慢性炎症这个词相信姐妹们都听过，它或许不会让你的身体立刻感受到明显的伤害，但是会像温水煮青蛙一样，慢慢成为很多慢性病的温床。 备孕期间的慢性炎症会导致输卵管炎症，导致通畅性受影响； 内膜出现慢性炎症，影响胚胎着床和发育； 慢性炎症会造成细胞DNA损伤，精子、卵子细胞更脆弱，对慢性炎症没招架之力，这会造成精卵质量和胚胎质量下滑； 慢性炎症还会影响卵巢功能，造成卵巢储备降低； 慢性炎症还会引起免疫系统过度反应，造成免疫功能亢进，从而对胚胎产生排斥，降低着床机会。 面对慢性炎症，我们能想到最多的就是抗生素治疗，比如针对慢性内膜炎，临床标准治疗路径就是抗生素治疗。 对于因为慢性炎症造成的输卵管堵塞不通、子宫内膜异位症、腺肌症等临床上可能会考虑手术治疗。 但今天圈姐想告诉大家一个效果可媲美试管，但不用吃药、不用手术的中医疗法，国外文献认为它相比常规治疗，对怀孕率可提升75%。 到底是什么方法呢？赶紧和圈姐一起来看看吧！ 01揭秘中药保留灌肠法 中药保留灌肠起源于《伤寒论》中的“导法”，药物灌肠的作用部位在直肠、结肠，属中医大肠的范围。 大肠为中医六腑之一，主传导与化物，与肺相表里，通过经络相互连属。 因此中医认为，药物保留灌肠虽作用在大肠，但通过脏腑表里，经络连属均通过肺而发生作用。 肺者，五脏六腑之华盖，百脉所朝会，通过肺的宣发与肃降，药物可布达各个脏腑而发生作用。 上面是用中医理论解释了一遍中药保留灌肠法，如果你看的似懂非懂，我用一句不太严谨的大白话说一下你就明白了。 药灌肠子里，能当全身的药使唤，靠的是身体里的“通气管道”（经络）和“中央空调系统”（肺）给送到各个角落起作用。 当然我们今天主要强调的是，中药保留灌肠在生殖领域的运用。 中药灌肠疗法治疗简便，价格便宜，还有着其他疗法没有的独特治疗优势，主要体现在以下方面： 药物高位缓慢注入，不仅有效成分不易被消化液破坏，而且有利于直肠黏膜吸收，并可避免病人的呕吐反应。 另外，药物不通过肝脏而直接进入血液循环，可防止或减少药物在肝脏中发生化学变化，同时也减少药物对肝的毒性和副作用。 此外，从生殖角度来看，直肠与子宫临近，子宫与直肠之间的静脉丛相互吻合，大肠周围有很多毛细血管。 中药灌肠可使药物直接浸润，渗透子宫输卵管周围组织，有助于炎症吸收、粘连松解和癥瘕消散。 最后，中药灌肠比起口服药物吸收更快，吸收更有规律，治疗作用维持时间更长。 以上只是理论上说的，至于实际疗效究竟怎么样，临床试验最有发言权，让我们一起来看看实打实的试验数据吧！ 02针对输卵管堵塞，怀孕率提升75% 让我们一起先来看发表在PLOS子刊上的一篇meta分析，研究者从1000多篇与中药保留灌肠相关文章中纳入23篇高质量随机对照试验的中国研究。 这23项研究总共涉及1909位确诊为输卵管堵塞导致不孕的女性。 这些女性分为两组，实验组做了疏通手术，术后做中药保留灌肠，对照组只做了疏通手术，没有灌肠。 结果发现，实验组大约比对照组怀孕率提高了75%，这个结果非常可靠，P值非常小。 另外研究发现，不仅仅是怀孕率提高，手术联合灌肠组的总体治疗效果也显著高于单做手术组，临床总有效率更高。 此外，还有一个非常重要的发现，输卵管出过问题的人，手术后宫外孕风险很高，但是这个文献显示，手术联合灌肠组的宫外孕发生率比单做手术组低了60%。 文献显示，这些细节让灌肠效果更好： 首先，灌肠时间需要长一点，每次灌肠药在肠子里的保留时间超过30分钟最佳； 其次，插管不用太深，灌肠管子插的浅一点（＜15cm）可能比深一点（≥15cm）效果略好，这个有点意外； 另外，治疗疗程超过三个月效果比短时间更有效，中短期内（≤6个月）观察到怀孕优势更明显，当然长期看实验组也还是更好； 最后，无论是做哪种输卵管疏通手术（通液、腹腔镜、宫腔镜、宫腹腔镜联合），加上灌肠都能提高怀孕率。 研究中最常使用的前十位中药是：莪术、三棱、赤芍、当归、桃仁、红藤、败酱草、川芎、路路通和丹参。 另外一篇研究从炎症标志物的角度进行了数据比较，结果发现，中药保留灌肠组的TNF-a和IL-6血清水平明显低于对照组，有统计学差异（P <0.05）。 03针对慢性子宫内膜炎，临床怀孕率翻倍 我们来看一个针对131名在常规试管治疗失败后接受宫腔镜检查的研究队列。 其中66名被诊断为慢性内膜炎的患者被纳入观察组，65名没有子宫内膜炎的患者被纳入对照组。 试验组患者在下一次进行试管周期之前接受了中药保留灌肠联合宫腔灌注治疗，而对照组则直接进入下一个试管周期。 结果发现，两组患者临床怀孕率和胚胎植入率之间出现了倍数级差异. 中药灌肠组临床怀孕率和胚胎植入率分别为48.5%和24.2%，而对照组分别为29.2%和14.9%，显示出显著差异（P < 0.05）。 综上，中药保留灌肠法对治疗慢性子宫内膜炎引起的着床失败、怀孕率下降有效。 04针对子宫内膜异位，hcg阳性率增加 在王竹然等人的研究中，纳入了子宫内膜异位症不孕患者300例，这些患者分为两组，一组使用中药保留灌肠，另一组不用药。 比较她们的黄体转化日内膜厚度、生化妊娠阳性率、临床妊娠率、早期流产率及继续妊娠率。 结果发现，最有统计学意义的是hcg的阳性率，中药保留灌肠组生化妊娠阳性率为62.78％(113/180)，高于对照组的51.67％(62/120)，差异有统计学意义(P＜0.05)。 但是在临床妊娠率（57.78%vs 50.00％）、早期流产率（9.62%vs11.67%）、持续妊娠率（90.38%vs88.33%）方面，中药灌肠组都略好，但差异没有统计学意义。 