜侵蚀生长，这个过程称为“植入”。 也可以理解为胚胎在子宫壁破开一个小口，把自己埋进去，因而此时会伴随一定的出血症状。着床出血和其它出血不一样，颜色是浅淡的粉色或褐色，可能呈条纹“状。    感觉二：乳房变得更柔软  正常情况下，女性乳房不会有任何感觉，不管轻轻碰一下还是用力压一下。 如果你的乳房在无外力情况下感到刺痛、柔软又肿胀，你也可能是怀孕了。   这种症状在受孕之后的前几天就可能出现了。这是因为怀孕后女性体内分泌出大量的孕激素，会导致乳房有不适症状出现。   当然这种情况我们不必担心，在你的身体适应大量的荷尔蒙之后，这种疼痛就会消退，乳房也就不会再感到不舒服了。  感觉三：人感觉很疲惫  之前总是精力充沛的你，试管移植后几天后突然感觉人很疲惫？那是因为怀孕后身体内 黄体素(一种荷尔蒙)的大量分泌，会让你觉得筋疲力尽。   而且孕妇的新陈代谢快，热量会很快消耗掉，身体这时候就会感觉疲乏。几乎所有怀孕的妇女在孕早期都会经历这个痛苦。  感觉四：变得尿频  吃饭吃到一半想上厕所？睡觉睡到半路想上厕所？无时无刻想上厕所？不是尿道出了问题，而是因为宝宝在你的肚子里扎根了。   受精卵在子宫壁着床之后，就开始分泌绒毛性腺激素(hcg)，导致尿频出现。孕期尿频现象在孕初期，孕晚期较为明显，这时表明我们已经是准妈妈了，大家可以不用过度担心。    第五：体温低于正常体温  准妈妈的体温在受精卵着床时，身体温度会出现一定程度的下降，这个体征又称为着床降温。 女性排卵后体温会处于一种高于常态的过程，一直持续12-16天。当女性排卵后第6-第10天之间体温会突然下降。到了第二天体温又会有明显回升这时的体温降低就是着床降温，说明你可能成功怀孕了。 如果试管移植后 出现以上一个或者几个感觉 建议去医院做一个抽血HCG验孕检查 通过HCG值可以准确判断自己有没有怀孕 要是以上感觉一个都没中 是不是胚胎就没有着床成功啊？ 不一定 不是每个人都会有以上感觉 也不用过于担心，到时间去验孕即可 胚胎着床后注意事项 1、不要服用未经医生确认的药物。 2、避免激烈运动，不要做过重的家务。 3、戒烟酒，不要暴饮暴食。 4、心态不要过度激动或紧张，耐心等待验孕结果。

在试管婴儿治疗中，胎质量很大程度上影响了妊娠的成功率；胚胎质量是通过胚胎等级来体现的，评级越高的胚胎质量越好，移植后的怀孕成功率也越高。 很多准妈妈在看到胚胎培养报告时有些困惑，不太理解“118”、“4AA”之类的符号代表什么，今天我们就来分享一下，如何看胚胎报告，知道自己胚胎的质量，哪些移植后更容易怀孕。 IVF中的胚胎等级的作用 辅助生殖治疗成功与否，一个重要的主导因素，就是实验室胚胎培养的过程。而胚胎质量等级就是针对培育后胚胎优劣的评估。 在试管婴儿技术发展最初期，胚胎的形态学等级，一直被视作是决定临床妊娠率和活产率的重要因素之一。 胚胎师会根据胚胎等级判断哪些胚胎可以培养至囊胚，或哪些胚胎可以冷冻复苏。 如果是做一代或者二代试管婴儿的话，胚胎等级就是医生选择哪些胚胎可以优先植入的首要判断指标。 胚胎培养过程 Day 1：12~18小时后，观察卵子是否受精。 Day 2：在37℃、5%CO2温箱中继续培养，观察受精卵发育为几个细胞（4细胞最佳）、是否有碎片（无碎片较好）、是否对称（对称较好）。 Day 3：同第二天，观察受精卵发育为几个细胞（8-10细胞最佳）。 Day 4：桑椹胚阶段。 Day 5：发育成上百个细胞，囊胚阶段。 （胚胎发育的过程） 第三条（D3）胚胎质量评级 D3天胚胎评分标准主要是根据，第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。 大量数据显示最佳的D3胚胎其卵裂球细胞数目为7~9个，如果细胞少于6个或者更少可能是发育迟缓胚胎，超过9个则是发育过快的胚胎。 