什么是试管婴儿-贝贝壳

什么是试管婴儿

2023-10-19 15:26:54小贝

什么是试管婴儿？

事实上“试管婴儿”只是民间的称呼，医学上统称为“体外受精和胚胎移植（IVF-ET）”。

“试管婴儿”并不是放在试管里养大的婴儿，它只是一种特殊的助孕技术，主要帮助不孕不育、输卵管阻塞、等各种原因无法生育患者，达到受孕目的的方法。

试管婴儿主要是将卵子和精子拿到体外，然后在培养液内使其受精后，再将早期的胚胎移植到女性子宫中，经过和正常宝宝一样时间孕育出生的孩子。因此利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿，也可以说“试管婴儿技术”等同于“体外受精”。

试管婴儿技术分类：

早在1978年7月25日世界上就诞生了第一例试管婴儿，她名为路易丝·布朗，随后中国第一个试管婴儿郑萌珠，诞生于1988年3月10，从发展至今试管婴儿也已经从第一代到如今的第四代。

1、第一代试管婴儿

①、介绍

试管婴儿目前已经发展到第四代，但第一代试管婴儿技术从1978年发展至今，不但没有被淘汰，反而越来越先进，被广泛的应用于临床中。

第一代试管婴儿即IVF—ET3，又称常规试管婴儿，主要是针对女性不孕人群的辅助受孕技术。

②、技术原理

第一代试管婴儿（VF-ET）是将不孕症患者双方卵子和精子取出，在体外培养液中受精并发育成胚胎后，选择发育较为优质的胚胎移植到女性患者的子宫内，胚胎发育而诞生婴儿的技术。

在这几代中，第一代试管婴儿技术是辅助生殖技术中非常重要的内容，几乎适用于所有的不孕不育患者，如输卵管堵塞、排卵障碍等女性因素引起的不孕症。

③、适合人群

每一代试管婴儿技术适应人群也不一样，比如第一代试管婴儿适用于因女性原因导致的不孕人群，子宫内膜异位症、免疫性不孕、严重输卵管疾病等。

2、第二代试管婴儿

①、介绍

受外界因素影响第一代试管婴儿成功率相对较低，因此这项技术发展到中期，卵浆内单精子注射（ICSI）4也就是第二代试管婴儿技术就诞生了，它从根本上解决了常规受精失败的问题，大大提高了IVF的成功率。

第二代试管婴儿技术(ICSI)是在第一代试管技术上发展起来的显微受精技术，主要采用将精子直接注射入卵母细胞胞浆内，来达到帮助受孕的目的。

②、技术原理

二代试管婴儿（ICSI）和第一代的区别在于受精过程不一样，取卵、取精的流程都是一样的。在完成取卵和取精步骤后，医生会用一个纤细的管子将精子直接注入到卵子的细胞质内，然后等到发育成4-8个细胞的早期胚胎后，再将胚胎移植到女性子宫进行后续的生长发育，直到分娩。

相对于第一代试管婴儿来说，这种受精的过程是辅助受精和强制受精，因此受精的机率更大了些，其试管婴儿成功率相对也高些。

③、适合人群

第二代试管婴儿技术适用于因男性原因导致的不育患者，主要有严重的畸、少、弱精子症，免疫性不育，常规体外受精失败等原因的患者。

如果女性体内有抗精子抗体或者第一代试管婴儿受精率小于20%的夫妻，可以使用第二代试管婴儿进行辅助受孕。

④、二代缺陷

ICSI技术的成功率在40%-50%之间，主要受精子质量、卵子状态影响比较大。由于技术上的原因，第二代试管缺陷在于可能会具有很大的遗传风险。

3、第三代试管婴儿

①、介绍

第三代试管婴儿技术（PGD）是第一代、第二代基础上突破性的革新，也是试管婴儿技术上的一个里程牌，它极大的改善了染色体有问题人群的生育问题，防止了遗传病的传递，选择健康囊胚移植，也大大提升了移植成功率。