这个研究中药灌肠组94人获得持续妊娠，而对照组仅53人，按照原始入组比例来算，中药灌肠组持续妊娠率为52.22%，而对照组为44.16%。 通过上面的数据我们可以看出，中药保留灌肠可以改善子宫内膜异位症患者冷冻胚胎移植的妊娠结局，但还需要扩大样本量进行进一步证实。 另外，张亮等研究发现，中药保留灌肠对子宫内膜异位症患者子宫动脉阻力指数、搏动指数等有明显改善作用，有效率为93.18%，明显高于对照组76.19％。 这个结果说明，中药保留灌肠治疗子宫内膜异位症有良好疗效，超声分析子宫动脉血流动力学变化显示子宫动脉血流动力学指标明显改善，具有积极的临床意义。 05针对宫腔粘连，活产率翻倍 中医认为宫腔粘连多由内外因所致，即频繁宫腔操作损伤肾精，外感邪气，肾亏血少，导致气滞血瘀、凝带成瘀。 中药灌肠是通过直肠的吸收渗透作用提高药物的盆腔吸收率，随机对照研究发现，中药保留灌肠联合雌激素对宫腔粘连复发有明确的作用。 我们来看刘晓丽等的研究，纳入重度宫腔粘连患者62例，随机分为对照组和试验组，每组31例。 试验组采用雌激素联合中药保留灌肠治疗，对照组采用纯雌激素治疗，比较两组患者治疗3个月经周期后的临床疗效以及治疗一年后的怀孕率和活产率。 结果发现，试验组总有效率高于对照组(90.32％比70.97％)，治疗1年后观察组妊娠率和活产率高于对照组(77.42％比51.61％,45.16％比22.58％)。 注意，以上的差异并非偶然，P＜0.05，差异有统计学上的显著意义。 主要的中药配伍为：鸡血藤、艾叶、茯苓、牡丹皮、炮姜、赤芍、昆布、桂枝、小茴香、夏枯草。 06局部抗炎改善内环境，提升卵子质量 盆腔内部的慢性炎症状态（无论轻重）、炎性因子升高，已被证明是影响卵子质量、精子活性、胚胎着床和发育的重要因素。 许多灌肠方剂含有具有明确抗炎功效的中药（如败酱草、红藤、蒲公英、赤芍、丹参等）。 药物通过肠壁吸收直达病灶，能更直接地在盆腔局部发挥作用，减轻炎症反应，降低盆腔内组织水肿和粘连程度，创造一个相对更友好的孕育内环境。 07调节免疫与内分泌 一些研究认为，中药吸收进入血液循环后，其中含有的活性成分（如黄酮类、皂苷类等）还可能通过作用于下丘脑-垂体-性腺轴，温和地调节女性体内性激素水平（如雌激素、孕激素）. 这对改善排卵功能、优化子宫内膜容受性（内膜对胚胎的接受能力）有潜在帮助。 同时，中药的整体调理作用也可能有助于调节失衡的免疫状态，减少针对精子或胚胎的异常免疫反应，这在某些不明原因不孕或反复移植失败的患者中可能有意义。 08哪些人群可以从中受益 中药保留灌肠治疗是一个非常重要的中医治疗方式，需要经过专业中医师辨证后决定，主要适用于以下生育困难群体： 明确诊断为慢性盆腔炎、宫腔粘连，并导致不孕或反复流产者； 输卵管通而不畅或轻度堵塞者（尤其术后预防再粘连效果更佳）； 子宫内膜异位症患者（特别是术后辅助治疗，改善盆腔环境助孕）； 不明原因不孕的患者（想尝试改善盆腔微环境）； 薄型子宫内膜、反复种植失败者（结合补肾活血中药，尝试改善内膜血供）； 准备进入试管婴儿周期前，或胚胎移植周期前（用于调理宫腔和盆腔环境）。 还有一点需要大家特别注意，中药保留灌肠通常作为综合治疗的一部分，而非单独治愈不孕的方案。 它可能对改善基础条件，提高自然受孕几率或辅助生殖成功率有积极意义。 09中药保留灌肠需要注意的问题 首先专业指导是前提，必须在正规中医院校毕业且有生殖领域经验的中医师的指导下进行。 医生会严格辨证论治，根据具体体质、舌脉象、病因（如寒热虚实）开具个性化的灌肠药方，盲目使用他人方剂或通用方存在风险！自行灌肠更不可取！ 其次，把握最佳用药时机，通常建议在睡前操作，便于保留更长时间。 月经干净后3天开始，下次月经来潮前停止，试管婴儿周期的灌肠方案需与生殖医生充分沟通协调。 再次，操作需要规范化，由护士或医生指导培训后进行。 注意药液温度（38-40°C）、插管深度、推注速度（缓慢），动作轻柔避免损伤肠黏膜，药液量通常在50-150ml之间，具体遵医嘱。 最后，患者还要注意药物反应，部分患者在保留初期可能有轻微便意或腹胀，属正常反应，尽量坚持。 如果出现剧烈腹痛、肛门灼痛、腹泻不止或过敏反应（皮疹、瘙痒），应立即排出药液，停止操作并咨询医生，部分活血化瘀药物在经期或孕早期禁止使用。 总之，如果你遭遇生育困难，一定不要忽视宫腔环境健康，改善它的炎症环境、激活血流循环，或许就是您抱娃的转机。 中药保留灌肠作为一种温和的辅助疗法，可以精准调理宫腔微环境，提升内膜容受性，改善盆腔慢性炎症，提升卵子及胚胎质量。 当然，个体差异较大，请大家务必在医生的指导下结合自身情况来选择。

在整个试管婴儿的治疗过程中，取卵手术痛不痛，到底有多痛？是各位备孕妈妈在手术前最为担心的事情。在经历了抽血、打针，患者已经疲惫不堪，“打夜针”开始对取卵就提心吊胆了，明天的取卵手术怎么办啊？各种猜想与畏惧，以至于焦虑不安甚至失眠。 疼痛标准分级 世界卫生组织(WHO)将疼痛等级分为： 0度：不痛； Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药； II度：中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药； III度：重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛； Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。   