首先我们要认识到正常女性阴道内并不是无菌环境，而是阴道微生物与人体相互作用形成的一个相对平衡的生物环境，即阴道微生态。健康的女性阴道微生态是由乳杆菌为优势菌群，与阴道上皮细胞相互作用形成的具有抑制杂菌定植和增殖、抑制炎症发生的酸性环境，从而维持阴道环境健康。   妊娠以后，女性体内激素增高、局部血液循环的增加以及饮食习惯和性生活等行为的改变，都不同程度地影响阴道微生态。此外，阴道局部粘膜免疫功能改变，子宫颈粘液及分泌物增多等因素可能增加了阴道炎发生率。阴道炎发病率高，BV（细菌性阴道病）发病率波动在3.5-50%，AV（需氧菌性阴道炎）发病率4-9%、TV（阴道毛滴虫病）发病率1.7-3.2%。   01 检查前注意事项   为了明确是否存在阴道炎，具体是哪种阴道炎，就需要进行分泌物检查。对于有症状的孕妇或对于无症状但既往有感染相关的早产或流产等病史的高危孕妇进行阴道炎筛查。为保证检查结果的准确性，采集分泌物前48小时禁性生活、盆浴、阴道灌洗、阴道内用药及使用阴道润滑剂等。   02 妊娠期阴道炎要不要治疗   （1）妊娠期阴道炎需要积极治疗。妊娠期阴道炎可造成孕产妇及胎儿、新生儿的不良结局，如：流产、胚胎停育、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、宫内感染、产褥病率、急性胎儿窘迫及新生儿感染等。经过积极治疗后，可改善母儿结局。因此，积极治疗妊娠期阴道炎非常有必要。   （2）妊娠期阴道炎可以使用药物治疗。妊娠期并非大家认为的那样，坚决不去用药，一切疾病以“硬扛”为主。其实妊娠期是一个漫长且特殊的过程，难免发生各种各样的疾病，对母亲及胎儿产生不良影响。正确认识并积极治疗相关疾病可改善母儿结局。   美国食品药品管理局（FDA）对妊娠期药物安全性进行分级，总共分为5级。根据病情进行权衡利弊用药可改善母儿结局。下表附FDA药物妊娠分级。我们治疗阴道炎用到的甲硝唑、克林霉素、头孢呋辛药物分级为B级，氟康唑分类为C级。

如果你已经备孕很久，做过排卵监测、激素检查，队友的精液报告也一切正常，但宝宝的消息却依然迟迟不到！ 亦或者你备孕多年，筋疲力尽，准备捡起最后的稻草，依靠试管婴儿技术助孕！ 面对上面的情况，医生很可能会建议你做个输卵管造影看看！ 这个建议往往让许多姐妹心头一紧，网上“比通还痛”的传说、对辐射的担忧、以及对未知的恐惧，让不少人悄悄打起了退堂鼓。 在诊室外，我们听过太多犹豫的声音：“要不这个月再试试？听说很疼，我再考虑一下……” 你可能想不到，这个让人恐惧，甚至很多姐妹会拒绝的检查，藏着医生没告诉你的助孕尝试，尤其针对子宫内膜异位症患者，检查后怀孕率暴增4倍以上！ 今天，就让我们放下恐惧，一起了解这个也许能同时为你带来好孕转机的重要检查，有时候，最勇敢的一步，恰恰是最值得的一步！ 01内膜异位症助孕请尝试造影 如果说非要建议某一类患者去做造影，我的建议不是准备进生殖人群，不是久备不孕人群，而是子宫内膜异位症人群，因为这类人群做造影后自怀概率太高了。 这个结论不是我说的，而是一个代表最高等级的随机对照试验得出的权威结论，让我们一起来看看吧！ 这项研究找了158对被诊断为不明原因不孕的夫妇，研究者把这些女性分为两组，一组患者用碘油做输卵管造影，一组是对照组，什么都不做，继续自然备孕。 然后，研究者跟踪这些患者半年，看看哪一组怀上宝宝和生下宝宝的人更多。 研究发现，造影效果好不好关键要看女性有没有子宫内膜异位症，对于有子宫内膜异位症的62名女性，效果好的惊人！ 做了造影的内异症患者，有48%的患者成功怀上了宝宝，什么都没做的怀孕的概率只有10.8%； 造影的怀孕几率是没做的4.4倍多； 做了造影的内异症患者，有40%的患者成功生下宝宝，什么都没做的生宝宝的概率是10.8%，造影的活产概率是没做的3.7倍； 对于没有子宫内膜异位症的96名女性，造影也有效果，但是没那么明显！ 普通不明原因不孕患者造影组临床妊娠率33.3%，没做造影组临床妊娠率20.8%； 普通不明原因不孕患者造影组活产率27.1%，没做造影组活产率14.6%； 对于没有子宫内膜异位症的不孕患者，虽然从数据上看有差异，但是从统计学上来看，差异达不到显著级别。 所以，输卵管造影从某种程度上来说是一种行之有效的助孕方法，尤其是患有子宫内膜异位症的女性来说，更像一把万能钥匙，效果极其显著。 为什么内异症患者效果尤其显著，有评论文章认为，造影可能纠正了子宫内膜异位症女性的免疫功能障碍，导致怀孕率和活产率的上升。 造影剂注射进来后能帮助校准错误的免疫反应，让子宫内膜变得更友好和包容，更容易达到免疫平衡。 另外，研究人员在动物研究中发现，碘油能改变子宫内树突细胞，这会影响整个免疫系统的判断，最终营造出更温暖更有容受性的内膜环境。 所以造影的助孕作用很可能不是单纯的疏通管道，而是进行一次深入的宫腔免疫调理，这可能是对患有子宫内膜异位症女性产生奇效的重要原因。 02造影可能增强了内膜血流 您知道吗？造影可能不仅可以改善子宫内膜的免疫状态，还有研究发现，造影还可以显著改善子宫内膜的血流。 我们来看一个研究，这个研究找了120位备孕困难又找不到明确原因的女性，把她们分成两组，研究组60人，马上做造影检查，对照组60人，等6个月后再做这个检查。 研究者跟踪了这两组患者6个月，看她们的怀孕情况。 结果发现，马上检查组13人怀孕了，对照组只有3人成功怀孕，怀孕成功率检查组是对照组的4倍还多。 研究者探究其中的原因，结果发现，做了造影之后子宫内的血流供应变得更好了，但是内膜的厚度和形态并没有因为检查而改变。 所以，研究者推论，这个检查的助孕效果很可能不是改变了内膜的厚度，而是改善了内膜的血供，让胚胎更容易着床。 03造影使用油剂好还是水剂好？ 我们都知道输卵管造影有油剂和水剂两种，对于子宫内膜异位症来说，或者对于普通不明原因不孕症患者来说，到底哪种可以达到最佳助孕效果呢？ 我们国内广西医科大学第一附属医院团队做了相关的研究，总共512名患有子宫内膜异位症的患者被纳入研究。 这些女性被分成两组，一组使用油剂造影，一种使用水剂造影。 结果发现，使用油剂造影的组患者怀孕率为51.39%，水剂组仅为27.38%，相当于用油剂造影怀孕成功率几乎是水剂的两倍； 从活产率来看，油剂组活产率为31.48%，水剂组为19.93%，用油剂造影后成功生娃的几率比用水剂高了超10个百分点！ 研究人员用了好几种先进的统计方法来确保这个结果不是偶然，所有方法都得到了同一个结论，用水剂造影的怀孕几率显著更低。 最有力的证据来自倾向评分匹配法，它得出的优势比为0.22。 