警惕！潜伏在你身边的不孕危机-贝贝壳

警惕！潜伏在你身边的不孕危机

2022-05-18 23:59:16小贝

　　在妇科疾病门诊，有三分之二的人是来医治不孕症的。今年以来，前往该院做试管婴儿的人数每月高达40例，比去年同期增长43%。看到这些数据之后，真让人汗颜。什么原因造成不孕症的增多呢?这个问题是我们一直都关注的。

警惕！潜伏在你身边的不孕危机

　　据某医院一位医务科医生介绍，不孕症专科在5年前还是门可罗雀，而近年该门诊每天人满为患，而且就诊人数逐日增长。为保证治疗效果，该院不孕症专科不得不限额挂号，结果时间一长，有的挂主任医生号的患者已预约到2年以后。

　　经过进一步调查研究，不孕症人数的增加并非都是遗传原因所致，而是与现代人的“现代”生活方式相关。

　　第一：不要孩子到难要孩子

　　现在给予年轻夫妇的所谓性教育，往往变成单纯的性知识介绍和灌输，缺乏正确引导和科学教育，由此存在着很大误区。一对年轻夫妇向医生主诉，他们27岁结婚时由于生活节奏过快、工作紧张，双方一时都不想要孩子，只很想证明一下自己的生育能力，结果怀孕后做了人工流产，以后反复有多次。现在双方已到34岁生育高龄，真的想要一个孩子了，妻子却怎么也怀不上，他们询问医生是怎么回事?

　　结婚时间越长，妇科疾病的发生率也会增大，加之有多次的人工流产史，已造成了继发性不孕症，如果想要孩子，不得不做试管婴儿了。

　　第二：潇洒生活成生育杀手人工流产后为何会引起不孕?

　　卡拉OK、生猛海鲜、女士烟……年轻夫妇在享受现代潇洒生活的同时，不得不付出沉重代价：生育困难。一对穿着时髦的年轻夫妇向不育症专科医生夸耀，双方是在舞厅里相识的，共同的爱好与志趣，使他们走在了一起。由于双方经济实力雄厚，每天不是在舞厅、歌厅潇洒，就是在饭店涮一顿，男士抽高级国产烟，女士抽外烟，度过了一段段幸福时光。随着时间推移，想要孩子却无能了，而这一烦恼已经整整捱了2年。

　　男女双方由于酗酒抽烟过多，加之日常生活生物钟颠倒，已造成体内内分泌紊乱，抵抗力下降，由此引发生殖道感染疾病，考虑母婴安全因素，要做试管婴儿。

　　那么，我们应该如何预防不育，拥有一个健康的生活呢?

　　第一：全程使用保险套

　　性病对男、女性都有极大的伤害，尤其是滤过性病毒不但难根治，后遗症也多。在不考虑怀孕时，唯有全程使用保险套，才能防止性病的感染，避免不孕的可能性。

　　第二：有病尽早医治

　　生理状况往往是环环相扣，当身体状况有异状时，就该尽早治疗，以免引来更多后遗症。

　　第三：避免堕胎或侵入子宫的手术

　　侵入子宫的手术，有可能引发感染、沾粘、着床环境的破坏，造成无法孕育胎儿，所以事前的避孕观念是很重要的。

　　第四：放松心情

　　治疗后最令人伤心的结果，莫过一次次的不成功，多数人甚至会引发严重沮丧、焦虑，其实不要给自己定下期限，最好是休息一小段时间，再接续治疗。

　　而且信任医师，放宽心来面对，才是正确的态度，所以专家也建议不孕症夫妻，可以试着放松心情去旅行，说不定因此就有了小孩。

　　如果经过检查之后，确实患有不孕症，先不要焦虑，因为现在治疗不孕的技术已经很高，所以只要有恒心，是可以治疗好的。下面就跟大家说说不孕症治疗的四个要注意的地方：

　　第一：不要盲目应用中医中药进行治疗

　　我国不育症夫妇几乎100%经过中医药的治疗，许多医疗机构也开展以中医药为主的不孕不育门诊。

　　科学证明：不孕不育不是一种疾病。在多种病因中，95%以上的病变是器质性病变，比如女性不孕主要病因包括：输卵管阻塞、宫外孕、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔粘连等。这些疾病只能通过宫腹腔镜外科手术解决原发病，恢复正常生理功能，才有可能正常怀孕和分娩。