按照0~10分给疼痛程度定级： 0为无痛 0到3为轻度疼痛 达到4就会影响睡眠4到6为中度疼痛 达到7会无法入睡 7以上为重度疼痛 10为剧痛   非无痛取卵的正常的取卵操作手术疼痛为4-6的中度疼痛     担心疼痛的患者可以选择无痛取卵 现在，海外试管婴儿中，美国和俄罗斯都是普及无痛取卵操作的，担心疼痛的姐妹们不妨考虑，“无痛取卵”真的不痛吗？有哪些注意事项？安全么？接下来我们就好好解释一下。   1）什么是无痛取卵？       首先取卵术是整个试管婴儿过程中非常重要的一个操作环节，无痛取卵是指麻醉医生对患者进行静脉全身麻醉后，使取卵者在取卵过程中暂时失去意识和感觉，手术全程有心电监测，在无痛苦下完成取卵手术。目的是消除患者对取卵手术的紧张与恐惧,无痛取卵的优点主要在于安全、舒适、苏醒较快。整个取卵的过程非常短，仅用10多分钟就可以完成。   2）无痛取卵前注意什么？   取卵前一天晚上10点后禁食、禁水直至手术结束，目的是为了减少胃内容物，避免手术麻醉期间胃内容物返流，造成误吸；不佩戴首饰，首饰会影响护士为您进行静脉穿刺。取卵日着平底鞋、宽松衣裤并携带证件（身份证、结婚证）原件。取卵当天防感冒及呼吸道感染，若有发热、咳嗽等不适务必告知医生，医生判断当天是否能进行麻醉；术前取下活动性假牙及更衣后进入手术等候区。     3）什么时候开始麻醉？   在患者进入取卵室，取卵工作准备就绪后，在医生实施取卵手术之前，有专门的麻醉师对患者进行麻醉。麻醉剂的用量是根据患者的体重、身高和对药物的反应程度而定的。待患者进入睡眠状态后，医生才开始取卵。取卵过程中会有专门的仪器监控心电图、呼吸、心跳、氧气的供给等，安全性完全可以放心。   4）无痛取卵后情况？     术后患者可能会稍觉困乏，这些都是正常的麻醉苏醒后表现，随着药物的作用逐渐消失，这种感觉也会自然消失，无需特殊处理。术后去枕平卧2小时，术后能正常活动、生命体征平稳、没有恶心、呕吐、头晕等症状后可离开留观室；如出现明显的恶心、呕吐、头晕或头痛等症状请立即咨询医生解决。必须有家人陪同并且麻醉后24小时内不能驾车、登高、机械操作。

怀孕成功之后，我们去医院检查经常看到的两个数据就是孕酮（又称黄体酮）和HCG，医生也是非常看重这两个数据的。 孕初期最怕的就是先兆流产，而和先兆流产离不开的两个数据是孕酮和HCG。 从备孕开始，大家就开始接触孕酮和HCG，它们是什么？ 有什么作用应该是很熟悉了，但到怀孕后，尤其是出现先兆流产，很多人又被搞迷糊。HCG和怀孕到底有什么关系? HCG有中文名，叫人绒毛膜促性腺激素，但你没必要记住这个名字，只要知道它是怀孕后生产出的一种激素，刺激黄体发育产生孕酮，孕酮可以维持怀孕早期八周内的胚胎发育，为胚胎落户营造好子宫环境，同时抑制宝妈免疫系统产生排斥，这就够了。 HCG翻倍很好 孕酮下降 HCG翻倍很好，孕酮下降了，这说明胚胎是在正常发育，但是HCG促孕酮的功能不行。这个情况如果有条件就静养，尽量躺，只要孕酮不是特别低，不补充也是可以保胎的。 孕酮正常 HCG翻倍不好 孕酮正常，但是HCG翻倍不好，这种情况非常少。因为HCG促进孕酮的产生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。我们从两种情况来具体说明一下： ★1、孕酮正常，HCG翻倍“相对”不好。什么意思呢，就是你某天去测，数值上去了但是没到倍数，差那么一百两百，那就是相对不好。如果你的HCG已经上万了，那么开始出现翻倍不是那么快，速度会降下来，都是正常的。 ★2、孕酮正常，HCG翻倍“绝对”不好。绝对不好，就是数值在一个区间，比方说8天，只翻了一倍，这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕，然后就可能是胚胎出现了问题，现在很多医院只补充孕酮，很少补充HCG，因为HCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的价值不大。 孕酮下降 HCG翻倍不好 HCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，这种情况医生是建议你先保胎，如果采取保胎措施后仍然没有起色，也是会建议你尽早放弃，做流产。 因为这种情况下，极有可能就是胚胎本身就不好，保胎也没有意义。如果强行保胎，即使保胎成功，在后面的孕期胎儿也是将面临更多考验，甚至会遭遇胎停，待到后面再做流产，准妈妈也会增加一份危险。 注意：不是所有的出血都意味着流产。 有些问题值得注意一下：首先是关于褐色分泌物，有些人认为就是出血，去医院找大夫开孕酮吃，其实不是这样，褐色的分泌物代表是以前的出血，很可能是着床的时候的创伤引起的出血，后来随着阴道分泌物延迟排出，很正常。粉色的，鲜红的，不粘稠的，量大的出血、或者持续的出血才是需要注意是不是流产的。这种褐色分泌物一般有个两三天少量的就过去了，不会再有了。        