这个数字意味着用水剂造影的女性，其怀孕的可能性只有用油剂造影的22%，或者说成功率降低了78%。 因此，无论是更有针对性的子宫内膜异位症，还是其他难怀孕的女性，在做造影检查的时候，为了更助孕，选择油剂造影是一个明显更优的选择。 04一个月效果最佳一年内有效 造影毕竟对很多姐妹来说都是一种比较令人恐惧的检查，它的助孕效果到底是多久呢？有研究对此进行了分析。 研究人员找了1000名备孕困难的女性，500名使用油剂造影检查，500名使用水剂做造影检查，然后跟踪这两组人长达3年，看她们多久能怀上宝宝。 结果发现，在整整3年期间，油剂组最终有79%的人成功自然怀孕，水剂组自然怀孕率70.2%，油剂组比水剂组高了近9个百分点； 检查做完后，油剂组的助孕优势在第一年特别明显，之后效果就慢慢减弱了，具体数据为： 第一个月，油剂组怀孕率是水剂组的1.536倍；第六个月优势缩小到1.356倍；第12个月，优势进一步缩小到1.249倍；到了第24个月和36个月，优势就变得基本没啥差别了。 也就是说，如果你做造影，助孕效果最好的是第一个月，效果可持续一年，这是备孕的黄金时间，一定要好好把握。 05造影后马上怀孕会影响胎儿吗？ 看了上面的研究，不孕姐妹是否有些心动想去造影呢？尤其是子宫内膜异位症患者. 这时候是否有姐妹也有这样的担心：造影剂注射之后当月怀孕或者半年内怀孕会不会对胎儿有不好的影响呢？ 全球生殖类顶刊《人类与生殖》在2024年10月份发表了一个随机对照研究，主要比较碘油和碘水造影对孩子6-9岁学龄期的智力影响。 研究人员追踪了69个孩子，他们的妈妈都是在做完造影检查半年内怀上他们。 这些妈妈做造影时，一部分选择的是油性含碘造影剂，另一部分用的是水性含碘造影剂。 等这些孩子长到6-9岁小学年纪的时候，研究人员对他们进行了一系列测试，看看他们的智力、学习能力、行为表现、在学校的学习成绩等怎么样。 总体上来说，没有发现妈妈用了油剂的那组孩子和妈妈用了水剂的那组孩子在智力、行为、学习成绩这些方面有明显的区别。 在测试孩子手眼协调能力方面，妈妈用油剂的那组孩子表现稍微好一点，但是研究人员认为这很可能只是偶然的，差异不太显著。 根据目前的研究结果，没有证据表明妈妈做造影用油剂会比用水剂对孩子的神经发育产生不好的影响，所以目前没有理由仅仅因为担心孩子脑发育选水剂不选油剂。 但是研究者也提出了自己的担心，首先这两种造影剂都含巨量的碘，做一次造影，妈妈身体接触到的碘量，是每天应该吃的量的上千倍。 虽然这个研究没发现对孩子有坏影响，但这么大程度的超量，理论上还是让人有点担心。 其次，水剂虽然比油剂含碘量少一些，但也没少多少，所以用它做对比，也不能完全证明碘造影剂绝对安全。 也许两种都对发育有点影响，只是影响相差不大，所以没有对比出差别？或者影响太小，这次研究没测出来？ 要真正搞清楚碘造影剂对孩子发育有没有影响，最理想的是把造影后怀孕生的孩子和那些没做造影，自然怀孕生的孩子做比较。 这次研究只研究了69个孩子，人数有点少，可能发现不了非常细微的差别，比如如果影响很小很小，这点人可能测不出来。 另外，研究者指出，这种高碘造影剂可能会短暂影响妈妈的甲状腺功能，虽然这个研究没直接看到这方面对孩子的影响，但还是有人建议，做完造影后监测甲功正常后再怀孕更稳妥。 总之，输卵管造影这个让姐妹们望而生畏的检查，不仅是评估输卵管通畅度的金标准，更可能化身为一剂隐形的助孕良方。 尤其对于子宫内膜异位症患者，使用油剂造影，其独特的冲刷效应能改善宫腔免疫环境，增加子宫内膜血流，显著提升后续自然怀孕几率。 虽然输卵管造影检查过程可能伴随不适，但权衡其潜在的诊断与治疗双重价值，以及相对简单的操作和较低的风险，它值得被重新认识。 对于备孕路上遇到阻碍的女性，特别是原因不明或伴有子宫内膜异位症者，与医生充分沟通，了解这项检查的助孕潜力，或许能为你打开一扇意想不到的好孕之门，加油！

多囊对身体有什么影响？ 多囊卵巢综合征是一种常见的女性内分泌及代谢异常的慢性病，其发病机制复杂，临床表现多样化。它不仅会引起患者月经不调、不孕等，还易并发糖尿病、代谢综合征、子宫内膜癌和心血管疾病。 其中让备孕女性甚为烦恼的是，多囊卵巢综合征会引起排卵障碍，以致于难以怀上。 多囊患者减肥有哪些好处？ 在许多治疗方法中，减肥是肥胖多囊卵巢综合征患者促进生育的基础治疗。那么，为什么医生建议患者一定要减肥？有什么好处？ 1、减肥可以改善胰岛素抵抗 2、和高胰岛素血症 3、降低代谢综合征等发生 4、减肥使FSH分泌可能增加 5、促进卵泡发育而排卵 6、同时改善生殖功能 7、大部分研究显示减肥可以降低子宫内膜癌的发生风险 减肥就能怀上吗？ 多囊肥胖的备孕患者，可到正规医院的生殖中心，医生会在进周前对患者的健康进行管理，然后再给患者制定促排方案，许多患者体重降下来以后，月经、排卵能够恢复，再配合医生的治疗得以顺利好孕！同样，在赴海外试管前，对于体重超标的多囊患者，海外专家也会建议准妈妈们来减重提高成功率。 在代谢和健康问题改善后仍未排卵的患者者，可给予药物来帮助卵泡的发育，促排卵。其中较为常用的药物就是克罗米芬，氯米芬等。 但要注意，多囊卵巢综合征的朋友们卵巢储备大多比较好，促排卵过程中容易出现卵巢过度刺激综合征，即出现腹水、胸水、少尿、血栓形成等症状，因此，促排方案很重要，建议患者尽量选择量身定制的针对性方案。 多囊患者可以直接试管助孕吗？ 若是经过调经、促排治疗，能够正常排卵，一般医生会建议先尝试自然受孕，若是不能恢复正常排卵或者自然受孕失败，就要进行试管婴儿周期的治疗，如果是输卵管问题，可能要做输卵管造影检查，若是输卵管至少有一侧通畅，可以进行试管助孕。 当然，对于卵巢功能正常的女性，保持良好的生活习惯，戒烟（二手烟）酒，不熬夜，放松的心态，及早备孕生育才是最佳办法。