在现有的D3胚胎评估系统中，118（11/8或者811）胚胎质量是最优的；当胚胎移植报告显示11/8时，前2个1分别代表着卵裂是否均一、碎片程度，而“8”代表卵裂球细胞数目。 除此之外通过记录胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级，具体如下： ①I级胚胎：细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%； ②II级胚胎：细胞大小略不均，胞质有颗粒现象，碎片6%-20%； ③III级胚胎：细胞大小明显不均，胞质有明显颗粒现象，碎片21%-50%； ④IV级胚胎：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片＞50%。 注：I级最好，IV级最差为不可用胚；I级和II级称为优质胚胎，I~III级为可用胚胎。 这是胚胎的四个参照等级，一般一级和二级的D3胚胎都是很不错的，三级的差了点，但还能用。碎片的生成是细胞凋亡的征象，碎片越多的胚胎生长潜力可能越差 这成了判断胚胎好差的一个重要标志。 第五天（D5）囊胚质量评级 经历了早期胚胎后，等到第5、6天时，胚胎会发展成上百个细胞就变成了囊胚。与D3卵裂期的评级方法不同，培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。 内细胞团将来发育成胎儿，而滋养层细胞将来分化发育为胎盘，为胚胎的着床及后续发育提供营养。 首先根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚的发育分为以下6个时期，不同时期囊胚的评级会不同： D5囊胚发育期   1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2； 2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2； 3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积； 4期：扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄； 5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出； 6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。 注：处于3至6期的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，分类如下：  囊胚内细胞团(ICM)分级   A级：细胞数目多，排列紧密； B级：细胞数目少，排列松散； C级：细胞数目很少。 囊胚滋养层细胞(TE)分级   A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密； B级：上皮细胞层由不多的细胞组成，结构松散； C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。 从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态，比如说评分为“4AA”的囊胚，“4”表示囊胚处于4期，第一个“A”表示囊胚的内细胞团评级，第二个“A”表示囊胚的滋养细胞层评级。 在实际中，因为5、6级胚胎部分细胞已经从透明带溢出，在实际操作中反而不如4级的囊胚好。所以，第5天胚胎要数4AA的囊胚等级最高、质量最好哦！ 