面对试管婴儿技术，相信那些不孕症患者对此并不陌生。试管婴儿自从1978年诞生以来，就已经逐渐走进人们的生活当中，也有越来越多人慢慢了解它，接受它。   而在治疗过程中，有一项重要的工作需要引起注意，这个与成功率有很大的关系，那就是取卵。对于取卵，可能很多朋友对此都不是很熟悉，更有不同的疑问，其中就包括试管婴儿取卵需要多长时间，今天小编就来跟大家详细介绍一下。   正常情况，试管婴儿取卵一般是采取静脉复合麻醉法，静脉麻醉是药物经过静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。通过这种超声引导完成的微创手术，患者不会有什么痛苦，而且也缩短了手术时间，以此增加获卵率，更是提高了卵子受精的稳定性。 微创手术，不超过30分钟    因为试管婴儿取卵使用的是微创手术，所以它的过程不会超过30分钟。不过具体的时间需要根据个人情况来定，不同患者就会有不同的时间。   在取卵的时候，如果患者积极配合医生，而且也是处在轻松的状态下，那么一般需要30分钟就能完成整个取卵手术。但如果本身就很紧张或敏感，则建议结合具体情况来进行局部麻醉，这样或许可以减少取卵时间。 试管婴儿取卵过程   ①手术前确认成熟卵泡，等患者排空膀胱后取截面截石位，并且消毒外阴。之后将阴道探头放入阴道内，在窟窿部探测卵巢和成熟卵泡，将探头固定在穿刺部位。   ②在超声引导下，穿刺经阴道、窟窿刺向卵泡。等穿刺针到达卵泡表面的时候，再适当加力、加速穿刺针迅速刺入卵泡腔内。   ③到了这里就可以确认针尖是否在卵泡腔内了，此时开始负压吸引器，抽吸卵泡液，直到卵泡塌陷。一个卵泡液抽尽后再将针刺入邻近较大的卵泡，比如优势卵泡数量少于4-5个，或者有较多未成熟卵泡，这种情况应该使用双腔取卵针，必要时也可以使用培养液多次冲洗卵泡腔并反复抽吸2-3次。   ④穿刺卵泡的时候，尽量挑那些直径大于10mm的卵泡，在同一穿刺线上卵泡可以由浅至深，然后一次进针就能完成。   ⑤穿刺结束后，将穿刺针退出体外，然后监测盆腔，查看是否有内出血或血肿的可能。   取卵后也要引起注意，一旦出现发热、阴道出血、剧烈腹痛、恶心呕吐、乳房胀痛等不适症状，都应该及时到医院检查，以免影响卵巢恢复。

高龄女性生育人群越来越大的现在，如何评估卵巢储备功能，是很重要的。我们常说的卵巢功能，其实是指卵巢储备功能，是决定着我们生育成功与否的关键因素。   卵巢储备是一个复杂的临床现象，受年龄、遗传和环境因素影响。广义上，卵巢储备用来描述女性的生育潜能，代表卵子的数量和质量。但是，目前一般临床上说“卵巢储备”仅代表卵子的数量，不能预测卵子的质量。 如何判定卵巢功能下降   卵巢双侧卵巢窦卵泡数小于6个或超促排卵取卵少于3枚，基础FSH>10U/L，应考虑卵巢储备功能下降，会导致生育力下降，月经失调及一些更年期症状的出现。   【卵巢功能下降 ≠ 卵巢早衰】 卵巢早衰指卵巢储备已耗竭，40岁前出现闭经、围绝经期症候群或绝经期症状，低雌激素血症和高促性腺激素血症，诊断标准为：⑴年龄<40岁。⑵闭经时间≥6个月。⑶两次（间隔1个月以上）血FSH>40mIU/ml。卵巢早衰患者几乎无法生育，更年期的症状更加明显。   影响卵巢存储功能的因素   目前来看主要有以下方面导致卵巢存储下降： 遗传因素 免疫因素 年龄因素 医源性因素（卵巢手术、盆腔放疗或化疗） 环境因素 心理情绪因素等 如何评估卵巢储备功能   1）年龄   年龄是我们衡量生育能力的一个重要指标，年龄越大水平随之低下，尤其是35岁以上，卵泡的数量急剧下降，卵母细胞的质量下降，出现卵子细胞核异常，其颗粒细胞的增殖率也下降，凋亡率同时升高，黄素化颗粒细胞经培养后产生的激素水平也急剧下降。   38岁以后卵泡的闭锁加速明显，临床更呈现出低妊娠率少，高流产率，低分娩率的情况，但因为个体性差异，年龄指标不作为单纯判断标准。     2）FSH 生殖激素检测   测定时间为月经的第2-5天，其中基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。   FSH水平＜10IU/L为正常，可能为卵巢正常反应；FSH＞10～15IU/L，预示卵巢低反应；FSH＞20IU/L，为卵巢早衰隐匿期，预示着1年后可能闭经，但是基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动，应注意复查，若波动幅度较大，也提示卵巢功能下降。   3、INHB 基础抑制素B检测   月经周期第2～3天的抑制素B(INHB)值称为基础INHB值。基础INHB＜45pg/ml提示说明窦卵泡数目减少，卵巢储备功能下降，INHB较FSH更能直接反映卵巢的储备。   4、AMH 抗缪勒氏管激素   抗缪勒氏管激素（AMH）是卵泡生长发育的调节因子，基础AMH＜1.26μg/L用于高度提示卵巢储备降低，AMH比FSH、AFC和INHB更能准确反映卵巢生殖功能的下降。AMH水平较为恒定，可以在月经任何一个阶段进行测定。   5、AFC基础窦卵泡数超声检查   临床可以通过超声检测卵巢体积、基础窦卵泡数目(AFC)、卵巢动脉血流来评估卵巢储备功能，其中基础状态（月经第2～3天）的卵巢体积变小与卵巢储备的原始卵泡减少、卵泡生长的数目少有关；基础窦卵泡数目(AFC)系早卵泡期直径2～9mm的窦卵泡数目，AFC≤5个，为卵巢储备功能不良。   采用彩色多普勒监测基础状态下血流速度峰值（PSV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）以及收缩期/舒张期流速比值（S/D）等可以了解子宫和卵巢的血管阻力及灌注情况。   氯米芬激发试验及GnRH-a激发实验也是评估卵巢储备功能的方法，可以根据患者的具体病情进行选择。     