我们都知道男性高龄可能带来一系列问题，比如造成女性怀孕能力下降，胎儿出现反复流产，试管怀孕率下降等。 但是有一个因素比男性年龄还要可怕，那就是精子DNA碎片指数。 有姐妹说了，精子DNA碎片指数一般和流产，尤其是反复流产相关。 但是你知道吗？也有不少精子DNA碎片指数高的姐妹成功怀上了孩子，这就是为什么这个指标至今没有写入反复流产治疗相关指南的原因。 那么既然精子DNA受损也能让卵母细胞受精，这种情况会带来正常的妊娠结果还是带来不良妊娠呢？ 针对这个问题，今年瑞典的一项最新的前瞻性研究成果发表在生殖类全球顶刊《生育与不育》上，让我们就这个问题看一看这个专项研究。 看最终研究结果之前，我们先来看两个有意思的小研究。 01早前研究：伴侣可能是子痫的关键因素 这是一项有意思的人口研究，针对的是瑞典的全国队列，使用的研究队列是1990年至2006年期间在瑞典连续第一次和第二次单胎分娩的女性没有妊娠糖尿病和/或高血压。 研究者发现这些女性中第一次怀孕时孕期出现子痫前期的女性，如果第二次怀孕更换了伴侣，那么她们再次怀孕患上子痫前期的风险大大降低。 伴侣的改变与早产子痫复发有强大保护作用（OR 0.24；95% CI 0.07至0.88），OR值低于1，说明该因素会对结果变化起保护作用。 这到底是怎么回事呢？他们当时的研究粗略提供了一个“危险父亲”假说。 还有一项早在2000年的研究发现了另外一个现象。 根据1989-1991年期间连续两次生育的140,147名女性进行了一项队列研究，该研究链接了年度加州出生证明数据。 在第一次分娩时没有子痫前期/子痫前期的女性中，与没有更换伴侣的女性相比，更换伴侣会导致后续怀孕期间患子痫前期/子痫的风险增加30%（95%置信区间：1.1，1.6）。 另一方面，在第一次分娩时患子痫前期/子痫的女性中，更换伴侣会导致后续怀孕时子痫前期/子痫的风险降低30%（95%置信区间：0.4，1.2）。 也就是说，如果第一次怀孕没有子痫前期，那么第二次怀孕更换了伴侣可能导致子痫前期风险增加。 同时第一次怀孕患子痫前期，那么第二次怀孕更换了伴侣，则可能导致子痫前期风险降低，这个结论和第一个研究一致。 这到底是怎么回事呢？这两个研究完全独立，一个发生在瑞典，一个发生在美国，得到了类似的结论：父亲对子痫前期有重要的影响。 这是不是意味着“危险父亲”假说是成立的，到底父亲如何发挥这种作用，这两个研究没有得出结论，只是推断可能和遗传有关。 滋养细胞细胞被证明可以表达免疫调节甚至螺旋动脉重塑的受体，参与免疫调节和血管重塑的受体的父系遗传多态性可能参与胎盘和与异常胎盘相关的不良妊娠结果。 这些研究过去十几年，最长的二十多年了，那么到底男性的哪个因素导致的子痫发生率升高一直被学界关注？ 直到最新的《生育与不育》杂志上发表了这个最新的研究成果。 02精子DNA碎片率和子痫前期 这项纵向队列研究是在瑞典的一个大学医院的生殖中心进行的，所有夫妻都是试管婴儿治疗的患者。 这些患者男性＜56岁，女性均为40岁以下，双方不吸烟，男女生育力均可能受损，女性BMI在18到30之间，如果较高则需减重到合适的标准才入组。 经过层层筛选，共有1594对夫妇及其1660名活产子女被包括在内，精子DNA碎片率以20%为截断值。 在精子DNA碎片率≥20%的组中，ICSI周期的比例高于精子DNA碎片率＜20%的组，这是自然的，精子质量不高，更倾向于单精子注射。 结果发现，在整个队列中，如果把精子DNA碎片率截断值设定为20%，那么子痫前期的几率几乎没有统计学意义上的差异。 这是不是意味着精子DNA碎片率和子痫前期没有关系呢？ 然而分组进行研究发现，只接受体外受精（也就是第一代试管）的女性队列，当精子DNA碎片率超过20%时，子痫前期的风险暴增2.2倍。 用具体数据来说就是，如果精子DNA碎片率≥20%，接受第一代试管女性中，10.5%被诊断为子痫前期，而精子DNA碎片率<20%组为4.8%。 但是在接受ICSI治疗的女性中，高精子DNA碎片率和低精子DNA碎片率之间没有发现统计学意义上的差异。 当研究者把精子DNA碎片率值分为五组时，以精子DNA碎片率＜10%为截断值，子痫前期的风险值在精子DNA碎片率≥10%和＜20%时，统计学意义上显著增加。 另外每增加10%的精子DNA碎片率，这种风险值连续增加。 但这种现象只在第一代试管婴儿，也就是单纯体外受精组观察到，在ICSI组中没有观察到。 如果以精子DNA碎片率＜10%作为参考，高碎片率组的子痫前期风险在总队列中暴增2.1倍，在体外受精队列中暴增2.3倍，但ICSI队列没有发现。 另外，从其他围产结果来看，在整个队列中，精子DNA碎片率≥20%与早产风险增加1.4倍有关，这在体外受精组和ICSI组都类似。 这项研究充分说明，在试管周期中，尤其是第一代体外受精妊娠中，高精子DNA碎片率与子痫前期的几率增加高度相关。 更让人细思极恐的是，观察到从>10%的精子DNA碎片率水平开始的剂量反应效应，风险值连续增加。 那为什么ICSI队列中没有发现这种关联呢？ 研究者给出的解释是，胚胎学家在ICSI周期中选择形态正常的精子进行受精，这种主动选择可能导致精子受精DNA损伤较少。 在体外受精中，卵母细胞与精子同位，这使得它暴露于活性氧种类、代谢最终产物和微生物水平增加的风险更高。 由于活性氧物种水平随着精子DNA碎率水平的升高而增加，这些有害产物水平升高会影响卵母细胞，这可能是胎盘发育的促成因素，从而增加子痫前期和早产的风险。 ICSI挑选了优质的精子，同时卵子也减少了暴露，这可能导致卵母细胞的质量通常比进行体外受精时更好。 优质的卵母细胞可能具有更好的DNA修复能力，从而减轻精子DNA碎片对胚胎和胎盘发育的影响。 以上这都是研究者对观察到的研究结果的解读。 03父性因素怎样导致子痫前期和早产 可能从文章开头到现在，很多姐妹都有这样的疑惑，子痫前期应该是和女性有关。 比如女性高龄生育、女性有遗传性高血压、女性肥胖、试管婴儿以及有家族史等均可导致子痫前期。 为什么这篇文章出现了“危险的父亲”理论和精子DNA碎片率高导致子痫前期呢？ 但是我们前面的研究发现，即便同一个女性，第一次怀孕出现了子痫前期，但是如果第二次怀孕更换了丈夫，那么她有可能第二次怀孕就不会出现子痫前期。 另外，如果女性第一次怀孕没有发生子痫前期，更换丈夫后，第二次怀孕就可能发生子痫前期。 这两种研究现象有多个学者发现，说明不仅是母性因素，父性因素和子痫前期密切相关。 胎盘从遗传上来说来自父母双亲，胎盘对子痫前期的病理学和生理学起着重要的作用。 对胎盘发育很重要的基因是从父系等位基因中表达的，用大白话来说就是精子很大程度上决定了胎盘的质量。 所以精子可能会影响胎盘发育，有研究发现，精子DNA碎片率高的胎盘重量比较轻。 胎盘重量降低，可能导致胎盘功能受损，胎盘血管重铸出现问题，从而导致子痫前期和胎儿早产，这也是高精子DNA碎片率和早产发生的机制。 另外父亲高龄、肥胖和代谢综合征都和子痫前期的发生密切相关，所有这些的根本因素可能都是精子DNA的损伤导致的。 如果说以精子DNA碎片率20%的截断值来看，可能碎片率高的男性有一部分，他们中大部分人可能会在不孕和反复流产路上挣扎，当然怀孕的也不少； 但是如果用10%的截断值来看，可能碎片率高的男性占绝大部分，这些人严格意义上不被认定为高精子DNA碎片率患者，但已经造成了子痫和早产风险的增加。 所以，降低精子DNA碎片率不仅能够促进伴侣快速怀孕，还能有效降低不良妊娠的发生，保护母婴的生命安全。 哪怕你不是严格意义上的患者，你的相关指标改善对母婴都会带来额外的收益。 精子DNA碎片率如何改善，已经写过很多文章了，网上也有很多建议，姐妹们自行参考就行。 好了，这篇文章是一个非常重要需要拉着老公一起备孕的专业顶刊文献了。 说什么好丈夫，能够保护母婴安全才是一个合格丈夫最基本的修养，加油一起行动吧！