囊胚等级与妊娠成功率 ①Grade1：囊胚腔小于总体积一半，怀孕率达20～30%； ②Grade2：囊胚腔大于或等于总体积一半，怀孕率达30～40%； ③Grade3：囊胚逐渐在扩展，怀孕率达40～50%； ④Grade4：囊胚完全扩张，怀孕率达50～60%； ⑤Grade5：囊胚从透明带逸出一部分，怀孕率达60～70%； ⑥Grade6：囊胚从透明带逸出，怀孕率达60～70%。 等级越高、质量越好的胚胎，移植后其怀孕率越高； 养至囊胚阶段的受精卵无论是质量、活力还是着床成功率，都远远高于D3阶段的胚胎。但形成囊胚对于实验室设备和医生技术都有非常严苛的要求是一般IVF医院无法达到的。目前全世界来说，养囊技术以美国最为领先，俄罗斯和泰国的技术也属于第一梯队，国内生殖中心的养囊技术也在发展中，但技术成熟度和普及率远不及国外。 现阶段第三代试管婴儿技术是将受精卵培育至囊胚阶段，并在移植前采用胚胎植入前遗传学检测（PGT），选择基因或染色体皆正常的囊胚，将其移植到子宫获得妊娠，有力保障了试管的成功率。 怀孕是一个非常复杂的过程，除了胚胎质量的因素，女方年龄、子宫内膜的环境、母体激素水平及免疫状况等等都会影响受孕成功。 整个试管过程中把专业的判断交给医生和胚胎师，准妈妈们做到积极配合就好，有疑问可以提出，但一定要遵医嘱，希望每一个做试管的家庭都尽快抱到宝宝，完成家庭圆满的心愿。

在我们的日常生活中，有一些习惯可能会对男性的精子质量产生不良影响。本文将探讨五个常见的生活习惯，这些习惯可能正在削弱你的伴侣的精子质量。姐妹们，让我们一起了解并改变这些习惯，让你的队友跟上备孕的节奏。 BMI超标，肥胖影响精子质量  众所周知，肥胖对健康有害。然而，很少有人意识到肥胖也会对男性的精子产生不利影响。过高的体重指数（BMI）与精子数量减少、运动能力下降以及形态异常等问题有关。 有学者发现在先天因素、精液因素及女性因素导致的不孕夫妻中，精液质量差的男性中肥胖发生率是精液正常男性的3倍。肥胖不仅会影响男性激素分泌，还会影响精子碎片率，这些都是导致男性不育的杀手指标。 穿紧身衣影响精子质量  紧身衣在时尚界很受欢迎，但对男性来说，穿着过紧的内裤或裤子可能会给精子带来压力。这种压力会导致阴囊温度升高，从而对精子的生成和质量产生负面影响。建议男性选择宽松透气的内裤和服装，以提供良好的空气流通和温度调节。 久坐影响精子质量  现代生活中，长时间的久坐已成为许多人的常态。然而，久坐会导致生殖系统的血液循环减慢，影响精子的产生和质量。为了改善这种情况，我们可以尝试定期站立活动、进行简单的运动和伸展，以促进血液循环和精子生成的健康。 精索静脉曲张是男性常见的泌尿生殖系统疾病，是导致男性不育的主要原因之一。每天久坐4小时以上，其精液各项参数，如精子的密度、活率及A 级精子率明显降低。 习惯性熬夜影响精子质量  现代人常常被繁忙的工作和社交活动所困扰，导致晚上熬夜成为常态。然而，睡眠不足和不规律的作息时间会对男性的精子产生负面影响。研究表明，长期睡眠不足会导致睾丸功能异常、精子数量减少和精子运动能力下降。因此，我们应该意识到睡眠对于维持健康的生殖系统至关重要。建议大家养成规律的作息时间，保证每晚充足的睡眠，并避免习惯性熬夜，以保护精子的健康。 研究表明，相比每天睡7-7.5小时的志愿者而言，在每天睡眠超过9小时和每天睡眠不足6.5小时的志愿者中，精液中含有较低高DNA可染性(high DNA stainability，HDS)的志愿者比例分别降低了40.7%和30.3% 低脂低油低糖饮食也会导致精子质量变差  健康饮食对于全身健康至关重要，包括男性生育健康。然而，一些人为了追求苗条身材或减少脂肪摄入而采取低脂、低油、低糖的饮食方式。然而，这种极端饮食习惯可能会导致营养不均衡，缺乏必要的营养物质对精子的正常生成和质量产生不利影响。