②、技术原理

通俗的讲第三代技术就是从女性体内取出多个卵子，在与精子结合发育成为胚胎到一定阶段后，用分子遗传的手段对其进行检测，存在缺陷基因的淘汰，正常的胚胎移植到母亲子宫内，确保出生正常的孩子。

在胚胎植入前遗传学诊断中主要会用到聚合酶链反应（PCR）、荧光原位杂交（FISH）两种技术。

③、适合人群

第三代试管婴儿主要是基因筛查，该技术适合人群有高风险遗传病和先天缺陷患者，如地中海贫血症（传男不传女，传女不传男的遗传病）、唐氏综合症、血友病等，以及染色体异常遗传性疾病患者等等。

除此之外女方排卵困难、女方卵巢功能衰竭、子宫腺肌症、少精、弱精患者等也可以通过第三代试管婴儿技术进行辅助受孕。

④、优点

第三代的有点在于对遗传病的预防，特别适合一些高龄产妇、惯性流产、患有和X染色体相关的疾病的夫妇，理论上做到了优生优育的目标，很大程度上能够保障夫妇有健全的下一代。

4、第四代试管婴儿

对于第四代试管婴儿技术网络上有很多种说法，有的说是卵子干细胞试管婴儿技术，还有的说是卵泡胞浆置换技术。据悉该项技术能帮助高龄、卵细胞老化的大龄女性解决生育的难题。

总之第四代试管婴儿技术目前才得以应用，距离临床广泛使用还有很大一段路要走，而国内某些医疗中介宣称的第四代试管婴儿技术，只是宣传噱头。

试管婴儿具体流程：

针对“什么是试管婴儿技术”我们已经了解的很透彻了，那么你知道试管婴儿过程具体是怎样的吗？大致如下表：

不论是第二代还是第三代试管，中间都需要经历术前检查、降调、促排卵、取卵、取精、体外受精、胚胎移植，在国内还要求出示双方身份证、结婚证、准育证，并签署知情同意书。

试管婴儿要花多少钱

关于试管婴儿费用主要分为前期的检查费、促排卵药物的费用、移植的手术费和药费这三大部分，当然具体还需要根据每一对夫妻的实际情况、做手术的不同地域来确定，各国一个试管周期的具体费用大致如下：

国内试管：（成功率一般在20%-35%之间），费用：国内试管婴儿费用在20000元—35000元左右。

美国试管婴儿（成功率在60%-88%之间），费用：一般20万人民币起，成功率高，随之美国试管婴儿费用也高。

香港、台湾试管（成功率40%-50%之间），费用：一般一次试管周期价格在5万元左右。

日本试管婴儿（成功率在45-55%之间），通常一次试管费用在8到10万左右。

泰国试管婴儿（成功率在70%-75%之间），费用：手术费用在6万-8万，成功率最高可达60%。

上述这些只是针对各个国家试管婴儿费用的一个大概数据，具体细算的话还需要加上夫妻的往返机票费、住宿费、证件办理费等等费用，比如选择较近的台湾和泰国的费用最起码在13万元左右，美国差不多能跑到25万元起了，大概如下：

1、检查费用

做试管婴儿术前检查项目会因人而异，一般费用在5000-10000元左右，较为全面的检查主要是男方精液、血液检查，女方生殖系统能力评估（甲状腺全套功能、性激素六项检查、子宫B超检查、阴道分泌物检查、HPV检查、支原体衣原体检查、卵巢功能评估AMH等）。

除此之外还要检查染色体、血液检查等，主要排除一些不适合进行试管婴儿的可遗传性和不易受孕的疾病。

2、药品费用

试管婴儿促排卵过程费用会根据使用的药物而变化，一般促排卵药分国产和进口，进口的价格比较贵，范围在3000-20000元不等，如果患者要求采用进口促排卵药，那么整个试管婴儿流程下来费用会增加到3-4万。

3、手术费用

然后就是取卵、胚胎培养费到最后移植手术的费用了。由于试管婴儿分为第一代、二代、三代，一般医生会根据夫妻双方情况确定拥有哪种技术，不同技术产生的费用是不同的，常规的体外受精和胚胎培养，此阶段费用大概为10000元。