当我们提到衰老，尤其是生殖衰老，我们总是绕不开一个词，那就是慢性炎症，好像什么都能和它扯上关系，比如卵巢衰老、卵子质量下降、内膜异位症等等。 不仅生殖衰老如此，因为衰老导致的身体出现的各种慢性病，比如糖尿病、高血压、高血脂、心脏病、各种癌症等，研究其发病根源，学界几乎一致的观点也认为慢性炎症很关键。 慢性炎症究其根源，学界认为年龄才是背后最深层次的原因。 高龄导致了身体出现慢性炎症，从而影响到了身体的各个系统，生殖系统自然是最容易也是最早受到影响的系统。 但是，今年六月底Nature子刊nature aging的研究彻底颠覆了我们的认知，这有可能挑战年龄导致生育走下坡路的传统观念。 01年龄可能和慢性炎症无关 我先用大白话说一下这个研究的主要发现，我们常说的人老了身体炎症指数就会变高这个现象，可能并不是衰老的必然结果，而更像是现代城市生活带来的一个副作用。 也就是说，不是年龄导致了慢性炎症，现代城市生活带来的副作用才是元凶！到底是怎么回事呢，赶紧跟着一起来看看吧！ 研究人员想观察慢性炎症导致衰老这个规律是否在所有人类群体中都一样，他们比较了四种人。 两组是现代城市人群，以意大利人和新加坡人为代表。 一组为传统生活的人群，以生活在亚马逊雨林的奇曼人和马来西亚丛林的原住民为代表。 研究发现，在意大利和新加坡这些过着现代生活的人群，确实存在炎性衰老现象，年纪越大，体内某些代表炎症的细胞因子水平越高。 但在过着传统狩猎、采集、农耕生活的奇曼人和原住民群体中，这个规律并不成立。 他们身体里的炎症水平几乎不随年龄增长，而且这些炎症指标也和老年慢性病没啥关系。 这个发现非常关键，它强烈暗示，炎症衰老可能并不是天生的、注定的衰老过程，而更像是现代生活方式给我们身体带来的一种变化。 换句话说，如果我们能拥有更健康的生活方式，我们就可能延缓甚至避免这种伴随衰老而来的慢性炎症，从而活得更健康、更长寿。 所以，这项研究给了我们一个充满希望的启示，衰老的某些负面表现，也许是可以改变的。 健康长寿的钥匙很大程度上就掌握在我们自己的生活方式里，尤其生育更是如此。 02女性生育力下降与慢性炎症 慢性炎症就像身体里一直在进行一场低强度内战，它是全球最厉害的健康杀手之一，据研究者推算一半因癌症、心脏病、糖尿病等导致的死亡都和它有关。 长期的内战会搞的身体一团糟，导致很多全身性问题，比如总是感觉很累，睡不醒；容易生病，肠胃不好，体重莫名减轻或增肥，情绪容易出现抑郁或焦虑等等。 这场持久的内战会严重影响女性的生育能力，比如子宫内膜异位症，慢性炎症会让跑错地方的组织反复出血发炎，结果就会导致巧克力囊肿，破坏卵巢里卵子储备。 最终结果就是让盆腔环境一塌糊涂，输卵管堵塞、卵子变少，很难怀孕。 慢性炎症会让一些女性在40岁之前卵巢提前衰老，我们知道的因素是化疗、自身免疫病、甚至抽烟，但这些都和慢性炎症这条线紧密相关。 女性35岁以后，卵巢走下坡路，慢性炎症是关键的加速器，虽然年龄增长本身会伴随卵巢储备的自然减少，但不良生活方式引发的慢性炎症会大幅加速这一过程。 03严控四大致炎因素高龄生育不是梦 在今年的3月份，全球生殖类顶刊《Reproduction》上曾发表一篇综述文章，系统阐述了导致女性生育力下降的四大致炎因素，这可能会帮我们破解女性生育力下降的难题。 通过这篇文献，我希望姐妹们别再把所有的生育力下降的根源都归咎于年龄，毕竟年龄一去不复返，追究客观原因无益于问题的解决。 既然慢性炎症和年龄无关，所以我们纠正身体的炎症状态，就能从一定程度上缓解生育力的下降。 文献指出，和女性生育力相关的慢性炎症主要和四大因素相关，让我们一起来看看吧！ 首先，现代生活的环境因素 现代生活无处不在的污染和化学物质，比如空气污染，很多研究在卵巢里已经发现了黑炭颗粒，这会让免疫细胞过度紧张，整天拉警报，释放炎症。 塑料制品，比如外卖盒、塑料瓶和塑料包装，尤其是食物加热时，这些化学物质会被析出，被我们吃进去，扰乱我们的免疫系统，最终导致免疫紊乱，释放炎症物质。 其他化学物质，比如除草剂、农药、防火材料，它们也会干扰免疫系统的正常工作流程。 这些慢性炎症会加速卵巢储备消耗，让可用的卵子变少，质量变差； 它们还会让子宫内膜变得不健康，降低内膜容受性，导致胚胎着床失败和早期流产； 此外，这些炎症因素会扰乱体内激素信号，比如雄激素和雌激素的平衡，导致排卵不准或不排卵，让卵巢提前衰老。 混乱的免疫系统有时候会敌我不分，攻击刚刚着床的胚胎，导致胚胎着床失败或流产。 其次，日常生活方式因素 你的饮食就像给身体添加燃料，如果你吃太多不健康的饮食，比如吃的太咸、吃的太油、吃的太甜，就像给身体加劣质汽油，这会让免疫系统乌烟瘴气，损害生育力； 健康的饮食就像给身体添加优质燃料，比如多吃富含Omega-3的深海鱼、坚果等，多吃富含膳食纤维的全谷物以及富含抗氧化剂的新鲜水果和蔬菜，能有效帮助抗炎，减轻免疫压力； 适度的运动就像定期给花园松土、浇水一样，中等强度运动，比如快走、游泳或者高强度间歇运动能让身体产生抗炎物质。 但是我们也要避免高强度运动，这就像不停地疯狂翻土，这反而会产生更多炎症物质，损伤身体，家中慢性炎症； 吸烟危害更大，动物研究发现，香烟毒素会直接降低卵子质量，让卵子成熟过程出错，增加染色体异常的风险。 总之，你每天吃什么、动多少、抽不抽烟，都在直接影响你身体里的炎症浓度，进而影响你的生育力。 第三，肥胖因素 国内女性，尤其是育龄女性，最显著的肥胖因素是内脏肥胖，这些脂肪不止是占地方，还会不停地释放炎性因子，比如IL-6, TNF-α等等。 研究发现，肥胖女性的卵子质量下降，卵子周围颗粒细胞功能变差，甚至更容易凋亡，卵子内部的能量工厂线粒体也容易发炎和受损。 为什么脂肪容易发炎，一部分原因是脂肪太多会缺氧，细胞死亡引来巨噬细胞来清理，这时候会释放更多炎症因子； 另一方面，脂肪细胞上有警报器，遇到某些信号，比如肠道坏细菌产生的毒素，就会拉响警报，产生更多的炎症。 总之，过多脂肪本身就是一个巨大的、持续产生炎症的源头，它全方位破坏身体的免疫环境，让各种细胞浸泡在炎症的环境下，生育的发生和发展出现困难。 第四，肠道租客来闹事 在我们的肠道里住着亿万数量级的微生物，它们中绝大部分是好租客，帮助你消化，促进身体菌群平衡。 但是，有些人的肠道会出现意外，坏菌增多，会让阴道环境变差，容易发炎感染，不利于精子通过和受孕。 