如何改善卵巢功能   1）均衡营养   女性除了要均衡蛋白质(最好是优质蛋白)、脂肪及糖类外，同时要适当补充叶酸、补充B族维生素、维生素C、维生素E、微量元素，对女性生殖系统也有营养和支持作用，如鸡蛋、牛奶、猪肝、新鲜蔬菜、豆类制品、鱼类、木耳等，且过度肥胖及消瘦都会影响甾体类激素和蛋白质合成，从而影响卵泡发育及成熟。 2)  坚持运动，避免久坐久站   有研究发现，坚持体育运动，增强体质，可以保持全身各脏器体统的新陈代谢、血液循环及供应，保证功能健康协调，可以延缓卵巢功能的衰退。 3)  规律的生活作息时间   保持规律的作息、保证充足的优质睡眠对卵巢有保护作用，研究发现，长期熬夜或睡眠质量不好的患者卵巢功能衰退的征象更为明显，且损害不可逆。 4)  保持情绪稳定平和，戒焦躁   长期精神情绪焦虑，抑郁可影响我们的垂体功能，影响卵巢内分泌，卵泡的发育情况。   5)  药物治疗   卵巢功能下降的治疗主要是应用雌孕激素替代疗法，配合使用免疫抑制剂及诱导排卵治疗，如补佳乐、达芙通、黄体酮胶囊、芬吗通、优思明、达英-35等,短期疗效好，但需长期使用，有一定副作用，患者依从性较差。   6)  中医药治疗   中医药治疗强调以 “整体观念”和 “辨证论治”为特点，主张 “阴阳平衡”，针对肾脾亏虚、肝郁血瘀的病机，予补肾健脾，疏肝活血化瘀治疗，能有效改善和恢复卵巢功能。具体情况建议您咨询主治医师，听从医生建议如何选择中医治疗。   以上就是我们为您总结的卵巢功能判定以及提升办法了，希望能为有需要的患者带来一些参考，好孕路上一起加油哦~

对于女性朋友来说发现自己水肿变胖真的是不能忍受，可偏偏就有小姐妹说"我自从进周促排卵开始这一个月都胖了10几斤了，节食都止不住的胖"。   妈耶！特别还有小姐妹担心降调、促排的针都是各种雌激素、hCG呀，各种激素打下来身体肯定会有反应，水肿、变胖更不要说了。   那么试管促排打针会让人变胖吗？   为什么要使用促排卵药物？   在自然月经周期中每次有多个卵泡发育，但最终只有一个能发育成熟，其他的则闭锁凋亡。使用促排卵药物可以促使更多的卵泡一起发育和成熟，可以取到较多的卵子，形成多一些胚胎以供选择。促排卵使原本在自然周期中不能长大将要凋亡的卵子也发育成熟，因而不会消耗额外的卵子。   使用促排卵药物 真的会变胖吗？   促排卵针会导致体内雌激素水平上升，促使多卵泡发育，卵巢囊性增大，毛细血管通透性增加，体液积聚于组织间隙，使水分滞留在体内，导致体重上升或水肿。医学上把这种现象称之为“水钠滞留”，有这种情况的女性一般还会伴有腹胀感。但这属于正常现象，并且还是暂时性的。随着药物代谢，雌激素水平回归正常，这样的情况自然会消除。   因此，这种促排卵药物引起的肥胖多为身体自发性的水肿反应，并非真的胖，不必过于担心。   促排卵会造成卵巢早衰吗？   促排卵并不会导致卵巢早衰，每一个月经周期，都有一批卵泡(数个到数十个不等)同时发育，由于体内激素调节，只有一个卵泡最终长大，成为优势卵泡，而其他的卵泡都闭锁、凋亡。所以，尽管出生时卵巢内有几十万的始基卵泡，但最终也只有几百个卵泡能长大成为优势卵泡，其他的卵泡都闭锁凋亡了。   打促排卵针只是帮助那一批长不大的、要闭锁的卵泡施以化肥，不让它们凋亡，而让它们都长成大卵泡，但是对下一个月经周期或下一批卵泡的生长并没有影响。所以，打促排卵不会提前耗竭卵泡，不会引起卵巢早衰。 因个体差异每个人出现的副作用也有所差异，但是大部分人都会出现轻度腹胀，出现此种情况不必紧张，注意休息，避免剧烈运动，如果腹胀严重或局部有皮疹，应立即就诊。   试管婴儿促排需要注意什么？   促排卵药量和打针天数要根据患者的实际情况而定。因为试管婴儿针对不同的人群,治疗的方案都不一样,比如长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案等,医生根据患者的身体情况和卵巢功能选择最适合的促排卵方式,所以打促排卵针的时间是不固定的,具体是多少天也要看卵泡的成长情况,根据卵泡情况再决定用药量,一般来说,打促排卵针的时间是8-12天,对于大多数患者,需持续用药10天左右,有些可能短到8天,而长者可达15～16天。试管婴儿促排卵针后,医院会通过B超观测卵子发育情况,待有充足的发育成熟的卵子,就可以进入取卵环节。   在夏季由于炎热人体会大量的出汗这样会使注射的药物随着汗液蒸发部分，所以在夏季应避免大量出汗，促排卵药物尽量在相对固定时间注射。 其他注意事项   保持心态放松，调整生活习惯，避免熬夜、不规律的饮食，在注射期间需要避免辛辣饮食，不要服用补品、保健品。   每位患者的年龄、卵巢功能、体质存在差异，医生会根据不同的情况给予个体化的治疗方案，严密监测，并根据患者对药物的反应调整药量。   按时检查，如有不适，立刻到医院就诊。   在促排卵后期避免剧烈运动，防止卵巢扭转。   医生建议女性不必过度在意促排卵期间的发胖，孕期体重也会增长，属于一种非常自然的身体反应。

