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三级防线阻截“问题宝宝”

2022-08-17 09:32:33小贝

  不重视婚检孕检藏隐患

  “医学上把出生时就有外表的、内部的结构异常或功能异常,称为出生缺陷。”据323医院妇产中心主任牛力春介绍,除了熟知的兔唇、先天性心脏病外,平时较常见的还有如无脑儿、脊柱裂、四肢异常、先天性智力低下(俗称“呆”、“傻”)、聋、哑等异常。

  省妇幼保健院遗传室主任强荣表示,导致出生缺陷的原因很多,主要有年龄因素、环境因素、孕前和孕早期遭受病毒感染,接触有毒有害物质,还有孕妇本身的一些疾病,孕妇营养情况差,父母一方有遗传性疾病或抽烟、酗酒、吸毒等,都有可能导致出生缺陷的发生。

  “以唐氏综合征为例,它就跟女方年龄过大有关,年龄越大生育出唐氏儿的风险越高;神经管缺陷和孕妇缺乏叶酸有关;而怀孕前后受病毒感染也是导致疾病的因素。” 西安市第四医院产二科主任高坚蓉认为,缺陷病新生儿跟疾病筛查等一些知识没有得到普及和推广有关。

三级防线阻截“问题宝宝”

  三级防线阻截“问题宝宝”

  多位专家指出,通过三道防线可预防大多数出生缺陷。

  首先是婚检和孕检。强荣提醒:“婚前最好到相关遗传门诊咨询一下,进行遗传项目的一些检测,看一下叶酸的利用情况、孕期的营养状况等,做一些相关的基因检测,如有没有糖尿病的易感基因,还有如甲状腺、心脏、病毒(如弓形虫)方面的检测等。”

  关于孕检,牛力春建议,孕前双方都不要抽烟喝酒,避免接触放射性物质,少用或不用电脑等有辐射的物品,少吃或不吃烧烤类食物,怀孕前3个月最好补充些叶酸。通过孕前检查,可对一些遗传性疾病、隐形致畸因子作出早期诊断、给予及时治疗。

  其次是产前筛查和产前诊断。高坚蓉建议,有家族史、不明原因的流产史、夫妻双方有相关疾病、接触病毒农药等致病因素的,都属于高危人群,建议最好做个产前筛查,通过有效的产前诊断来阻断缺陷儿的出生。

  323医院妇产中心超声学专家刘莲英表示,怀孕后,除常规孕期保健外,可进行四维彩超筛查,多方位、多角度地观察宫内胎儿生长发育情况,为早期 诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。同时还能对胎儿体表进行检查,如唇裂、脊柱裂、大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等,以便及早进 行治疗。专家表示,产前筛查出来有问题的,我们会做进一步的明确诊断。疾病危害较严重,明确病因,没有办法来治疗的,建议引产。”

  最后是新生儿疾病的筛查。“孕期检查也有局限,无法筛查出所有的出生缺陷,如果产前没有筛查出来的,孩子出生后做个新生儿疾病筛查,如苯丙酮尿 症、视力、眼睛,这些缺陷都可通过早期干预来减轻危害。”解放军第451医院微创妇产科副主任医师徐苑苑强调,对于一些遗传代谢病、听力异常等,早期筛查 后都可进行早期干预、早期治疗。

  预防亟待更多技术支撑

  “把好这三道关,大多数出生缺陷都可预防,能大大提高人口素质。但现实中,很少有人能全方位配合着检查。” 省妇幼保健院遗传室主任强荣谈到,预防出生缺陷,一方面需要加强预防出生缺陷知识的宣传,开展全民教育,提高意识。

  另一方面,国家在这方面应该投入更多的精力和经费,毕竟这是一个公众卫生事业,“虽然具体到个体,发病率并不是很高,但总体对于一个国家来,危害还是蛮大的。”最好在科技方面有一个好的支撑,把一些技术尽快的转化过来。

