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环境已成现代人不孕不育元凶

2022-05-20 23:54:19小贝

  不孕不育目前已成为困扰越来越多夫妇的现代病之一。随着社会的不断发展和人们工作压力的加大,不知不觉,生育力下降已经成为一个困扰人们的重大难题。对此,河北省妇幼保健院生殖健康与不孕症科主任指出,恶劣的环境因素、不良的生活方式、长期的工作压力是导致现代人生育力下降的三个主要原因。

环境已成现代人不孕不育元凶

  环境成为现代人不孕不育“凶手”

  凶手一:生活环境

  前段时间,社科院发布的《气候变化绿皮书》指出,雾霾天气会影响生殖能力。针对这一说法,刘主任表示,虽然目前关于雾霾对生殖能力的影响,尚无医学循证和动物实验,但环境因素确实会影响生育健康。在二手烟和受污染的空气中,存在有苯类的无机化合物。“有时候我们把苯类的无机化合物称之为‘环境雌激素’,它对男性和女性的生育能力都有损害作用。”环境雌激素种类繁多,主要来自二手烟、农药、杀虫剂、化妆品、废气和食品添加剂等。

  网上有专家建议,雾霾散尽后一个月再怀孕。刘主任认为,这点时间还不够,起码要等三个月以后。从生殖医学的角度讲,等三个月是有道理的。精子和卵子的更新换代,一般都要三个月时间,确切来说是八十多天。如果备孕期间受到过辐射和雾霾的影响,想要安全的、优质的怀孕,一般建议再等三个月。但因为目前环境污染确实太严重,备孕的夫妻可以尽量做到规避这种不良影响。比如少在马路边行走站立,避免在空气质量不好的时间出门锻炼,在家常通通风,出门尽量戴口罩等。

  凶手二:工作环境

  目前我国约有10%—15%的育龄夫妇受到生育困难的困扰,而男性精子数量减少、质量下降是主要因素之一。目前对不孕不育原因的调查数据显示,男性因素占30%左右。刘主任指出,男性精子数量、质量下降的因素是多方面的,包括环境因素、工作压力、辐射等。

  现在大部分人每天的工作和生活都被形形色色的辐射所包围,手机、电脑、电视、复印机……这些对男性精子都有一定的影响。“再加上现在的饮食,很难完全避免形形色色的污染。我自己出去吃饭时就有亲身体会,吃鸡鸭鱼时总担心里面是否有避孕药。”避孕药含雌、孕激素,对生育有很大影响。

  如何提高男性精子质量?

  刘主任说,对于不孕不育患者,需要从个人身体、环境因素和生活方式中寻找原因,有针对性地处理。如果原来生活、工作环境比较嘈杂、污染较重,不妨换一个安静、洁净的环境,这对生育也是有帮助的。“曾遇到过一个患者,精子质量一直不好,被派出国工作一年后再检测时,发现精子好了。可见环境对生育力的影响很大的。”

  另外,男性的生殖器官还怕高温。蒸桑拿、泡温泉、洗鸳鸯浴,都是不利于生育的。局部温度升高,如长时间开车、电焊作业等,都会引起精子少、弱,甚至很多人习惯把手提电脑放在大腿上、手机放在裤兜里等,也会影响到精子的生长和存活。久坐办公室的白领,建议经常起来走动,周末锻炼身体。类似长途车司机等职业,建议改善工作环境。除此外,还可以多吃一些抗氧化的食物,对精子也有好处。

  年轻女性要爱惜自己的身体

  我国不孕不育患者目前已超过4000万,占育龄人口的12.5%。而20多年前,我国育龄人群中不孕不育率仅为3%。在不孕不育患者中,25岁至35岁的人数居多。刘主任表示,在前来做“试管婴儿”的女性患者,平均年龄为32岁左右。

  她指出,现在很多女性,尤其是年轻女性,性生活过于随意,常常意外怀孕。而反复人流、刮宫引起的输卵管梗阻、子宫内膜过薄等是造成女性不孕的首要因素。多次人流还会发生严重的感染、宫腔黏连等并发症,引起难治性不孕,导致终生遗憾。所以提醒年轻女性一定要爱惜自己的身体,做到科学避孕,养成良好的生活习惯,保护好自己的生育能力。