导语 News Today 近年来，吉国凭借逐渐完善的助孕法律、高性价比的医疗费用、专业规范的试管流程，成为中亚地区备受青睐的辅助生殖目的地。而试管成功的关键第一步——促排卵，其科学性与安全性无疑是大家最关心的核心环节。 Q 前期准备：身体检查与方案制定 吉国助孕始于详细的医学评估（部分检查可在国内做）： 1.女性检查：包括性激素六项（月经第2-4天）、AMH（抗缪勒管激素）评估卵巢储备、阴道B超观察基础卵泡数量、子宫环境及输卵管状况。 2.男性检查：精液常规分析、精子形态学及DNA碎片率检测。 3.综合评估：双方传染病筛查、遗传病史咨询等。 医生将根据年龄、卵巢（如AMH值、基础卵泡数）、既往病史等关键数据，定制个性化的促排方案。常见的方案包括： ·长方案：适合卵巢功能较好的年轻女性，周期较长但卵泡发育同步性好。 ·拮抗剂方案：目前主流方案，周期短，卵巢过度刺激风险较低。 ·微刺激方案：适用于卵巢储备功能下降或高龄女性，用药温和。 ·黄体期促排方案：为卵巢功能不佳者提供灵活选择。 A Q 抵达吉国并完成沟通，促排正式启动 1.启动时机：通常选择在月经周期的第2-3天启动促排卵药物注射。 2.核心药物：主要使用重组人促卵泡激素（如Gonal-F, Puregon）或尿源性促性腺激素（如Menopur），精准刺激多个卵泡同步发育。 3.用药方式：以皮下注射为主（如腹部、大腿），护士会详细指导操作，确保安全便捷。 4.严密监测： ·B超监测：每2-3天进行一次阴道B超，精确追踪卵泡数量、大小及子宫内膜厚度。 ·激素血检：同步检测雌激素、孕酮、LH水平，动态评估卵巢反应。 ·方案调整：医生根据监测数据，及时调整药物种类和剂量，确保最佳效果并规避风险。 5.关键节点：当主导卵泡群直径达到16-20mm，结合激素水平，医生会确定注射“夜针”（HCG或GnRH激动剂）的最佳时机，促使卵子最终成熟。 6.取卵手术：夜针注射约36小时后，在静脉麻醉下进行经阴道超声引导取卵术，全程无痛，耗时约15-30分钟。 7.术后关怀：短暂休息观察后即可离开，医生会给予黄体支持药物（如黄体酮）及详细术后注意事项指导。 A Q 安全与安心：BFG吉国试管的关键保障 选择吉国进行试管，其安全性建立在多重保障之上： 1.药物监管：使用严格监管的进口促排药物，确保来源可靠、剂量精准。 2.实时监测：高频次的B超与激素监测是安全的核心，有效预防卵巢过度刺激综合征。 3.个体化用药：方案因人而异，医生根据实时反馈精细调整，最大化保障健康。 4.法规保障：当地生殖医学在完善法规框架下运作，保障患者权益。 A Q 成功要素与贴心建议 1.严格遵医嘱：按时用药、准时复查是成功的基石。 2.保持沟通：有任何不适或疑问，及时联系医疗团队。 3.身心放松：过度焦虑影响内分泌，找到减压方式（如冥想、轻运动）。 4.健康生活：促排期间均衡饮食、充足睡眠、避免烟酒及剧烈运动。

在生育观念日益多元的当下，越来越多单身人士渴望拥有自己的孩子。面对严格的生育政策限制，吉国凭借相对宽松的辅助生殖法规，成为众多单身群体关注的焦点。 2024年1月12日，吉尔吉斯斯坦发布的《吉尔吉斯共和国公民健康保护法》堪称 “生育自由宪章”。该法案明确规定：“公民不论医疗健康状况和婚姻状况如何，都有权进行辅助生育。”    在首都比什凯克、奥什等主要城市，经政府认证的生殖医疗机构均可为单身群体提供从前期咨询、身体检查到胚胎移植的一站式服务。 那么，单身在吉国助孕生子需要提前做好哪些准备？       1.法律文件 双委托书认证：需分别准备提交给公证员和医院的委托书，每份委托书均需完成海牙认证。前者用于确立在吉事务的法律委托关系，后者则保障医疗流程的合法性，如费用支付、手术同意等关键环节。 身份文件认证：护照首页翻译件需进行海牙认证，作为在吉合法身份的核心凭证；单身人士还需提供经公证的未婚申明（个人书写）及官方出具的未婚证明，两份文件同样需完成海牙认证。       2.身体检查 国内预检查：出发前需在国内三甲医院完成全面体检，重点项目包括性激素六项、AMH（抗缪勒管激素）、精液分析（男性）等生殖功能检测，以及HIV、乙肝、梅毒等传染病筛查、染色体核型分析等基础健康检查。 病历档案整理：整理过往就医记录，特别是妇科/男科疾病诊疗史、手术史、长期用药情况等，形成完整的健康档案，便于吉国医生制定个性化治疗方案。       3.费用清单 前往吉国助孕，主要费用包含体检费、促排与辅助药物费、手术及实验室费用，辅助生殖后勤管理费用、衣食住行等日常开销，整体费用跟个人身体状况和需求不同有所变化。 建议预留 10%-15% 的应急资金，以应对可能出现的医疗方案调整或突发情况。       4.心理建设 试管助孕并非100%成功，单身人士需提前做好心理调适。同时，了解常见的失败原因及应对策略，如子宫内膜容受性不佳、胚胎染色体异常等，以积极理性的心态面对整个过程。       5.法律风险防范 尽管吉国法律完善，但跨国医疗仍存在潜在风险。建议选择持有吉国卫生部颁发的辅助生殖许可证的正规医疗机构，签署详细的服务合同，明确各方权利义务。 孩子出生后，需及时办理出生证明、护照及回国旅行证等证件，确保后续回国落户等手续顺利进行。 在生育自由的浪潮中，吉尔吉斯斯坦为单身群体打开了一扇希望之门。但跨国试管助孕涉及法律、医疗、财务等多方面复杂事务，建议提前咨询专业机构，制定个性化方案。