  徐苑苑最后建议,怀孕前最好到计生服务站、医院等服务机构做孕前咨询和检查;怀孕前3个月要补充含叶酸的多种维生素;加强产前筛查诊断和孕期、产期、哺乳期保健及孕妇、胎儿和新生儿管理、新生儿筛查;提倡六优(优恋、优婚、优孕、优产、优育、优教)。

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子宫肌瘤做试管前一定要手术吗?
子宫肌瘤做试管前一定要手术吗?
有很多女性患者在咨询我们海外专家时提到,自身有子宫肌瘤疾病,如果要做试管婴儿,是否需要先通过手术把肌瘤切除,手术是否影响试管效果等等问题,今天我们就和大家聊一下子宫肌瘤对试管婴儿的影响。 什么是子宫肌瘤? 子宫肌瘤是子宫肌肉组织内的良性肿瘤,也被称为子宫纤维瘤或平滑肌瘤。它的形成是由于子宫壁上的单个肌细胞大量繁殖并生长形成一个非癌症的肿瘤。 「子宫肌瘤」是一种常见的生殖系统良性肿瘤,在育龄期女性中的发病率高达 20%-50%。   它们的大小和位置会决定其是否影响女性的生育能力。在辅助生殖中,大约有 5%-10% 的不孕女性患有子宫肌瘤。   子宫肌瘤会如何影响怀孕?   子宫肌瘤影响到女性的生育功能的方面有以下这些:   宫颈形状的变化可能会影响进入子宫的精子的数量; 子宫形状的变化可能会阻碍精子或胚胎的移动; 输卵管可能会被堵塞; 子宫腔内壁的大小亦可能会被肌瘤所影响; 它还能影响子宫腔的血液流通,降低胚胎在子宫壁上的着床能力,限制胚胎的发育。 但并不是所有位置的子宫肌瘤都会造成女性的不孕症。 一般来说,粘膜下的肌瘤会影响子宫宫腔的面积和供血,可能会降低胚胎的着床率,造成胎儿流产;肌壁间的肌瘤则可能会对生育过程产生不良影响。 而浆膜下的肌瘤一般不会对怀孕过程产生较大影响;前壁及后壁的子宫肌瘤相对其他部位的子宫肌瘤而言,对怀孕的影响也比较小。   子宫肌瘤可能造成的后果?   1、流产 黏膜下肌瘤可影响受精卵着床,导致早期流产;肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产。 2、胎位异常 生长位置较低的肌瘤可妨碍胎露下降,使妊娠后期及分娩时胎位异常、胎盘低置或前置、产道梗阻等。 3、产后出血 胎儿娩出后易因胎盘粘连、附着面大或排除困难及子宫收缩不良导致产后出血。   试管前一定要通过手术切除肌瘤吗? 首先要知道子宫肌瘤做试管婴儿大多是影响不大的,它是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。子宫肌瘤影响试管婴儿成功率主要是与肌瘤的部位、大小和数目有关,并非所有肌瘤都会影响到试管成功率。 子宫肌瘤的治疗可分为两种:药物治疗和手术治疗。药物治疗一般使用的是激素类药物,而手术治疗就分为肌瘤切除术和子宫动脉栓塞术等,具体得看患者的实际情况决定治疗方案。 一般来说,子宫肌瘤超过5cm则表示病情比较严重,需要及时进行手术切除。但具体的治疗方案需要根据个人年龄、临床表现情况及内分泌情况确定。建议到专业医院进行准确检查,对症治疗。 以下子宫肌瘤试管前需要切除:   子宫内粘膜下肌瘤; 直径大于4cm且有并发症(例如贫血或其他肿瘤压迫症状)的肌瘤; 压迫输卵管出入口的肌瘤; 造成急性腹痛或慢性贫血的肌瘤   海外专家建议 针对有子宫肌瘤的患者,美国和俄罗斯的专家都建议及早发现及早治疗,而不是放任其不管,即便是很轻微的症状,提早干预也是有助于子宫健康的,当然,是采用药物治疗还是手术切除,都需要专业医师的建议,根据自身情况制定治疗方案。
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