　　中医的辨症施治能对某些功能性疾病起到一定的调理作用(如精神心理性因素)，不孕症患者应该遵循科学治疗不孕不育的原则，不要盲目用药，要先确诊、后治疗，依据不同的病种选用不同的助孕措施。

　　第二：不要总认为试管婴儿是首选的助孕技术

　　试管婴儿技术是将卵子与精子取出后在体外使其受精，发育成胚胎后再植回母体子宫内进行孕育的一种体外助孕技术。它是助孕技术的里程碑，主要适用于输卵管绝对不通、某些盆腔因素导致的不孕症。试管婴儿成功率低，费用高，而且不能治疗原发病。所以，试管婴儿不是治疗多数不孕症的首选技术。

　　第三：随意流产会影响日后生育问题

　　流产术(药物流产、人工流产)在我国非常普遍，绝大多数年轻人忽视避孕，造成多次流产。殊不知流产有很多并发症，最严重的就是可以引起不孕症、习惯性流产和宫外孕。

　　流产引起不孕症和宫外孕的机理是：流产时由于机械或药物刺激，子宫平滑肌强直性收缩，宫腔内容物不但向宫口方向移动，也会进入开放的输卵管内口，进入输卵管内的组织很容易滞留机化。如果输卵管被完全阻塞则形成不孕;如果形成半阻塞状态，卵管通而不畅，再孕时则易发生宫外孕。

　　流产也是造成习惯性流产的主要因素。因此，女性应慎行流产。

　　第四：习惯性流产患者不要盲目保胎

　　很多患者把保胎作为治疗习惯性流产的最有效措施，临床上有的妇产科医生也盲目对先兆流产进行保胎治疗，使用各种保胎丸、安胎散，乱用黄体酮、维生素E、绒毛膜促性腺激素等。但临床实践证明这些治疗并无明显效果。

　　盲目保胎实际上是医学界对习惯性流产病因不清而导致在治疗上的常见误区。引起习惯性流产的病因很多，主要有免疫因素、遗传因素、内分泌因素、感染因素、环境因素等，因此针对不同病因的治疗方法也应各不相同。比如：免疫因素引起的流产，必须对孕妇作免疫治疗，才可以保证不再流产。