大家都知道，做任何手术、治疗前期都要做一系列的检查，试管婴儿也不例外。很多人觉得，去美国，俄罗斯等国家做试管的时候要做身体检查，那直接去当地做就好了，为什么还要在国内提前做好检查呢？   其实在去海外试管前，在国内的检查也是必不可少的，我们可以通过前期的身体检查来判断是否合适做试管婴儿，以及评估试管婴儿的成功率有多少。   试管婴儿前期的检查有哪些？    1、女方检查 月经第2-3天检查雌激素六项和基础卵泡个数；月经第十二天检查阴道B超、血常规、甲状腺、白带常规、支原体、衣原体、术前四项（甲肝、乙肝、梅毒、艾滋）、TCT（子宫颈抹片）；AMH和染色体检查。   2、男性检查项目主要包括检查精液和抽血两部分： 精液分析；还有血常规、甲状腺、术前四项（甲肝、乙肝、梅毒、艾滋），染色体。   为什么要在国内先做这么多检查呢？   试管前期检查是为了能及时发现问题，如果需要调理和治疗的可以先进行调理和治疗，避免到国外无法顺利进入试管周期，节省了时间和费用；也是事先对自己的身体状况有一个了解，可以预估下成功率。   国内检查后到国外还需要再检查吗？   通常是月经第二天见医生开始定方案促排。在定方案之前女方需要在试管医院做一下雌激素、阴道B超的检查，看看激素值和卵巢、子宫的情况，别的检查都会参考国内的检查报告，所以海外试管要带上国内前期的身体检查报告以供参考。   国内的检查报告参考价值高吗？   虽然说国内外医院不一样，包括国内许多家医院的检查结果都不一定一样，但是一般只要是正规的，特别是三甲医院的检查，检查结果依据在所检查的那家医院的参考值的范围来诊断，一般都没问题。   国外的试管专家也会根据检查报告综合评估，做出判断，以保证试管的成功率。

  ART周期胚胎移植策略 01 冷冻胚胎移植（FET）：全球数据显示FET周期比例呈现出明显的增长趋势   欧洲试管婴儿监测联盟（EIM）的数据显示，在2019年至2021年期间，欧洲的FET周期比例从31.2%增长至34.2%[1-3]。同时，美国疾病控制与预防中心（CDC）以及中华医学会生殖医学分会（CSRM）的数据也反映了这一趋势[4-7]。究其原因，一方面是随着近些年辅助生殖技术的进一步发展，控制性超促排卵方案及玻璃化冷冻技术的逐渐成熟与完善，新鲜周期移植后仍有剩余胚胎冻存及胚胎的高复苏率，加之胚胎植入前遗传学检测（PGT）技术的临床应用拓展、生育年龄延后导致的高龄助孕人群激增以及生育力保存需求的多元化，FET的周期比例呈现出明显的增长趋势。   另一方面，FET具有其固有的优势，相较于新鲜胚胎移植，FET在ART中的OHSS发生率显著较低。一项综合分析比较了FET与新鲜胚胎移植在ART中的有效性和安全性。研究结果表明，在总体人群中，FET与新鲜胚胎移植在累积活产率和累积持续妊娠率方面几乎没有差异，然而，FET后的OHSS发生率较低（OR=0.26，95%CI 0.17-0.39）[8]。   02 单胚胎移植（SET）：SET或已成为胚胎移植的趋势   ART历经半个多世纪的发展，有关胚胎移植数目的循证医学证据不断丰富。越来越多的国家正在努力推动单胚胎移植，以期降低多胎妊娠率，提高母婴安全性。   早在2002年，欧洲人类生殖与胚胎协会（ESHRE）就已经提出，应该用“单个健康婴儿的出生（Take home a baby）”衡量试管婴儿技术的治疗效果，而非双胎或多胎妊娠[9]。2006年，美国生殖医学学会（ASRM）鼓励35岁以下、首次IVF且胚胎质量良好的患者常规采用选择性单胚胎移植（eSET），即选择一个发育潜能较好的胚胎及囊胚进行移植，以期降低多胎妊娠率[10]。   随后，2008年英国人类受精与胚胎学会（HFEA）提出了“One at a time”项目，推荐常规使用eSET[11]。2013年，HFEA生殖学家们建立了具体的eSET的运用指南，建议37岁以下、获一个以上优质胚胎者采用eSET；37~39岁获一个以上优质胚胎者，行单胚胎移植[12]。我国亦与国际学术机构保持同步，2018年，CSRM持续关注降低多胎妊娠率，提倡采用单胚胎移植eSET策略[13]。   2021年ESHRE欧盟登记册统计的初步结果显示，纳入34个国家1155个中心的10470个周期数据表明，与2020年相比，IVF/ICSI周期中多胎移植率呈下降趋势[14]。此外，2024年ESHRE发布的关于IVF/ICSI移植胚胎数目的最新指南进一步强调了单胚胎移植（eSET）的优势[15]。这些指南的发布和推广，有望进一步推动辅助生殖技术的优化和改进，为患者提供更为安全、有效的治疗方案。   03 单囊胚移植 Vs. 单卵裂胚移植：研究显示预后良好患者中，囊胚移植较卵裂胚移植累积活产率更高   在试管婴儿技术里，卵裂胚与囊胚各有优势与不足。目前，对于囊胚和卵裂胚哪个更适合用于eSET，业界仍存在争议。   在一项多中心非劣效性随机试验中，研究人员对992名接受体外受精（IVF）且预后良好的女性进行随机分组，分别采用囊胚（n=497）或卵裂胚（n=495）单胚胎移植策略。结果显示，与卵裂胚移植组相比，囊胚移植组的累积临床妊娠率（83.7% Vs. 76.4%，P=0.04）、累积持续妊娠率（77.5% Vs. 67.9%，P=0.0007）及累积活产率（74.8% Vs. 66.3%，RR=1.13，P=0.03）均更高。然而，囊胚移植也增加了自发性早产风险（4.6% Vs. 2.0%，P=0.02）和新生儿住院超3天的风险（11.5% Vs. 6.3%，P=0.004），但是累积子痫前期发生率较低（1.0% Vs. 2.8%，P=0.04）[16]。   另一项荟萃分析表明，在鲜胚移植中，单囊胚移植相较于单卵裂胚移植，临床妊娠率（RR=1.26，95%CI 1.14-1.39）、持续妊娠率（RR=1.19，95%CI 1.05-1.35）及活产率（RR=1.40，95%CI 1.13-1.75）均更高[17]。   04 特殊人群的移植策略：系列研究提示，子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者行FET妊娠结局更优，RIF患者序贯移植策略更优   子宫内膜异位症（EMS）是育龄女性的常见疾病，不孕是其重要的临床表现之一。