建议大家选择均衡饮食，摄取适量的脂肪、油和糖分，并注重摄入富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，以提高精子的健康水平。 英国伍斯特大学和华威大学的研究人员在内分泌学与代谢类期刊《The Journal of SteroidBiochemistry and Molecular Biology》上发表的一项研究表明： 低脂饮食可使男性的睾丸素水平降低10%~15%，而素食者睾丸素水平更是降低了高达26%。 结语：了解并改变这些对精子质量不利的生活习惯对于男性提高生育能力至关重要。通过控制体重、选择适宜的服装、保持身体活动、规律作息以及均衡饮食，我们能够为我们的伴侣创造更好的生育环境。姐妹们，你的另一半有这些习惯的，要引起注意了哦。

作为医疗服务，我们都知道试管婴儿并非是100%成功的，一次成功的家庭幸运且偏少，在我们现阶段情况下，不少家庭需要做多次才能成功怀孕。   目前试管婴儿技术发展已经非常成熟，然而还是有患者在试管前期就出现受精失败的情况，无法进入到后期移植的步骤，对试管夫妻而言是很大的心理压力。那么，试管婴儿出现受精失败的情况，是精子的错还是卵子的错呢？   精子的因素   少精弱精的患者正常情况下很难自然受孕，往往需要通过人工授精、体外受精(IVF)或者单精子卵浆内注射(ICSI)技术的辅助，而精子质量差是受精失败的主要原因。 有的患者精子顶体存在缺陷，精子与卵子的颗粒细胞及透明带无反应，导致受精失败。另外，卵子激活失败与精卵融合障碍往往也与精子的质量密切相关。 卵子因素 1 透明带缺陷 透明带是包裹在卵子外面的一层柔软的透明组织，我们可以形象的比作“鸡蛋壳”。壳过厚或“过硬”都会影响精子穿透。透明带的基因变异，可导致精子的顶体不能与透明带发生反应或者反应不全，最终受精失败。 2 卵子问题 卵母细胞异常：在卵子内部，各种分子和机制也起着重要的作用，所有影响卵子生长和发育的因素都有可能影响到受精。 成熟度异常：卵子核与胞浆的共同成熟是卵子受精的必要条件，当胞浆和核成熟不同步时，往不能正常受精，甚至出现单原核或三原核，或者受精后不能进一步卵裂发育。 卵母细胞激活失败：精子是卵子激活的天然刺激因素，精卵融合后，卵子瞬间发生一系列应答，如卵内钙离子浓度升高，皮质颗粒反应，排出第二极体等。如果精子未能成功激活卵子，后续的受精过程仍然不能完成。 如何帮助精卵顺利结合 1.足够数量的精卵是基础 在促排期间，需要使用促排卵药物对女性进行促排，若是女方对促排卵药物不起反应或反应很差，卵巢不能产生足够数量的成熟卵子，这胚胎的形成就没有办法保证。 究其原因出现耐药性差、患者的身体状况等问题，所以女性在备孕阶段需要注意饮食以及作息各方面的调整，要营养均衡，多吃含高蛋白的食物，少熬夜戒烟酒，这才是保证促排卵药物能起到一定作用的前提哦。 此外女方年龄也是一个重要影响因素，因为随着女性年龄的增长，卵子质量也在不断下降，35岁后尤其38岁后卵巢功能伴随着卵子质量下降幅度增加。 2.男性的精子质量 若是男性精液中精子数量少、精子活力差时，虽然都是在一个试管内，由于精子自身的问题，是无法进入卵子完成受精，故而就会出现受精失败的现象，而试管婴儿接下来的疗程是无法继续下去的。 那男性在备孕期间需要做好下面这些，才能更好保证精子质量： ① 饮食多以含有优质蛋白质食物为主 蛋白质是细胞的重要组成部分，也是生成精子的重要原料，充足的优质蛋白质可以提高精子的数量和质量。 ② 丰富维生素 多食用含有高维生素的食物，对提高精子的成活质量有很大的帮助。 ③ 需要补充一定量的叶酸 试管的成功率不是百分百，对于试管婴儿单个周期失败的家庭，一定不要灰心，最重要的是找准失败的原因，及时进行针对治疗，积极备孕下一个周期。