为什么会这样呢？ 这是因为有些人吃太多高饱和脂肪类垃圾食品，它们会养肥坏菌，这些坏菌会产生毒素，进入血液，释放大量促炎因子，导致全身性低度慢性炎症。 肠道菌群失调还会影响雌激素代谢，可能导致雌激素水平失衡，这和多囊卵巢综合征密切相关。 总之，肠道和阴道的菌群是否和谐，直接影响身体里的炎症指数，坏菌作乱会产生毒素，引发全身慢性炎症，破坏生育环境。 吃健康食物，尤其是富含膳食纤维的食物，是养好菌，赶走坏菌的关键。 04通过管理慢性炎症改善生育力 前面的四大导致慢性炎症的因素我们已经全部讲完，在讲解过程中，我们也涉及了一些如何改善的内容，比如通过运动、饮食、压力管理和优质睡眠以及改变环境等进行改善。 所有上述内容都属于预防医学研究的范畴，需要通过日积月累的改变才能达到改善的作用。 但对于高龄姐妹来说，预防需要，但更重要的是当下如何快速扭转。 在文献中，给出了被用于减轻炎症对卵泡形成及女性生育力提升的代表性范例，主要有以下几个辅助药物： 壳聚糖 具有抗炎特性，并能刺激免疫系统，在小鼠模型中改善了卵巢储备功能下降，且副作用小，有望阻断慢性炎症对生育力的影响。 壳聚糖我们之前科普过，是各种菌菇的有效成分，当时我们讲的是它可以排出微塑料，没想到它还有改善慢性炎症，延缓卵巢功能衰退的作用，姐妹们，备孕请吃够它！ 褪黑素 可激活抗炎因子释放，下调促炎机制，清除自由基，改善卵母细胞成熟度，提高成熟卵母细胞数量，提升受精率与胚胎发育质量。 褪黑素最重要的补充机制是优质睡眠，这也是最自然最有效的补充机制，所以躺平真的可以延缓衰老，对生育力提升至关重要，当然如果你睡眠不好，睡前补充褪黑素也很关键。 白藜芦醇 这是一种天然存在于水果、坚果中的多酚，具有强效抗氧化抗炎活性，研究表明白藜芦醇可以提升老化卵母细胞ATP水平，降低染色体异常及纺锤体缺陷。 花青素 花青素因为参与多种生物过程，被视为多功能分子，其抗氧化、抗菌及抗炎特性可用于防治炎症、代谢紊乱、心血管疾病等的重要辅助治疗措施。 总之，通过今天的文献，我们知道年龄可能并不一定会带来慢性炎症，所以别让年龄的数字定义你的生育力，也许是你生活中的日积月累的习惯、环境才是你生育力下降的元凶。 环境毒素、生活方式及习惯、肥胖、菌群失调是卵巢衰老的隐形加速器，它们点燃的慢性炎症，远比岁月更催老卵子。 找到问题是解决问题最关键的步骤，积极进行生活干预，逆转年龄一定不是梦想！ 年龄不主宰生育，你自己才是生育时钟真正的校准者，从现在开始行动，让我们一起迎接卵巢的逆风翻盘！

什么是PGT-M？ 就像农民播种前要挑选健康种子，PGT-M是试管婴儿技术中的"选种神器"。它的全称是"胚胎植入前单基因遗传学检测"，简单来说就是在胚胎放进妈妈子宫前，通过基因检测筛选出没有特定遗传病的健康胚胎。 这项技术主要针对几百种单基因遗传病，常见的如： 地中海贫血（广东地区高发） 囊性纤维化（欧美常见） 杜氏肌营养不良（进行性肌肉萎缩） 亨廷顿舞蹈症（神经系统疾病） 哪些人需要做？ 1）夫妻双方携带同种隐性遗传病基因（如地中海贫血） 2）一方有显性遗传病（如亨廷顿舞蹈症） 3）已生育过遗传病患儿 4）家族中有多人患同种遗传病 5）无论一胎、二胎、三胎，想优生优育的家庭 案例：广东韶关的陈女士夫妇都是地中海贫血携带者，通过PGT-M技术，他们成功诞下完全健康的宝宝，阻断了困扰家族三代的"地贫魔咒"。 技术优势知多少？ 精准拦截：能检测超过几百种单基因病，准确率>97% 提前预防：避免孕中期羊水穿刺发现异常后的艰难抉择 提高效率：减少反复流产对身心的伤害 伦理优势：相比产前诊断后的终止妊娠更人性化 操作流程揭秘 1）常规试管婴儿取卵受精2）培养胚胎至第5-6天（囊胚期）3）活检-提取3-5个外层细胞进行检测4）同时冷冻保存胚胎5）择期移植 （冷知识：被取样的细胞未来会发育成胎盘，不会影响胎儿本身） 技术背后的温度 我国每年新增出生缺陷约90万例，PGT-M技术已帮助数万家庭生育健康后代。北京某生殖中心数据显示，应用该技术后，遗传病家庭的活产健康婴率从25%提升至72%。 PGT-M就像生命最初的"安全卫士"，用科技守护新生命的健康起点。随着基因检测技术发展，未来或许能预防更多先天性疾病，让每个家庭都能拥抱健康新生命。

说起试管婴儿费用，手头紧的姐妹就开始犯愁，尤其听说试管婴儿还按年龄收费，这可如何是好? 其实，试管按年龄收费这个说法，并不准确。   年龄越大，检查相对就会越多，身体条件越差，治疗项目也就越多，一定程度上看，大龄确实比低龄生育女性，试管花的药费和胚胎筛查成本要高，但专家在门诊和手术费用上，并不会因为患者年龄大而提高收费标准。   不仅花费问题，女性的年龄如果比较大，受孕的几率也会相对低一些，比如女性40岁的时候，卵巢功能、子宫受孕能力都会相对下降，所以就算试管助孕也相对困难（当然也不是没有成功的可能），如果要问40岁女性做 一次试管多少钱和成功率多少，这个真的没有标准答案，确实需要因人而异，平均在几万元左右，如果促排取卵筛查次数多，则成本会叠加。   因为试管婴儿的费用会受到很多因素的影响，比如：身体条件不一样、疾病程度不一样，病种问题不一样，费用也自然都不一样，成功率也不一样   而大龄女性做试管关心的应该不只是钱，还应该好好考虑，如何提高受孕几率！   40岁女性提高试管成功率该怎么做？   认真仔细无死角的检查   对于高龄妇女一定要先找生殖医生进行生育能力评估，比如激素六项，卵巢功能诊断、子宫内膜是否适合胚胎着床等诊断之后，试管婴儿治疗才能被提上日程。所以在面对各项检查的时候千万不要觉得厌烦，该检查的一个都不能少，这些都是为了能够让您孕育一个健康的宝宝，也是为了您的安全着想。 积极努力的调整心态   压抑、焦虑、紧张等负面的情绪会给女性们带来压力，这种急功近利的心态是错误的。它甚至会使女性内分泌紊乱，反为试管加了阻拦。因此，调节好的心态是试管婴儿成功的有力保障因素之一。   听医生的话，好好配合取卵   女性的卵子数量是一个恒定的数额，随着女性年龄的增长，卵巢功能、卵子数量、质量逐渐下降，这时医生会根据女性身体条件，定制方案，需要患者和医生耐心的配合完成。   把身体养好，让胚胎在舒适的环境着床   如果顺利取得了卵子，培育成了胚胎，在正式植入之前，还需要将身体状态调整到适合胚胎着床并且成长的标准。比如，有些女性的子宫状况短期内可能不适合胚胎植入，那么就需要配合医生，先冷冻胚胎，使用药物等手段来调整身体，在身体条件达标的时候再考虑移植。   40岁女性做试管婴儿要学会坚持，加油加油再加油，忘掉一切失败的因素，不要计较经济上的得失，更要注重宝宝的到来!

