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宫腔粘连可以做试管吗?

2023-06-20 10:16:26小俐

      在不孕不育和复发性流产的病因目录中,悄悄地,宫腔粘连扮演了越来越让人痛心的角色。宫腔内膜损伤、瘢痕化、月经过少、不孕和流产是宫腔粘连的标志性特征,这些不可逆的病理改变剥夺了许多女性做母亲的权利,让患者心痛、医生头痛。少部分的宫腔粘连患者无需治疗就可以直接通过试管婴儿助孕的,而大部分宫腔粘连的患者都是需要经过宫腔粘连分离手术后才能进行试管周期的,所以患者应明白自己的情况,去做一个全面检查,必要时可咨询相关生殖医生。

宫腔粘连可以做试管吗?

  什么是宫腔粘连?

  在组织学上表现为正常子宫内膜的缺失,子宫内膜纤维化,腺体被无分泌功能的柱状上皮细胞覆盖,有些间质还有可能发生钙化或骨化,腺体变得非常稀少或无活性,大部分内膜组织缺乏血管而呈疤痕化,对激素的刺激无反应。而子宫内膜是受精卵扎根的“土壤”,精子和卵子结合受精后形成胚胎,同时,子宫内膜也在积极准备着迎接胚胎的到来;当胚胎和子宫内膜的发育步调一致时,胚泡和处于接受状态的子宫内膜就会进一步亲密接触,胚泡钻入子宫内膜层,胚胎滋养层与子宫内膜建立了紧密的联系,开始生根发芽啦,这就是胚胎的着床。

  一旦发生了宫腔粘连,缺失的子宫内膜就会影响受精卵在宫腔内“安家落户”,导致不孕;另外,缺少血供及激素支持的内膜也无法为胚胎提供足够的养分,导致胚胎反复种植失败,胚停、流产等不良妊娠结局。

  宫腔粘连可以做试管吗

  宫腔粘连问题在二胎政策之后发生率很高,宫腔粘连要看粘连程度,宫腔粘连有轻、中、重之分,还有粘连面积的大小。做试管是比较棘手的问题,比较不好做,宫腔粘连可以做试管,但着床率会明显下降。评估病人,比如病人是重度粘连,可能剩下的正常内膜很少,着床率会低,不是禁忌症,可以做,只是成功率高低的问题。粘连程度、粘连的位置决定成功率,病变在内膜,目前宫腔粘连相对不好处理,每个中心都面临着棘手的问题。

  宫腔粘连不建议做试管婴儿,因为宫腔粘连,宫腔的形态失常,正常的子宫内膜比较少,甚至没有正常的宫腔形态,此时做试管容易失败或者会导致异位妊娠的发生。宫腔粘连的患者需要将宫腔粘连分离以后,待宫腔形态恢复正常,此时才可以选择进行试管婴儿。

  宫腔粘连是子宫内膜受到严重的损伤而导致子宫内膜的肌底层无法修复引起的粘连,粘连分为轻度粘连和重度粘连。轻度粘连经晶体的分离以及术后给予促进内膜生长的药物,即可以达到正常。对于宫腔的重度粘连,需要多次的宫腔镜下手术将粘连带切除,并给予防止防粘连的药物应用,才可以达到正常的形态。只有当宫腔形态恢复正常以后,才为试管婴儿做充分的宫内膜准备,达到有效的试管婴儿成功率。

  如果是十分轻微的粘连,对宫腔的形态以及功能不受影响,可以做试管婴儿。如果宫腔粘连比较重,需要先进行宫腔粘连的分离,因为此时如果做试管婴儿,可能会影响到胎儿的痤疮及胎儿的生长。

  宫腔粘连是一种宫腔手术的合并症,往往患者多次进行宫腔操作,损伤子宫内膜的基底层,就会发生宫腔粘连。轻者宫腔粘连可以不影响月经,不影响受孕,而重者会出现眼睛量减少,同时宫腔粘连面积比较大,甚至于占据宫腔很大地方时,常常会引起不孕。出现这种宫腔粘连,应该尽可能的进行手术恢复同时还要促进内膜的生长。如果内膜生长不好,也不可以使得试管婴儿成功,这样会造成试管婴儿失败,所以术前应该进行处理。

  宫腔粘连做试管有影响吗

  良好的宫腔环境是试管婴儿胚胎成功着床的关键条件之一,如果女方有宫腔粘连,在一定程度上会降低试管婴儿胚胎着床的成功概率。对于轻度宫腔粘连的女性患者,建议可以在门诊宫腔镜下做宫腔粘连分离,这样对试管婴儿的影响比较小。如果是中度或者重度宫腔粘连,这部分患者往往需要住院,然后在进行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后可以考虑用药物或者避孕环来防止宫腔再次粘连。总之如果有宫腔粘连,建议这部分患者在做试管婴儿助孕之前,把宫腔粘连的问题解决掉,这样有利于提高试管婴儿成功的概率。

  宫腔粘连是影响试管的,因为试管婴儿是将体外培育的冻卵植入在女性的宫腔,如果存在宫腔粘连或者粘连比较严重,影响胚胎的生长发育,甚至会造成流产或者胚胎发育不良等等情况发生。一般情况下,女性在进行试管婴儿前,要常规进行宫腔镜的检查,了解宫腔的情况,了解有无宫腔粘连、子宫内膜息肉以及子宫内膜炎症等等检查。如果有宫腔粘连,建议要及时行宫腔粘连电切术,或者宫腔粘连的分离术,在术后常规给予药物口服,比如可以给予戊酸雌二醇口服,预防宫腔粘连;也可以给予抗炎的药物口服,如果检查没有宫腔粘连,可以再次进行试管的移植。

  宫腔粘连怎么办

  1、如果是粘连广泛,千万不要求成心切,指望一次搞定,分次进行分离可能更好。因为粘膜上皮蔓延生长的速度是基本固定的,数字大概是0、5mm/天。一次分离粘连面积很大的话,子宫内膜缺损中心被增生内膜覆盖的机会小,容易再粘连。导致你必须再次分离,手术次数越多损伤越大。分次呢,可以确保分离的部分被新生内膜细胞覆盖,这样可以期望分离处的内膜恢复完全,再次宫腔镜分离其上方的粘连。这样逐渐使内膜分次长满子宫腔;

  2、粘连形成期是术后7―10天,所以这时进行一次简单的探针分离为好;

  3、术后如果出血多,放置气囊导尿管3天。灌注几丁唐防粘,去掉气囊导尿管后再放置宫型环;

  4、宫腔镜一定选在D5---D7进行手术,避免刚手术好就进入黄体期,损伤的内膜就没机会生长;

  5、术后给补佳乐4mg bid ,可以B超监测内膜厚度,如果经过20多天仍不到10mm,继续,直到够厚了,加孕激素撤退;

  6、防感染肯定有利,一旦宫腔感染,更易发生粘连。

  宫腔粘做试管婴儿成功率高吗?

  对于宫腔粘连不孕患者,医生在前期生育评估阶段便会要求患者需要先进行宫腔镜检查和治疗,分离宫腔粘连之后才可以做试管婴儿,因为宫腔粘连一般情况下是不满足试管条件的。试管婴儿是将精子和卵子在体外受精后培养成胚胎,再种植在子宫腔里面孕育,若患者宫腔黏连,子宫内膜或多或少都有破坏,不利于胚胎在宫腔内种植。

  总之,关键还得看患者的一个实际的病情情况,并结合医生的建议来处理。

 

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