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冻胚移植对于试管成功率有影响吗?冻胚发育潜力会不会变低?

2023-06-16 10:04:12小四

      泰国试管技术已经为许多不孕不育家庭助孕成功生下宝宝,对于不孕不育患者而言,这项技术算是黑暗中的一丝希望。做试管婴儿时,女方通过促排卵取出的多余优质卵子,卵子和精子在体外受精,通常会同时培养多个胚胎以供移植,受精卵移到培养箱内养育成胚胎后,先行冷冻保存,以备以后使用,这就是“冷冻胚胎”。冷冻胚胎是为了方便二次移植,同时也是为了节省启动下一周期的高额医疗费用,那么,这时候便有患者提出“移植冷冻胚胎会影响试管婴儿成功率吗?”、“冷冻胚胎的保质期是多久,会影响宝宝的健康吗?”等的相关疑问。

冻胚移植对于试管成功率有影响吗?

  1、移植冻胎会影响试管婴儿成功率吗?

  截止目前,没有任何数据表明移植冷冻胚胎会影响试管婴儿的成功率,却反而有数据显示,植入解冻胚胎(冷冻胚胎)的成功率比植入新鲜胚胎更高。

  一般情况下,在促排卵的过程中,女性的身体状况并不是很好,雌激素上升的水平已经超过生理的高浓度,这个时候便会导致排卵的黄体素上升,若移植新鲜胚胎反而会出现子宫内膜与胚胎不同步的现象,影响胚胎着床。

  冷冻胚胎相对于鲜胚移植而言,能够给到女性足够的时间调理子宫,让子宫得到更好的修养和复原,可待子宫达到一个适合的移植的状态再进行移植,使得胚胎与子宫内膜同步。如此,冷冻胚胎的着床率才能有效提高,试管婴儿成功则比植入新鲜胚胎更高。

  2、冻胚能完好保存胚胎发育潜力,生出健康宝宝吗?

  这也许才是大家关心的问题,在零度的低温下待了这么长时间,这些冷冻被唤醒的“雪人”发育潜力会受到影响吗?

  大量的研究报道都证实,冷冻胚胎保存不同的时间,冻胚复苏移植后,临床妊娠率、活产率、胎儿的出生体重都是相似的。这些数据都显著说明:在液氮中冷冻保存的胚胎和囊胚,可以完好的保存胚胎发育潜力。到目前为止,国内外医学界并没有发现使用冷冻胚胎的“冰宝宝”在今后的成长过程中,智力和发育的一些情况和新鲜胚胎有什么差异,一样健康正常。

  3、冷冻胚胎可以保存多久?

  目前,临床上更建议将胚胎冷冻保存5-10年,但已有冷冻20年胚胎出生健康宝宝的实际案例。冷冻保存时间的长短并不影响胚胎的继续发育能力,冷冻一天和冷冻十年是一样的,主要是看在冷冻胚胎和复苏胚胎的过程中,胚胎会不会因不耐受冷冻而出现损伤,所以胚胎冷冻在液氮里是否会影响胚胎质量,真与时间无关。

  而且在试管婴儿中,胚胎学家为胚胎的复苏率,会在胚胎冷冻前,对胚胎进行形态学评分,对未来胚胎解冻复苏率、解冻移植成功率进行评估,确定胚胎冷冻标准,达到此标准的胚胎方才能进行冷冻。

  重要的是选择胚胎冷冻再后期移植,避免了移植鲜胚后发生重度卵巢过度刺激综合征的风险,对于卵巢高反应人群、子宫内环境不好或内膜不佳需要调理的患者来说,都是非常有效的保障措施,有助于提高试管婴儿妊娠率、成功率。

  胚胎的等级评分过程

  胚胎的发育是个动态的过程,首先精子与卵子结合,形成受精卵。正常的受精卵进一步分裂发育,第1~3天的胚胎称为卵裂期胚胎,第5~6天就有可能发育至囊胚。

  01卵裂期胚胎的等级评分

  卵裂期胚胎的评价指标主要有:卵裂球数目、对称性、细胞浆的形态以及分裂产生的碎片多少等。

  通过这些指标,我们把胚胎分为4个等级:I~II级的胚胎外观漂亮,卵裂球的数目适当,大小均一,产生无或者少的碎片,统称优质胚胎或高评分胚胎;III级胚胎外观形态欠佳,发育潜力较弱;然而外观并不能反应胚胎的发育潜力,故I~III级的胚胎又称可移植胚胎,均可以移植或者冷冻;IV级胚胎几乎不具有发育潜力,因此建议放弃。

  02囊胚期的胚胎等级评分

  与上述培养到第3天的卵裂期的评分方法不同,培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。内细胞团将来发育成胎儿,而滋养层细胞将来分化发育为胎盘,为胚胎的着床及后续发育提供营养。

  目前应用广泛的囊胚评价方法,是从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估,根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚发育分为6个时期。

  1~2期的囊胚统称为早期囊胚(EB)。

  3~6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C三个等级:

  A级:细胞数目多,排列紧密;

  B级:细胞数目偏少,排列松散;

  C级:细胞数目很少。

  正常情况下,4CC以上的囊胚可以用来冷冻或者移植,4CC及更差的囊胚建议放弃。

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