提起高龄试管，无论是医生还是患者都感觉困难重重，身边高龄姐妹为了抱娃四处奔波，每每收到她们想放弃的私信，我都想劝她们再试一试。 尤其是40+的姐妹，如果你没试试这个高龄试管神器就放弃，那真的有点可惜，最近几年越来越多的研究证实，它可是40+姐妹抱娃的终极武器。 为什么这么说？高龄姐妹面临的胚胎染色体异常、卵子质量不佳、内膜老化，亦或是卵巢功能减退，貌似它都有研究可以针对性解决！ 到底是什么这么神奇呢？你可能听说过，但可能有的姐妹用起来效果不佳！ 那就是生长激素！今天我就把这个药最近几年的新发现讲给姐妹们听！ 01染色体异常率降一半 我们先来看一个小鼠试验，研究者对老年小鼠（8月龄）腹腔内注射生长激素，持续8周。 然后通过体外受精，观察卵母细胞成熟期间用生长激素处理的老年小鼠的卵母细胞，评估卵母细胞的质量、整倍体率和发育潜力。 这项研究最引人注目的发现是，生长激素将老化卵母细胞的非整倍体率从39.7%降低到20.0%。 这是整整一倍的降低率啊，也就是说，如果您促排了配成了十个胚胎，本来有4个胚胎染色体异常，但用了生长激素之后，只有两个异常了。 8周龄小鼠，按照人类的年龄大概是35岁，也就是说对于35岁以上女性，使用生长激素能让胚胎非整倍体率降一倍！ 这还并不是全部，研究还显示，生长激素补充后增加了窦卵泡的数量，同时改善了促排后卵母细胞的数量、成熟度和形态与衰老相关的下降。 同时研究发现，生长激素修复了卵子的“能量工厂”，卵子更加精力充沛，有更多的机会发育成宝宝，胚胎发育潜能明显提升。 研究首次提示了这个效果是通过激活卵子内部的JAK2-MAPK3/1这个“减龄团队”来实现的。 02针对40+高龄效果更好 生长激素并非针对所有人都有效，有研究评估了生长激素治疗试管婴儿周期中不同年龄女性的疗效。 这些女性共同特征为不明原因胚胎发育不良，这项研究共包括2647名患者，872名女性接受了生长激素治疗，1775名没有接受治疗作为对照组。 研究者按照年龄进行分层，＜35岁，35-40岁，以及≥40岁（每组分为用药组和对照组），共六组。 结果发现，与同龄对照组相比，三个年龄组使用生长激素组的卵母细胞裂解率明显高于对照组。 但是在40岁以下的两个组中，用药组与对照组之间的临床怀孕率没有显著差异。 然而在40岁以上的患者中，使用生长激素组的临床怀孕率明显高于对照组（31.8%与13.7%）。 也就是说，对于不明原因胚胎发育不良的患者，补充生长激素提高了所有三个年龄组的卵母细胞裂解率，临床怀孕率随着年龄的增加而逐渐改善。 对于小于40岁的两个组，临床怀孕率没有差异，但40岁以上有显著改善。 因此，与40岁以下患者相比，40岁以上患者可能会从生长激素补充剂中受益更多。 03针对卵子质量差的多囊 多囊卵巢综合征试管最大的bug就是卵子质量差，从而导致胚胎质量差，造成胚胎着床难，即便着床成功也容易导致流产。 多囊卵巢综合征患者的卵母细胞之所以比较差，主要是因为慢性炎症导致的氧化应激，生长激素是否能够解决这个问题呢？ 我国学者针对这种情况做了一项随机对照研究，招募了109例患有多囊卵巢综合征的患者，和50例没有多囊卵巢综合征的患者（对照组）。 多囊患者被随机分配接受生长激素治疗或不接受治疗，主要监测血清和卵泡液中的氧化应激标志物，次要监测指标是颗粒细胞的线粒体供能和妊娠结局。 结果发现，与没有多囊的对照组相比，多囊组基础血清总氧化态和氧化应激指数水平更高。 在没有用药组中，卵泡液的总氧化态和氧化应激以及颗粒细胞凋亡率显著高于使用生长激素的多囊卵巢综合征组和没有多囊的对照组。 颗粒细胞线粒体膜电位则显著低于多囊卵巢综合征生长激素用药组和没有多囊卵巢综合征的健康对照组。 从卵母细胞数量和卵裂期胚胎数量来看，多囊卵巢综合征生长激素用药组卵母细胞数量和卵裂期胚胎数量显著更多。 生长激素也提高了植入率和临床妊娠率，但差异没有达到统计学上的显著性。 注意，这个研究没有进行患者的年龄分组，只是针对卵母细胞质量差这一个项目进行的研究，所以这个研究证实生长激素对卵子质量差有效。 04更是“土地”改良剂 很多研究都认为生长激素对试管的积极作用通常归因于对卵母细胞和胚胎质量的改善，但是新兴证据强调了生长激素对子宫内膜的改善作用。 圈姐找到了一篇荟萃分析，共纳入25项试验，涉及2424名女性。 17项对于卵巢反应不良的随机对照研究显示，生长激素显著增加了子宫内膜的厚度，中等质量证据。 亚组分析显示，生长激素治疗与试管妊娠结局之间存在剂量和时间的依赖关系，改善临床妊娠率的最佳推荐方案与改善子宫内膜厚度的方案一致。 研究者强调了并非和改善卵母细胞和胚胎质量的方案一致，所以研究者推测，生长激素可能更倾向于通过影响子宫内膜改善生育力。 也就是说，从促排卵前一周期的卵泡期开始每日给予小于5IU的生长激素，直至hcg扳机日，可能增厚子宫内膜并增加怀孕机会。 每日5-10IU的剂量，或从促排卵前一周期的黄体期开始给药直至hcg扳机日，则能提高卵母细胞和胚胎质量。 和其他刺激方案相比，采用促性腺激素释放激素激动剂长方案促排卵的卵巢反应不良者可能从生长激素治疗中获益更多。 汇总四项针对子宫内膜薄的女性的实验数据表明，在生长激素治疗期间，改善子宫内膜功能可能是改善生殖结局的关键因素，因为这四项试验都没发现胚胎质量有所改善。 生长激素给药不仅增加了子宫内膜厚度（中等质量证据），还改善了子宫内膜形态（低质量证据）和血流灌注（低质量证据），从而提高了临床怀孕率。 也就是说，对于卵巢功能正常的人，生长激素效果不确定，对于子宫内膜薄的患者可能是最大受益群体。 05为什么我用药没效果？ 关于生长激素现在有很多相互矛盾的结论，也就是说效果不太稳定，研究者想到，生长激素要发挥作用，靠的是一种叫IGF-1的物质。 所以他们推测，生长激素恐怕只在病人本身IGF-1水平低下的情况下才有帮助，所以他们进行了下面的试验。 他们研究了302名第一次做常规试管婴儿的病例，他们都没有用生长激素，按照抽血测出IGF-1水平，把病人氛围低、中、高三组。 低组：IGF-1最低的那25%（低于132）；中组：IGF-1中间的那一半（133-202）；高组IGF-1最高的那25%（高于202）。 主要看哪个组做试管时被取消周期的比例最高。 结果发现，低IGF-1组病人明显年龄更大（年龄越大，IGF-1一般越低，但也并不完全一致，也有年轻患者，数值比较低的情况） 低IGF-1组试管计划被取消的比例最高，约25%，高组最低（11.6%）。 其他指标如取卵数、怀孕率、活产率三组之间没有明显区别，但中组看起来取卵稍微多一点点。 这个研究支持了最初的猜想，即额外打生长激素可能只对本身IGF-1水平低的病人有效果，如果本身IGF-1就高，补充生长激素可能没啥必要，甚至没用。 总之，生长激素对于高龄女性生育力的提升，全方位发挥作用，比如卵子质量，比如子宫内膜容受性，比如胚胎整倍体率等等，对于高龄抱娃，它绝对是全能选手。 尤其针对40+女性可能效果更加显著，但是对于年轻患者，尤其是卵巢反应功能不良患者，我们可以通过检测IGF-1来确定生长激素是否对您起作用。 所以，40+高龄试管，又一个可靠的补充剂可以用了，加油吧！