国内2018年第一代试管婴儿技术费用为20000元-30000元，第二代试管婴儿费用大概在30000元-40000元左右，第三代试管婴儿费用在50000元-60000元左右。数据仅供参考，具体根据个人身体情况确定。

试管婴儿具体流程

针对“什么是试管婴儿技术”我们已经了解的很透彻了，那么你知道试管婴儿过程具体是怎样的吗？大致如下表：

哪些人适合做试管婴儿？

需要注意的是并不是所有的不孕不育患者都合适，做试管婴儿的条件有不少是硬性规定，例如输卵管积水的患者，做试管婴儿的风险就会很大，如果不处理积水就容易导致流程或者死胎，关于哪些人适合做试管婴儿具体如下：

①、因为女性的因素导致的卵子输出和排卵障碍者，如输卵管缺损、梗阻及病变、多囊卵巢综合征等等；

②、男方精液中含有的精子低于20x106／m的少精子症以及精子成活率较差的患者；

③、抗精子抗体阳性者、抗子宫内膜抗体以及不明原因的不育经其他方法治疗后无效者。

诸如以上人群适合做试管婴儿外，还有女方卵巢功能衰竭和男性无精症患者也能通过试管助孕，值得注意的是任何一方有严重的精神疾患、性传播疾病、吸毒、《母婴保健法》6规定的不宜生育的人群不适合进行试管婴儿手术。

相关试管医院

针对第一代到第四代试管婴儿的介绍，相信各位看官对于“什么是试管婴儿”也了解不少，这里再列举国外一些相关试管医院，大家可具体看看：

医院名称中文名称对外简称：

Pacific Fertility Institute太平洋生殖医学中心PFI

HRC Fertility Clinics亨廷顿生育医疗中心HRC

The Fertility Center of Las Vegas拉斯维加斯生育医疗中心FCLV

Holistic Center for Infertility杰特宁医院Jetanin

Bumrungrad International Hospital康民医院Bumrungrad

BNH HospitalBNH医院BNH

The European Medical Center欧洲医疗中心EMC

International Center for Reproductive Medicine国际生殖医学中心ICRM

International Reproductive Center国际生殖中心NGC

常见疑问：

Q：试管婴儿的成功率有多高？

A：试管婴儿成功率受到胚胎质量等级、子宫内膜厚度、女性年龄等多方面因素的影响，一般来说年龄的影响占比最大，25-35岁女性试管成功率在30%-40%以上，到35岁后就逐渐下降，40岁时就只有20%左右了。