一项荟萃分析显示，对于内异症患者，FET组的活产率（OR=1.53；95%CI 1.13-2.08）高于鲜胚组，流产率低于鲜胚组（OR=0.70；95%CI 0.50-0.97）。研究提示，与鲜胚移植相比，FET在内异症患者中妊娠结局更优[18]。   针对多囊卵巢综合征（PCOS）患者，扳机日雌二醇（E2）水平、获卵数不同，移植策略有差异。一项涉及2项多中心RCT的二次分析显示，扳机日E2水平＞3000 pg/mL时，FET高于鲜胚移植活产率（51.9% Vs. 40.7%；OR=1.57；95%CI 1.22-2.03），而扳机日E2水平≤3000 pg/mL时，FET与鲜胚移植活产率无差异（45.1% Vs. 44.4%；OR=1.03；95%CI 0.72-1.47）；获卵数≥16个时，FET组活产率高于鲜胚移植（54.8% Vs. 42.1%；OR=1.67；95%CI 1.20-2.31），获卵数＜16个时，FET与鲜胚移植活产率无差异[19]。   针对反复种植失败（RIF）患者，一项荟萃分析揭示了序贯胚胎移植组相比非序惯移植组在持续妊娠率（OR=2.28，95%CI 1.46-3.56）及临床妊娠率方面更优（OR=2.18，95%CI 1.64-2.89）。研究得出结论，RIF患者行序惯移植妊娠结局更优[20]。   结合系列研究，与鲜胚移植相比，EMS、PCOS患者行FET妊娠结局更优；RIF患者序贯移植策略更优。       FET周期内膜准备方案的优化     良好的内膜容受性是胚胎成功植入并获得妊娠的关键条件，常见内膜准备方案包括单纯自然周期（tNC）、改良自然周期（mNC）、自然增殖周期（NPP）、人工周期（AC）、促排周期（SC）。   上述方案在疗效方面相似，尚无确凿证据指出最佳内膜准备方案，不同方案的安全性和便利性方面各有特征[21-23]。促排周期（SC）通过FSH/HMG/CC促进卵泡生长，产生内源性雌激素以及黄体，为植入提供良好的内膜环境。与AC周期相比，NC周期的剖宫产风险更低，妊娠高血压、低出生体重儿、早产的风险也更低。但NC周期的成功种植依赖于准确的排卵时间。但对于临床上如何精确定位LH峰的出峰时间，或如何精确定义从LH峰出峰到排卵之间的时间间隔，目前尚无共识，便利性较差。而mNC周期简化了这一过程，即当优势卵泡直径达到16~20 mm，使用hCG扳机。这最大限度地减少了就诊次数，提高了便利性[23]。NPP周期因为孕酮补充时机在增殖期的最后几天内，时间较为宽泛，结合了自然周期中子宫内膜自然增殖和人工周期中时间安排便利的特点。   “理想的内膜准备方案”这个概念包含四个关键目标[23]：①确保成功种植胚胎的最有利条件；②为患者提供最大便利；③实现最佳产科结局；④提高IVF效率。2024年《IVF成功定义—基于Delphi法的中国专家意见》明确指出[24]：在选择内膜准备方案时，必须综合考虑其有效性、安全性及便利性。建议在评估IVF成功时，应以患者为中心，以实现成功活产为目标，在此前提下，尽可能降低风险与成本，缩短治疗时间，并减轻患者的身心负担。   目前尚缺乏充分证据以确定哪种内膜准备方案最为理想，在临床实践中，选择方案时应根据有效性、安全性、便利性及经济性等因素综合考虑。       FET周期中孕激素的应用     内膜容受性对于冻融胚胎移植（FET）获得理想妊娠结果至关重要，研究显示，在植入失败的诸多因素中，内膜容受性问题占据了三分之二的比例[25,26]。在不同的内膜准备方案中，孕激素促使子宫内膜向分泌期转化，促进子宫内膜容受性的建立，因此孕激素的应用是不可或缺的。   2021 Delphi专家共识中有明确推荐，阴道黄体酮是体外受精/卵胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）后黄体支持的金标准[27]。阴道黄体酮通过四条通路直接作用于子宫，存在子宫首过效应，子宫内膜孕酮水平高[28,29]。前瞻性队列研究显示，子宫内膜孕酮浓度与子宫内膜容受性显著相关[30]。前瞻性研究显示，与肌肉注射组相比，阴道黄体酮组子宫内膜孕酮水平更高，子宫内膜同步比例可达100%[31]。   此外，一项荟萃分析[32]显示胚胎移植时，宫缩频率与临床妊娠率呈负相关，宫缩频率<3次/分钟，临床妊娠率显著升高（RR=2.73，95%CI 1.79-4.15）。一项RCT研究显示[33]，黄体酮阴道缓释凝胶给药后，子宫收缩频率下降至3次/分钟以下（P<0.05）。系列研究验证，黄体酮阴道缓释凝胶用于不同内膜准备方案的疗效良好[34-37]。多项研究显示，黄体酮阴道缓释凝胶的安全性良好[38-41]。2024 ART患者调研报告显示，各黄体支持方案中，黄体酮阴道缓释凝胶组患者满意度最高[42-44]。且天然黄体酮用于黄体支持的推荐级别和安全级别高，2020 ESHRE IVF/ICSI卵巢刺激指南强烈推荐天然黄体酮用于黄体支持[45]，而澳大利亚药监局将天然黄体酮归为A类用药，A类药物被允许在妊娠期应用[46,47]。   总结     单胚胎移植是目前ART的趋势，要根据患者特征选择合适的胚胎移植策略。孕激素对于妊娠的建立和维持至关重要，孕激素是目前临床用于黄体支持治疗的主要药物，子宫内膜孕酮浓度与子宫内膜容受性显著相关，阴道黄体酮给药后子宫内膜孕酮浓度高、内膜同步性好、妊娠结局及安全性良好。