　　如果是基因突变造成的流产，最好不保胎，如果生下有先天缺陷的孩子，对家庭和社会都是负担。

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万万想不到，这个药竟然也能提升精子质量

01意外发现：精子形态真的变好了最硬核的证据来自一项 24 周的司美格鲁肽随机开放标签试验，研究对象是 25 名患有 2 型糖尿病、肥胖且伴有功能性性腺功能减退的男性，他们被随机分配到司美格鲁肽组或睾酮替代治疗组。 24 周后，司美格鲁肽组形态正常的精子比例从基线的 2% 提升到了 4%，总睾酮水平较基线升高约 28%，同时黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）保持稳定。而在睾酮替代治疗组，虽然总睾酮提升幅度更大，但精子数量和形态反而下降——这正是外源性睾酮的典型副作用。另一项 16 周利拉鲁肽研究同样给出了积极信号：在因肥胖导致低睾酮的男性中，利拉鲁肽组总睾酮、LH、FSH 均显著上升，总睾酮较基线升高约 34%，整体健康结局优于单独接受睾酮替代治疗的患者。此外，一项利拉鲁肽减重维持研究还报告了精子浓度和总数的改善。真实世界数据也在佐证这一方向。梅奥诊所学者在 2026 年美国泌尿外科协会年会上报告，他们分析了 1600 多名使用 GLP-1 单靶点药物或 GLP-1/GIP 双靶点药物的男性电子健康记录，发现参与者睾酮水平在治疗后平均提升了约 30%。 02减肥药如何兼职改善了精子？这要从肥胖如何偷走男性生育力说起。脂肪组织不只是能量的仓库，它还是一个活跃的内分泌器官—— 里面含有大量的芳香化酶，会持续把男性的睾酮转化为雌激素。肥胖男性体内雌激素水平相对升高后，会通过负反馈机制抑制下丘脑和垂体，让 LH 和 FSH 的分泌减少。这两个激素恰恰是睾丸生产睾酮和精子的重要激素，一旦信号减弱，就会出现继发性性腺功能减退：睾酮降低、精子数量减少、形态变差。同时，肥胖带来的慢性低度炎症和胰岛素抵抗，会进一步破坏睾丸的微环境，推高精子 DNA 碎片率。 GLP-1 药物走的就是治本的路子。它通过显著减重和减少内脏脂肪，从源头上削减了芳香化酶的底物，解除了高雌激素对下丘脑-垂体-性腺轴的抑制；同时改善胰岛素敏感性和全身炎症水平，让身体重新恢复自主分泌睾酮、维持生精功能的能力。 Natesh 博士在会议上说得很直白："这项工作支持我们在针对患有低睾酮的肥胖男性开具处方时，应从单纯开具睾酮替代治疗，转向治疗潜在的根本病因（即体重超标和不良代谢健康），这可以自然地恢复激素水平并保护生育能力。" 换句话说，目前观察到的大多数生殖获益，很可能是通过减重和改善代谢带来的继发性获益，而不是药物对生殖系统的某种直接魔法。 03三个边界，必须说清楚尽管顶刊证据令人振奋，研究团队和独立评论专家都强调，这个发现不能被过度解读。第一，获益人群非常特定。现有证据一致显示，GLP-1 药物对生殖激素和精子质量的改善，主要集中在肥胖或超重且合并功能性性腺功能减退的男性身上。在健康男性中，无论是度拉糖肽 4 周交叉试验，还是两项 GLP-1 急性输注研究，都没有观察到对 LH、FSH、总睾酮或精子参数的有意义改变。所以，体重正常、睾酮基线正常的男性，不要指望靠它锦上添花。第二，证据规模仍然有限。 Natesh团队明确指出，目前符合条件的随机对照试验数量少，结果存在异质性，证据等级总体偏低，精液参数相关证据的确信度被评定为非常低。华盛顿大学医学教授 Bradley Anawalt 在评论时也提醒，其中两项试验使用了活性对照（睾酮替代治疗），这可能影响到对结果的判断。要确证 GLP-1 药物对男性生育力的影响，还需要更大规模、以生殖结局为主要终点的长期随机对照试验。第三，GLP-1 药物尚未获批用于男性不育或性腺功能减退的治疗。它的官方适应症仍然是 2 型糖尿病和肥胖/超重的体重管理。改善精子质量"目前只是学术研究观察到的潜在获益，不能作为自行用药的依据。此外，有专家提醒，生育功能的改善通常发生在体重进入平台期并稳定之后，在快速减重阶段，机体可能因能量负平衡暂时抑制生殖轴功能，所以边掉秤边备孕未必可行。 04特别提醒 GLP-1 受体激动剂是严格管理的处方药，有甲状腺髓样癌病史等禁忌症，常见不良反应包括胃肠道反应，存在潜在的胰腺炎风险。有备孕需求的肥胖男性，务必先到正规医疗机构的内分泌科或男科完善性激素、精液常规等检查，由医生评估后决定是否使用。 ———我是分割线——— 其实从代谢-生殖轴的视角看，这个结果一点也不意外。肥胖本身就是男性性腺功能的隐形杀手，而 GLP-1 药物本质上是在用医学手段帮你完成一件你一直想做但做不到的事：持续、有效地减重。体重下来了，代谢恢复了，被脂肪"隐藏"起来的睾酮自然会回来，精子工厂也重新开工。 Natesh 博士在 ENDO 2026 上说了一句挺有意思的话：改善代谢健康所产生的积极影响，将远远超出单纯的体重减轻本身。对每一位在备孕路上挣扎的肥胖兄弟来说，这或许是最好的提醒——最靠谱的助孕药，从来都是健康的生活方式。而当生活方式难以奏效时，GLP-1 药物可以成为一个有循证依据的加速器，但它必须在医生的指导下使用。