相关推荐查看全部

鲜胚、冻胚和囊胚，与试管婴儿成功率

刚刚开始做试管的人常常会对“囊胚”“冻胚”“鲜胚”这些词搞混，也很关心到底哪种适合自己，生怕选错了影响成功率。下面小编就给大家一一做下讲解，看完以后你就知道它们的成功率高低以及哪个适合自己了。什么是鲜胚、冻胚、囊胚？ ---鲜胚--- 就是将卵子和精子取出体外进行受精，在实验室的培养皿中培养到第三天的胚胎。胚胎没有经过冷冻，是一直处于37℃左右的环境中生长的。鲜胚移植的条件：一般都是抽血结果达标、子宫环境好、内膜厚度正常、没有腹水等。 ---冻胚--- 大部分的情况下，一次取卵周期可以形成好几个可移植的胚胎，但每次仅需要移植1～2枚胚胎，那么多余的胚胎就将被保存在-196度的液氮中冷冻起来。这个冻起来的，并且等到以后移植的就是冻胚啦，当然冻胚在移植前需要解冻操作。冻胚移植的条件：在试管疗程中因卵巢过度刺激或其他身体原因不宜进行鲜胚移植的患者。 ---囊胚--- 前面说精子和卵子发育到第三天就是鲜胚，如果继续培养，发育到第五天左右，就是我们常说的囊胚啦。普通胚胎移植大多数试管婴儿中心选择第3天胚胎来移植，胚胎已发育到8细胞。卵子在受精后会快速分裂增殖，而在第五天胚胎会发育到囊胚阶段，此时称之为囊胚期，胚胎已经形成了滋养外胚层、内细胞团以及囊胚腔，此时胚胎已经包含了七十五至一百个细胞。试管婴儿囊胚移植可以加大试管婴儿的妊娠率，减少并发症。因为囊胚需要比鲜胚培育更长时间，所以能够与子宫内膜得到同步，这样能够提高临床妊娠率和胚胎种植率。同时可以只进行单囊胚移植，降低多胎妊娠率。囊胚移植的条件：囊胚培养要求条件高，不仅要求患者的胚胎数量质量好，也要求医院专业人员过硬的技术水平。成功率哪个更高？在同样的植入环境、同样的操作条件下，鲜胚、冻胚和囊胚的成功率高低分别是囊胚 > 鲜胚 > 冻胚。囊胚因为比胚胎在体外存活的时间要长，而且分裂出的细胞数量也要多出很多，从体积上来比，也要超出胚胎很多，因此更好的加大了着床的成功率。由此我们可以知道，试管婴儿的囊胚移植是成功率最高的。至于鲜胚与冻胚之间的比较，很明显冻胚多了一道冷冻与解冻的环节，胚胎在这两个环节中，一定不可能百分百保存细胞的完整性，那么丧失的部分细胞组织，就会降低胚胎的活性。从这一点上来看，鲜胚的成功率是要高过于冻胚的。成功率还和多种因素相关并不是说选择了囊胚移植，成功率就会有保障，任何一种移植都是有其失败的可能性的，除了胚胎类别，影响成功的因素还包括医生手术水平，实验室培养技术，患者身体状态，子宫健康状况等，另外，囊胚本身也分等级，有质量好坏之分。囊胚的分级我们常听医生说高质量的囊胚是试管成功的关键。当胚胎培养到囊胚阶段，胚胎师会根据囊胚发育情况从几个方面给予判断评级，例如“3AB”，代表什么意思呢？第一个数字代表发育快慢：1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔<1/2大小）；2=Early blastocyst 囊胚（囊胚腔>1/2大小）；3=Fullblastocyst 完全囊胚；4=Expanded blastocyst 扩张的囊胚；5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚；6=hatched blastocyst 完全孵化囊胚。第二个字母代表胎儿部分，即内细胞团分级：A级：细胞数目多，排列紧密；B级：细胞数目少，排列松散；C级：细胞数目很少。第三个字母代表胎盘部分，即滋养层细胞分级：A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密；B级：上皮细胞层细胞不多，结构松散；C级：上皮细胞层稀疏。后面两个字母只对于3级以上的囊胚有效，因为3级以上才能够明显区分胎儿和胎盘的区域。所以3AB囊胚是属于3级的优质囊胚，这样的囊胚宝宝移植成功率就会比较高。总结说明，囊胚分级中第一位数字代表发育速度分期，第二位字母代表“内涵”——内部细胞团质量（A最好），第三个字母代表“颜值”——外部滋养层细胞质量（A最好）。姐妹们看懂了吗？不管是鲜胚、冻胚还是囊胚，都是目前移植的常见方式，但如果有条件的话尽量选择囊胚移植，目前海外试管中美国俄罗斯均应用囊胚移植，而且胚胎实验室的技术和经验都是领先的，结合三代PGS/PGD技术，可以大大提高移植成功率。国内大部分生殖中心为鲜胚移植，也有部分医院开始尝试养囊，给患者进行囊胚移植，但总体来说比例和成熟度比不上海外。大家有什么疑问可以随时留言和小编交流哦，祝您尽快好孕。

