自20世纪70年代以来，异位妊娠的发病率在国内也愈来愈高。在过去的20年里，美国异位妊娠的发病率较以往增加了6倍，英国异位妊娠的发病 率较以往增加了4倍。美国异位妊娠与正常妊娠的比例由1970年的1:222飞跃上升到1995年的1:51。而中国，异位妊娠的比例由1:167上升到 （1:56）—（1:63），占妊娠总数的1%-2%。

      发生在输卵管的异位妊娠

　　在北京各大妇科医院、不孕不育专科医院和三甲综合医院的门诊中，异位妊娠可谓是“屡见不鲜”。仅在北京天伦不孕不育门诊，一个月内就已经接诊了三个宫外孕患者。

　　异位妊娠，又称宫外孕。是指原本应该在子宫腔内着床的受精卵种植在子宫腔以外部位的妊娠，如卵巢妊娠、输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠以及子宫残角妊娠 等。其中输卵管妊娠时最常见的异位妊娠。一旦发生输卵管破裂，一些女性会出现剧烈腹痛，反复发作，阴道出血、休克症状甚至致死，后果不堪设想。

可能发生异位妊娠的部位

　　临床发现，宫外孕并非“飞天横祸”，实属“事出有因”，临床常见导致宫外孕缠身的原因主要是因为女性“炎”值高。下面由北京天伦不孕不育特聘首都大学附属复兴医院宫腔镜中心刘玉环教授为大家一一道来。

　　（1）输卵管炎

　　输卵管是输送精子，卵子或受精卵的要道，对生育来讲是一个十分重要的环节，属于祖国医学的“胞脉”范畴，是人类生命的起源地。同时又是人类生殖过程中最 脆弱的一个环节，极易受到外来和内在的病原体的攻击，诱发炎症，造成输卵管的僵硬、粘连、阻塞、积水、变形，妨碍其功能的发挥，让受孕这一再自然不过的事 情变得越来越难。

　　临床上由于产褥感染、流产(不洁流产、不全流产、人工流产宫内操作感染等)、月经后或盆腔内炎症、子宫内放置节育器等 原因造成输卵管炎已经屡见不鲜。炎症使输卵管粘膜粘连、狭窄、不规则，这些病理改变导致输卵管壁肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运送。孕卵在输卵管中被阻 滞，即可能就地着床发育，发生输卵管妊娠。

　　（2）盆腔炎

　　女性生殖道的解剖结构， 生理、生化及免疫学特点都具有比较完善的自然防御功能，是一道“天然屏障”，对感染具有防御能力。所以，在健康的妇女阴道内虽长期存在某些病原体，但是并 不引起炎症。但随着生活方式的改变和人工流产率的提高，这道“天然屏障”的防御功能遭到破坏，或是机体免疫功能下降或大量的侵害力非常强的病原体侵入，于 是便容易发生盆腔的炎症，如盆腔炎。

　　盆腔炎依据病情可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。

　　①急性盆腔炎

　　表现为下腹疼痛，发热，如病情严重，可有高热、寒颤、头痛、食欲不振等；慢性盆腔炎表现为：低热，易疲乏，病程较长时，有神经衰弱症状，如精神不振、周 身不适、失眠等，还有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状。常在劳累、性交后及月经前后加剧。此外，患者还可出现月经增多和白带增多。

　　②慢性盆腔炎

　　是较常见的干扰受精卵正常运行的因素，是宫外孕的常见和主要原因。

　　（3）阑尾炎穿孔

　　阑尾炎，顾名思义，就是阑尾发炎。阑尾被细菌侵入并繁殖引起炎症。这些细菌，可不会仅仅老老实实地在阑尾上“兴风作浪”，细菌会到处跑。少量细菌到处跑，会被人体免疫系统干掉。大量细菌军团到处跑，人体免疫系统干不掉它们时，它们会到处“兴风作浪”的。

　　阑尾炎，一旦炎症加重而穿孔，含有大量细菌的脓液和大便就会从阑尾跑到腹腔里。如果这时候，病人的大网膜功能正常，会把阑尾和这些细菌脓液包围起来，那 会形成脓肿。如果大网膜功能不完善，不能完全包围这些坏东西，那么细菌就跑到了整个腹腔并大量繁殖发炎，那么就是弥漫性腹膜炎了。这个时候，病人就有一定 的危险。我们外科鼻祖，裘法祖院士的母亲就死于这一阑尾炎的并发症。

　　由于阑尾穿孔形成阑尾周围脓肿，累及输卵管损害，阻塞了输卵管，使宫外孕的危险性增加2倍。

　　（4）支原体、衣原体感染

　　临床为了探讨解脲支原体及沙眼衣原体与异位妊娠的关系。利用PCR技术对100例输卵管异位妊娠患者（病例组）及90例因确诊宫内孕孕妇早孕期（对照 组）宫颈分泌物进行解脲支原体及沙眼衣原体的检测。结果发现：病例组宫颈分泌物检出解脲支原体DNA34例，阳性率为34%，对照组14例，阳性率 15.6%；病例组输卵管组织检出解脲支原体DNA28例，阳性率为28%，对照组8例，阳性率为8.9%，两组比较差异有显著性 （P<0.05）。病例组宫颈分泌物检出沙眼衣原体DNA25例，阳性率为25%，对照组9例，阳性率为10.0%；病例组输卵管组织检出沙眼衣原 体DNA23例，阳性率为23%，对照组5例，阳性率为5.6%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。

　　因此，认为解脲支原体、沙眼衣原体与输卵管妊娠的发生有关。