在辅助生殖领域里，一个根深蒂固的观念总是像常识一般存在，胚胎质量好不好，主要责任在卵子！ 当胚胎评级不高、发育迟缓、碎片多、形态差，或者干脆养不成囊胚时，女性常常陷入深深的自责：是不是我年纪大了？是不是我备孕工作不到位？ 仿佛所有问题的源头，都指向了卵子这颗生命最初的种子。 多年来，卵子质量似乎成了胚胎发育不良的默认背锅侠，但最新的科学研究，正在揭开一个被长期忽视的真相！ 到底是什么呢？赶紧跟着圈姐一起来看看吧！ 01精子携带生长指令决定胚胎命运 在我们传统认知观念里，认为精子只是DNA的快递员，但新的研究发现，精子还携带重要的RNA信息，特别是IGF mRNA（一种生长因子说明书）。 胚胎受精时，这份说明书会被送入卵子，指导合成IGF2蛋白，它是胚胎早期发育的加速器，控制细胞快速分裂。 让我们一起来看看，研究者是如何发现这件事的吧！ 他们纳入了16对做试管婴儿夫妇为研究对象，这些夫妻主要是因为男方问题或者找不到具体不孕原因来做试管。 研究者在做试管用的那份精液里，额外取一些精液专门测量里面IGF2 mRNA的含量。 然后用延时摄影技术对着培养箱里的胚胎拍视频，精确记录胚胎每一步分裂花了多长时间，以及胚胎长得怎么样。 结果发现，精子带的IGF2 mRNA指令越多，胚胎分裂越快。 这个效果不受妈妈年龄、胖瘦、卵巢功能甚至卵子本身质量的影响，纯靠精子自身所携带的IGF2 mRNA指令。 当精子的IGF2 mRNA指数> 4.9时，胚胎100%能在第5天成功长成囊胚！我们都知道囊胚是移植的最佳阶段，这对试管成功至关重要。 这个指标的预测准确率高达71.6%，远超其他传统指标，这说明医生可以单靠这个指标就能预测一对夫妻能有多少囊胚。 这个指标不仅能影响囊胚多少，以及囊胚形成的概率，还影响胚胎的长相，也就是早期胚胎质量。 在胚胎发育的2-4天，精子携带的IGF2 mRNA指令多少，会影响胚胎的形态，具体来说，携带最少的（后25%）的精子，形成的胚胎超过60%长得“丑”。 携带IGF2 mRNA中等（中间50%）的精子，形成的胚胎超过80%长得“好看”（形态好）。 卵子本身的质量在这个阶段反而不影响胚胎长相，再次凸显精子IGF2 mRNA的关键作用。 但到了囊胚阶段，精子IGF2 mRNA水平就和囊胚长得好不好看没关系了，可能因为后期胚胎自己能生产IGF2了。 这16对试管夫妻，均移植了两个囊胚，7例发生了着床，6例观察到了临床妊娠（看到了胎心胎芽），只有1例发生了流产，其余5例都成功分娩，有两例为双胞胎。 唯一这例流产夫妇，男方的精子IGF2 mRNA水平是全组最低的，只有1.30。 这强烈暗示如果精子这种加速指令严重不足，可能直接导致不良结局。 为什么是精子IGF2 mRNA指令造成的这种现象，而不是胚胎自身呢？为了解开这个谜团，研究者设计了更精细的动物试验。 用只有小鼠妈妈基因的卵子造出特殊的胚胎，它们自己不会产生IGF2。 研究者给一部分这种胚胎注射小鼠的Igf2 mRNA，模拟精子带来的指令，另一部分不注射（对照组）。 人类胚胎里既有爸爸基因也有妈妈基因，胚胎自己也会产生IGF2，很难分清效果是精子带来的指令还是胚胎自己产生的。 用这种没有爸爸基因的半成品胚胎，就能100%确定看到的效果是人工加入的IGF2 mRNA造成的。 然后研究者观察这些胚胎发育到囊胚时，所有基因的活动。 结果发现，这些注射了IGF2 mRNA的胚胎，有65个基因变得异常活跃（上调），36个基因变得不活跃（下调）。 这些基因可不是随便选的，它们都参与控制胚胎如何早期生长、如何响应身体信号（如甲状腺激素）、如何保证细胞质量好、以及如何分化成不同类型的细胞。 这意味着发现IGF2 mRNA按下了胚胎内部一串关键的开关，启动了让胚胎快速健康发育的程序。 这充分说明精子的IGF2 mRNA确实是指挥胚胎发育的总监，而不是胚胎自身产生的IGF2。 这个研究充分说明，精子不是工具人的作用，它即是生育的“投资方”（DNA），也带了“足够的启动资金”（IGF2 RNA）的联合创始人。 缺了关键“资金”（IGF2 RNA），胚胎初期就会运转不良，精子RNA质量低（特别是IGF2不足）可能是很多不明原因不育的新解释！ 对于未来来说，如果能提前筛选携带足够多IGF2 RNA指令的精子，将大大提高试管成功率，对IGF2低的患者，未来或许可以研发RNA补充疗法。 其实，不止这个研究，很多针对精子的不同角度研究也发现了精子对胚胎发育的主导作用，让我们一起接着往下看。 02精子质量差，胚胎发育慢 如何研究精子对胚胎发育的影响呢，有研究者用捐卵来做这项研究，确保卵子质量一致性，最大限度排除干扰，专注分析精子质量的作用。 研究者观察了747例试管婴儿案例，根据精子数量分为三组，正常组（>1600万/mL）、中度少精组（500-1600万/mL）和重度少精组（<500万/mL）。 研究者通过胚胎延时摄影记录细胞分裂的具体时间，让我们一起来看看有哪些发现。 结果发现，精子质量差的男性，其胚胎发育到第三天的时候会慢半拍，具体来说： 7细胞阶段：重度少精组比正常组快约1.7小时，但中度少精组反而最慢 8细胞阶段：中度少精组比正常组慢3小时以上 细胞分裂不同步：中度少精组的细胞分裂协调性最差 这意味着，即使使用优质捐卵，精子质量仍会打乱胚胎发育节奏。 中度少精症（精子数量中等减少）的影响可能比重度更复杂！说明单纯看精子数量不够，需结合发育动态评估。 03精子DNA碎片率高，胚染异常率高 我们常说精子碎片率高，可能会导致反复流产、反复试管失败，它作用到胚胎上具体产生什么影响呢，上海仁济医院陈向锋教授团队对此进行了深入研究。 他们对不明原因试管反复失败的119个PGT-A周期进行了分析，按照精子DNA碎片率把这些患者分为三组。 低碎片率（DFI≤15%）50人，中碎片率组（15% < DFI < 30%）41人，高碎片率组（DFI ≥ 30%）28人。 结果发现，当碎片率≥30%的时候，胚染异常率暴涨50%，具体数据是从27.8%涨到42.7%。 精子碎片率高，怀孕后流产风险飙升，平均每四次怀孕就会有一次流产。 为什么会出现这样的情况呢，研究者认为高碎片化的精子就像快递员派送了破损的快递，容易导致胚胎染色体组装错误。 另外这个研究有一个颠覆认知的发现，精子碎片不影响胚胎外观，因为无论高碎片率还是中碎片率亦或是低碎片率，他们三个组的优质囊胚率都没差异。 