48岁AMH极低试管婴儿活产，这三点用药尝试，高龄值得借鉴

根据既往报告和经验，45岁以上女性的自然妊娠就已经属于罕见了，这与高龄和卵巢储备功能下降以及非整倍体风险增加有关。各国指南均建议44岁以上女性，可以考虑接受供卵，以获得更高怀孕效率和更低成本。另外，45岁以上女性在怀孕期间遭遇妊娠高血压、妊娠期糖尿病、子痫前期和子痫等风险也会增加。从文献得知，从1990年到2017年，女性和男性的年龄标准化不孕症患病率分别以每年0.37%和0.29%的速度增长。所以，放眼未来，辅助生殖治疗的不孕夫妇年龄将持续增长，研究者希望通过这个特殊病例激励高龄女性勇于尝试，同时也希望通过这个案例为试管同行提供经验参考。 01试管活产48岁患者基本情况这位患者来自于我国的台湾省，在2019年47岁首次去医院寻求不孕症的治疗，她之前的孕产史为孕3产3，没有经历过流产，两次自然分娩和一次因产程延长进行的剖宫产。患者于2018年再婚，渴望再次生育，于2019年开始治疗。患者没有重大系统性疾病史，月经周期规律，间隔28天，经期持续4-5天。患者在当地初诊，查AMH水平为0.24ng/mL，由于高龄及卵巢储备功能严重下降，医生建议试管婴儿治疗。 02患者在初诊医院治疗经历患者于2019年3月采用促性腺激素释放激素拮抗剂方案进行卵巢刺激，并行取卵手术，但未获卵。 2019年3月26日和2019年5月4日再次安排取卵，两次各获2枚卵子，配成胚胎，胚胎发育不良，最终退化。于是，2019年5月患者转诊到台湾彰化基督教医院生殖医学中心。 03患者在本中心第一次治疗过程由于就诊时患者年龄已经超过47岁，属于极高龄，医生建议卵子库供卵，但是患者强烈要求尝试使用自己的卵子。经阴道超声检查显示子宫及卵巢形态正常，但窦卵泡计数减少。实验室数据显示：促卵泡激素（FSH）15.86 mIU/mL；黄体生成素（LH）6.44 mIU/mL；催乳素4.84 ng/mL；雌二醇（E2）<20 pg/mL；促甲状腺激素（TSH）0.702 μIU/mL。医生安排果纳芬250IU，培卵素复方制剂（促卵泡素α150IU+黄体生成素α75IU）1安瓿，每天一次，共7天。从月经第三天到第十天加用生长激素（赛增）9IU，每天一次。自月经第七天至第十天加用拮抗剂思则凯0.25mg每天。月经第十二天进行取卵手术，成功获得一枚卵子，但是胚胎没有发育。 04患者在本中心第二次治疗过程 2019年6月，患者采用孕激素预处理方案进行另一周期促排卵治疗，给予普维拉牌醋酸甲羟孕酮5mg/片，每天两次，另外FSH200IU，共6天。另外，从月经第三天到第六天每天加用生长激素9IU，另外，月经第八天到第十天加用培卵素复方制剂（促卵泡素α150IU+黄体生成素α75IU）1安瓿。第十一天复查显示卵巢反应不佳，优势卵泡直径0.8cm，雌二醇34pg/mL暂停卵巢刺激7天。第十八天复查雌二醇水平为56pg/mL，再次给予普维拉牌醋酸甲羟孕酮5mg/片，每天两次，并自第18天至第23日给予果纳芬250 IU + 尿促性素（HMG）2安瓿每天一次。第25天安排取卵术，获卵1枚，培养3天后形成8I级胚胎。然后采用激素替代周期准备内膜，第十三天内膜厚度为1.22cm，孕酮为0.15ng/mL，给予绒促性素5000IU作为“扳机”。自第15至19天给予微粒化天然黄体酮凝胶（雪诺同）每天一次。自第16至19天睡前阴道置入枸橼酸西地那非片（万艾可）半片。随后，患者于第19天在腹部超声引导下，对其“唯一”胚胎进行了冷冻胚胎解冻移植。其胚胎提前一日（第18天）解冻，至移植日(ET day)已发育为10III级胚胎。