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01意外发现:精子形态真的变好了 最硬核的证据来自一项 24 周的司美格鲁肽随机开放标签试验,研究对象是 25 名患有 2 型糖尿病、肥胖且伴有功能性性腺功能减退的男性,他们被随机分配到司美格鲁肽组或睾酮替代治疗组。 24 周后,司美格鲁肽组形态正常的精子比例从基线的 2% 提升到了 4%,总睾酮水平较基线升高约 28%,同时黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)保持稳定。 而在睾酮替代治疗组,虽然总睾酮提升幅度更大,但精子数量和形态反而下降——这正是外源性睾酮的典型副作用。 另一项 16 周利拉鲁肽研究同样给出了积极信号: 在因肥胖导致低睾酮的男性中,利拉鲁肽组总睾酮、LH、FSH 均显著上升,总睾酮较基线升高约 34%,整体健康结局优于单独接受睾酮替代治疗的患者。 此外,一项利拉鲁肽减重维持研究还报告了精子浓度和总数的改善。 真实世界数据也在佐证这一方向。 梅奥诊所学者在 2026 年美国泌尿外科协会年会上报告,他们分析了 1600 多名使用 GLP-1 单靶点药物或 GLP-1/GIP 双靶点药物的男性电子健康记录,发现参与者睾酮水平在治疗后平均提升了约 30%。 02减肥药如何兼职改善了精子? 这要从肥胖如何偷走男性生育力说起。 脂肪组织不只是能量的仓库,它还是一个活跃的内分泌器官—— 里面含有大量的芳香化酶,会持续把男性的睾酮转化为雌激素。 肥胖男性体内雌激素水平相对升高后,会通过负反馈机制抑制下丘脑和垂体,让 LH 和 FSH 的分泌减少。 这两个激素恰恰是睾丸生产睾酮和精子的重要激素,一旦信号减弱,就会出现继发性性腺功能减退:睾酮降低、精子数量减少、形态变差。 同时,肥胖带来的慢性低度炎症和胰岛素抵抗,会进一步破坏睾丸的微环境,推高精子 DNA 碎片率。 GLP-1 药物走的就是治本的路子。 它通过显著减重和减少内脏脂肪,从源头上削减了芳香化酶的底物,解除了高雌激素对下丘脑-垂体-性腺轴的抑制; 同时改善胰岛素敏感性和全身炎症水平,让身体重新恢复自主分泌睾酮、维持生精功能的能力。 Natesh 博士在会议上说得很直白:"这项工作支持我们在针对患有低睾酮的肥胖男性开具处方时,应从单纯开具睾酮替代治疗,转向治疗潜在的根本病因(即体重超标和不良代谢健康),这可以自然地恢复激素水平并保护生育能力。" 换句话说,目前观察到的大多数生殖获益,很可能是通过减重和改善代谢带来的继发性获益,而不是药物对生殖系统的某种直接魔法。 03三个边界,必须说清楚 尽管顶刊证据令人振奋,研究团队和独立评论专家都强调,这个发现不能被过度解读。 第一,获益人群非常特定。  现有证据一致显示,GLP-1 药物对生殖激素和精子质量的改善,主要集中在肥胖或超重且合并功能性性腺功能减退的男性身上。 在健康男性中,无论是度拉糖肽 4 周交叉试验,还是两项 GLP-1 急性输注研究,都没有观察到对 LH、FSH、总睾酮或精子参数的有意义改变。 所以,体重正常、睾酮基线正常的男性,不要指望靠它锦上添花。 第二,证据规模仍然有限。 Natesh团队明确指出,目前符合条件的随机对照试验数量少,结果存在异质性,证据等级总体偏低,精液参数相关证据的确信度被评定为非常低。 华盛顿大学医学教授 Bradley Anawalt 在评论时也提醒,其中两项试验使用了活性对照(睾酮替代治疗),这可能影响到对结果的判断。 要确证 GLP-1 药物对男性生育力的影响,还需要更大规模、以生殖结局为主要终点的长期随机对照试验。 第三,GLP-1 药物尚未获批用于男性不育或性腺功能减退的治疗。  它的官方适应症仍然是 2 型糖尿病和肥胖/超重的体重管理。 改善精子质量"目前只是学术研究观察到的潜在获益,不能作为自行用药的依据。 此外,有专家提醒,生育功能的改善通常发生在体重进入平台期并稳定之后,在快速减重阶段,机体可能因能量负平衡暂时抑制生殖轴功能,所以边掉秤边备孕未必可行。 04特别提醒 GLP-1 受体激动剂是严格管理的处方药,有甲状腺髓样癌病史等禁忌症,常见不良反应包括胃肠道反应,存在潜在的胰腺炎风险。 有备孕需求的肥胖男性,务必先到正规医疗机构的内分泌科或男科完善性激素、精液常规等检查,由医生评估后决定是否使用。 ———我是分割线——— 其实从代谢-生殖轴的视角看,这个结果一点也不意外。 肥胖本身就是男性性腺功能的隐形杀手,而 GLP-1 药物本质上是在用医学手段帮你完成一件你一直想做但做不到的事:持续、有效地减重。 体重下来了,代谢恢复了,被脂肪"隐藏"起来的睾酮自然会回来,精子工厂也重新开工。 Natesh 博士在 ENDO 2026 上说了一句挺有意思的话:改善代谢健康所产生的积极影响,将远远超出单纯的体重减轻本身。 对每一位在备孕路上挣扎的肥胖兄弟来说,这或许是最好的提醒——最靠谱的助孕药,从来都是健康的生活方式。 而当生活方式难以奏效时,GLP-1 药物可以成为一个有循证依据的加速器,但它必须在医生的指导下使用。
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