经常有女性朋友问，“我子宫内膜太薄了，不能做试管婴儿了，怎么办呢？”或者是“别的医生告诉我内膜太薄，会不会影响怀孕呢？” 子宫内膜怎么就算薄了？   其实，“子宫内膜薄”是一种影像学诊断术语。正常情况下，子宫内膜的厚度可以通过阴道B超探测到。在阴道B超显示下，子宫腔前后壁内膜与子宫肌层交界处强回声之间的距离即为子宫内膜的厚度。   子宫内膜分为功能层和基底层。并且，子宫内膜的厚度是随生理周期变化的，排卵时期最厚，月经期间会脱落到只剩下基底层。也就是说，如果您刚刚月经来潮，内膜稍薄也是正常的，随着雌激素水平的增高，内膜也会跟着您的卵泡一起慢慢长起来，请稍安毋躁，耐心等待。   子宫内膜在排卵期是最厚的，一般来说女性月经周期是28天，检查子宫内膜厚度应该从来月经的第8天、第10天、第12天和第14天做B超，如果到第14天排卵期，子宫内膜厚度还达不到7mm，就说明你的子宫内膜偏薄。 子宫内膜薄为什么会导致不孕？   精子和卵子相遇形成受精卵之后，就会回到子宫里。子宫内膜上面附着许多像手指一样的突起物，使受精卵能够依附在上面。   进入子宫的第六天，受精卵滋养细胞分泌出一种蛋白酶，在子宫内膜上溶出一个直径1mm左右的缺口，受精卵植入到这个缺口中。   如果把这个时候的受精卵比作种子，那子宫内膜就像是一层土壤。子宫内膜厚度≥ 8mm是保证正常妊娠的重要前提，如果小于这个厚度，种子就像撒在贫瘠的土地上，就算是优质的种子，那也很难生根发芽。   由此可见，不管是自然受孕还是试管婴儿，子宫内膜太薄都会大大增加胚胎植入失败的概率。 子宫内膜为什么会变薄？   年龄因素   有研究表明，随着女性年龄的增长，子宫内膜血流和雌孕激素受体减少，基质细胞中DNA含量降低，胶原含量增加，子宫内膜就会变薄。   那些在二胎道路上艰辛备孕的高龄女士们，如果想要一次成功，真是要付诸更多的努力，毕竟年龄在那儿摆着呢！同时，也得奉劝那些还没有baby的女性朋友，一定要把握好最佳的生育年龄！   反复宫腔操作（人流）   反复的宫腔操作损伤子宫内膜，严重者会导致内膜修复障碍，继发子宫内膜菲薄或宫腔粘连。有专家调查显示人工终止妊娠可使薄型子宫内膜的发生率增高20倍。   药物影响   长时间口服避孕药可促使子宫内膜变薄。有学者研究发现，服用某些避孕药超过5年可使子宫内膜厚度由 7mm减至 3.8mm。   基因因素   临床上有相当一部分患者表现为不明原因的子宫内膜菲薄。国外学者研究发现这类患者子宫内膜菲薄与血管内皮生长因子表达下调及ERα基因多态性相关。 子宫内膜薄可以改变吗？ 1.雌激素 补充雌激素这是临床上运用最多也最简单的方法，补佳乐，芬吗通红片，雌激素凝胶/贴片都是常用药物。方法有口服，阴道内塞，皮肤外用等。 非口服类雌激素因为无需经肝脏首关消除，所以更为安全，而经阴道使用雌激素可显著提高子宫内膜厚度，但是具体药物及使用方法需遵医嘱哦！ 2.西地那非（商品名：万艾可，俗称伟哥） 先别急着惊讶，因为万艾可这种药本来就是使用其扩张血管的作用用来治疗心脏病的药物，只不过后来「壮阳」的副作用被放大到无以复加，才变成了一种十分特殊的药物。 辅助生殖技术中，胚胎移植或注射 HCG 以前，在增殖期阴道塞药，在有子宫内膜薄（有之前子宫内膜炎或者 Asherman综合征等病因的）患者中，妊娠成功率达 70%。还有报道显示万艾可能够减少子宫内膜的 NK 细胞，有成为治疗复发性流产药物的潜能。 3.宫腔粘连松解术 在进周期前实行宫腔镜，可大幅度提高受孕率，一方面排除了子宫病理性的异常，且扩张了宫颈，另一方面，宫腔操作和内膜分离可通过激活免疫机制增加子宫内膜容受性。 4.其他 还有一些“小偏方”，如阿司匹林，黄体支持时加用GnRh-a,内膜增殖期注射 HCG，硝酸甘油，生长激素等，但是缺乏大样本研究，目前循证医学方面仍存在争议。