黄体支持方案：给予普罗兰®hcg 2500IU每3日一次，共3次（总7500IU），以及雪诺同®每日两次，持续14天。移植后(ET)也给予倍美力雌激素每日三次至验孕日，持续14天。胚胎移植后14天确认妊娠，血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）为453.6 mIU/mL。妊娠6周时经阴道超声检查确认临床妊娠。此后给予倍美力雌二醇2片，每日两次、雪诺同每日一次（1支），及地屈孕酮片（达芙通）1片，每日三次，进行黄体支持，持续至妊娠8周。妊娠约13周时进行了无创产前基因检测，结果显示胎儿染色体非整倍体风险为低风险。妊娠约23周时安排了大排畸筛查，未发现胎儿结构异常。妊娠约28周时行口服葡萄糖耐量试验，结果未见异常。妊娠晚期，患者血压轻度升高至135/102 mm Hg，但未发展为子痫前期。患者于妊娠36周零5天时在当地诊所分娩一男婴，体重3330克。截至本文撰写时（2020年12月），婴儿存活。 05这个患者带给我们哪些启示这个案例可能是第二例关于亚裔女性，且AMH水平极低（0.24ng/mL），最终通过自体胚胎成功分娩活婴的病例报告。先前报道的三例类似病例包括：一名意大利45岁不孕女性，于2006年接受克罗米芬150mg/天，连用5天治疗；一名46岁美国女性，于2014年接受来曲唑和促卵泡激素（FSH）治疗；以及一名48岁印度女性，于2014年接受亮丙瑞林、FSH和HMG治疗。本文病例最具挑战性的地方不仅在于患者高龄47岁，更在于其极低的AMH水平，医生鉴于此采用了拮抗剂方案，并辅以生长激素治疗策略。尽管生长激素使用的共识尚未完全确立，但2020年6月发表于《Fertility and Sterility》杂志的一项系统性荟萃分析综述发现，生长激素可能提高低反应患者的临床妊娠率。根据既往研究，在45岁以上女性中，使用自体卵母细胞进行试管的活产率为0% ~ 2.9%，46岁以上女性使用自体卵母细胞的活产率为0.5%。因此，进行辅助生殖技术（ART）的年龄上限一直是一个持续讨论的话题。美国生殖医学学会（ASRM）指出，在42岁以上的女性中，使用自体卵母细胞启动周期后的活产率为3.2%。然而，在更高年龄段，某些年份的数据尚不完全。欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）报告了15至45岁女性的活产率数据，但未纳入45岁以上女性的数据。规模最大的单中心IVF报告显示，使用自体卵母细胞进行IVF，在45岁女性（679个启动周期）和46岁女性（198个启动周期）中的每启动周期活产率分别为2.9%和0.5%。对于47岁以上的女性，则未观察到活产。因此，一些临床医生将45岁作为使用自体卵母细胞的临床采用标准年龄上限。另外，由于40岁以上女性卵子非整倍体率较高，要实现成功妊娠至少需要获取约4枚成熟卵子，因此，必须与每对夫妇充分讨论接受ART治疗的成本以及成功的可能性。但是这个案例让我们看到了另一种可能性，这可以激励那些有强烈意愿使用自己卵子的其他高龄不孕女性勇于尝试。此外，为了最大限度确保移植成功，移植期间还用了四天万艾可，这些都是我们可以借鉴的。除此以外，圈姐认为她的成功孕激素支持也很关键，除了雪诺酮，她每三天一次的hcg总共使用了三次，对促进母胎免疫耐受非常关键。总之，超高龄AMH极低想要怀孕也并非绝无可能，只要方法得当，也是有可能圆梦的，关键是要有自己的坚持。但是这种坚持也并非盲目的，我们要取得医生的支持和理解，并愿意竭尽全力采取必要的措施，在科学指导之下，而不是一味蛮干。总之，这个案例刷新了在超高龄AMH极低情况下，使用自卵试管，成功活产的案例，也给后来的超高龄备孕姐妹提供了一个借鉴案例。