这充分说明，即便胚胎长得好看，也可能暗藏胚胎染色体问题。 04生育失败是夫妻双方共同的责任 别再把所有生育困难的责任甩给女性了，周一我们科普了精子太多，是导致不明原因流产的关键因素； 今天我们一系列文献发现，精子主导了优质胚胎的命运，精子DNA碎片率高导致胚染异常概率增加。 这充分说明，精子从受精一开始就已经主导胚胎发育，这种主导甚至都和女性的各项特征以及卵子质量没有关系。 传统上只要有精子，就能做试管，就能生孩子的观念该改变了！ 在这种认知下，对男方精子质量的关注更少了，临床上千万别再把生殖障碍或试管失败单纯归咎于女性因素了。 这会导致我们忽视男性人群的不育风险，使真正的病因被遗漏造成患者在错误的治疗方向上浪费宝贵的时间和金钱。 回到我们每一对生育困难夫妻，遭遇生育难题，请夫妻双方一定不要互相指责。 生育从来不是一个人的事，生育责任更不应该一个人来承担，这个人无论单独是男方还是女方都是不公平的。 总之，别让卵子主导论掩盖真相！精子质量与胚胎健康息息相关，男性因素更影响备孕成败。 当备孕遇到阻碍，请务必夫妻一起检查，关注精子活力、DNA完整性及关键生物因子（如IGF2 mRNA），才能为优质胚胎打下良好的基础。 孩子是夫妻爱的结晶，备孕要从勇敢承担责任开始，加油吧各位！

其实，每一个走进生殖中心的姐妹面对的都是一场充满未知的战争，在这场战争中，如果能在开战之前就占尽了天时，那么胜算的可能性将大大提高。 无论是任何战争，地利和人和都是可以人为改变的，可以通过人的作用改善不利的地位，唯有天时貌似是天意，非人力可以改变。 但是在试管婴儿治疗中，这个“天时”却是我们可以主动选择的，选对了天时，成功率翻倍都不止，让我们一起来看看这个今年6月份新鲜出炉的研究。 01广西研究：长方案夏季移植怀孕率增2倍 这个研究是在广西南宁做的，所以大家在借鉴这个结论的时候，也要考虑当地气候，可以根据结论，结合当地特点，得出更适合在本地提高怀孕率的时间。 这项研究总共纳入1179名患者的1179个新鲜周期，根据取卵日将患者分为四组： 春季组（3月1日至5月31日）229名患者 夏季组（6月1日至8月31日）422名患者 秋季组（9月1日至11月30日）392名患者 冬季组（12月1日至2月28/29日）136名患者 这些患者年龄均小于45岁，均是第一次新鲜周期胚胎移植，使用的方案为长方案或拮抗剂方案，没有进行移植前胚胎检测。 结果发现，与冬季相比，春季的临床怀孕可能性高出1.74倍，夏季高出1.53倍。 使用分层分析显示，使用长方案的夏季周期临床可能性暴增2.02倍，在拮抗剂方案中没有观察到季节性变化。 回归分析发现，温度和临床怀孕结果之间存在非线性关系，这里涉及一个专业术语，不太好理解。 非线性关系你可以这么理解，你帮了别人9次小忙（好感度+9），但是第10次帮了一个大忙（比如大病的时候借了一大笔钱），他对你好感度瞬间+100。 这不是简单的1+1=2，那个关键大忙产生了不成比例的巨大影响。 也就是说，温度和临床怀孕结果之间存在不成比例的巨大影响，这种影响长方案中得到了证实，使用拮抗剂方案没有观察到这种现象。 研究者指出，在长方案中，在夏季以及26.13℃至29.68℃的温度范围内，观察到怀孕率上升最高。 另外，研究没有发现太阳正常照射对体外受精怀孕结果的影响。 02多个研究均证实夏季怀孕率更高 如果只有一个研究证实夏季怀孕率高，可能存在一些偶然性，但是我搜索文献发现多个文献均证实夏季妊娠率高，我选取最有代表性的两个研究来看看。 我们先来看一个来自河南郑州的研究，发表于今年的5月份，他们进行了一个超大样本的回顾性研究。 纳入了十年首次做试管的24420个治疗周期，根据取卵季节把患者分为四个组，比较临床妊娠率和活产率。 他们的季节划分为春季（3-5月），夏季（6-8月），秋季（9-11月）冬季（12-次年2月），和上个研究一致，下面研究如没有特殊说明，均为相同设定。 结果发现，夏天取卵，活产率最高为61.24%，春、秋、冬分别为59.09%、58.89%和57.70%。 另外，夏季取卵，流产风险最低，是四个季节中流产率最低的。 进一步分析发现，取卵当天平均温度每升高1°C，生娃成功率就增加一点点（大概提高0.5%）；湿度每增加1%，成功率也增加一点点（大概提高0.4%）。 我们再来看一个美国研究，这个研究的地点是马萨诸塞州波士顿地区，这个地点的气候与我国大连和青岛较为接近。 共纳入6669个新鲜周期，冬季1516个周期，春季1704个周期，夏季1691个周期，秋季1758个周期。 结果发现，不管哪个季节取卵，最终活产的可能性没有明显区别，但是发现取卵时的温度和部分怀孕结果存在关联。 随着取卵那天平均温度升高： 胚胎成功着床（着床率）的机会会一点点增加（趋势是正的，趋势检验p = 0.02）。 成功怀孕（临床妊娠率）的机会也会一点点增加（趋势是正的，趋势检验p = 0.01）。 另外，还有一个小信号： 在六月和七月（夏季最热的月份）取卵的，成功怀上宝宝（临床妊娠率）的机会可能略微高一点点。 03为什么夏季是试管婴儿的黄金季节 相信姐妹们看了这三个研究一定想知道，为什么夏季对试管婴儿，尤其是长方案新鲜周期效果这么好呢？ 研究者分析，与冬季相比，夏天维生素D充足性比冬季好很多，季节可能会通过血清维生素D水平影响体外受精结果。 先前有11个队列研究的系统回顾发现，足够的维生素D水平与接受试管婴儿的女性临床怀孕和活产率较高有关。 另外温度可能是临床怀孕结果的独立调节器，长方案中延长的卵泡发育期可能会提高对温度变化的易感性。 更高的环境温度可能与卵母细胞质量的提高有关，以上研究发现，夏季成熟卵母细胞的数量最多，冬季最少。 因此，研究者怀疑较高的环境温度可能会对卵母细胞的成熟和质量产生积极影响。 在体外受精中，将环境温度与临床怀孕结果联系起来的潜在机制可能涉及多方面的激素调节，特别是通过下丘脑-垂体-性腺（HPG）轴和卵巢激素生成。 啮齿动物的慢性寒冷压力抑制了下丘脑的促肽表达，导致GnRH释放减弱和LH激增中断，这会大大降低卵子质量和卵子数量。 根据啮齿动物研究的结果，我们假设人类可能具有类似的机制，这可以部分解释冬季观察到的取卵数量的季节性下降。 此外，在温暖的月份，与活动和饮食相关的生活方式改变可能有助于改善临床结果。 空气污染可能是另一个因素，夏季空气污染的降低可能是更好的临床结果的原因。 此时，如果你正准备进入试管周期，或者已经处于试管周期，那么恭喜你，连季节都悄悄站在咱们这一边了，那离好孕还远吗？ 这个夏天，愿温暖的阳光不仅洒在你身上，更暖进你的心里，给你多一分安心和期盼！ 相信自己，相信生命，相信肚子里的宝宝，让我们一起静待花开，一起加油！