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什么是一、二、三代试管婴儿?

2022-04-27 23:57:12小贝

  什么是一、二、三代试管婴儿

  辅助生育技术给越来越多的不孕夫妇带来福音,其中体外受精胚胎移植技术在坊间更是得到了个试管婴儿的别称。体外受精,顾名思义,是从体内取出爸爸的精子和妈妈的卵子,在体外的环境下让两者进行受精形成胚胎,再将体外培养3-5天后的胚胎移植回到妈妈的子宫里,孕育出一个宝宝。

  生殖健康与不孕症科专家介绍,1987年第一代试管婴儿在英国诞生,试管婴儿之父罗伯特.爱德华兹因此还获得了2010年诺贝尔生理学或医学奖。随着近三十年的科技发展,试管婴儿也发展到了一、二、三代。广东省妇幼保健院生殖中心是广东省内开展辅助生殖技术项目最多的中心,可开展夫精人工授精、供精人工授精、第一代/第二代/第三代试管婴儿等项目。试管婴儿成功率约60%左右,第三代试管婴儿成功率已超过70%,居国内外先进水平。

什么是一、二、三代试管婴儿?

  第一代试管婴儿

  第一代试管婴儿,即常规IVF,我们让一个卵子和一群合适数量的、经过处理后的精子在体外相遇。然后,精子们需要竞争上岗,有且只有一个王者可以成功穿透卵子,使卵子受精并形成胚胎。IVF针对的人群是那些输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症、男方少弱畸精子症、免疫性、原因不明不孕等的患者。

  第二代试管婴儿

  第二代试管婴儿,即ICSI技术,中文全称”卵细胞浆内单精子注射技术”。该技术1988年首次应用于人类,1992年成功获得世界首例临床妊娠。主要将优选出的单个精子直接经过显微注射入卵子的细胞浆内,使卵子受精及形成胚胎。主要针对人群是那些男方严重少弱畸精症及梗阻性无精子症(精液中没有精子,睾丸活检可以发现活性精子),也适用于常规IVF受精失败的夫妇。

  第三代试管婴儿

  第三代试管婴儿包括PGS和PGD,PGS全称是胚胎植入前遗传学筛查;PGD全称是胚胎植入前遗传学诊断。三代试管将ICSI获得的胚胎,进行植入前的遗传学分析,选择正常的胚胎植入体内,从而获得正常的后代。

  PGS主要对胚胎的染色体数目和结构进行检测,通过检测23对染色体结构、数目,通过比较分析胚胎是否有遗传物质异常。主要针对的是夫妇双方染色体正常,但多次流产,其中有或没有胚胎染色体异常者。可以避免因染色体数目和结构异常导致的多次流产,减少母亲的生理及心理上的伤害。

  PGD主要用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因。主要针对女方或男方存在染色体异常、单基因遗传病等。目前人类单基因疾病有近7000种。广东省作为南方沿海地带,是地中海贫血的高发区域。PGD可以帮助携带有地中海贫血基因的夫妇,避免出现重型地中海贫血的后代,避免给家庭及社会带来沉重的负担。

  适合自己的才是最好的,千万不要产生误解,认为代数越高越好哦。不同的试管婴儿的适应症不同。医生在接诊后,会根据夫妇双方的具体情况来选择最适宜的方案。一言蔽之,第一代试管主要解决女方问题,第二代主要解决男方问题,第三代解决的是遗传病的问题。

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01意外发现:精子形态真的变好了 最硬核的证据来自一项 24 周的司美格鲁肽随机开放标签试验,研究对象是 25 名患有 2 型糖尿病、肥胖且伴有功能性性腺功能减退的男性,他们被随机分配到司美格鲁肽组或睾酮替代治疗组。 24 周后,司美格鲁肽组形态正常的精子比例从基线的 2% 提升到了 4%,总睾酮水平较基线升高约 28%,同时黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)保持稳定。 而在睾酮替代治疗组,虽然总睾酮提升幅度更大,但精子数量和形态反而下降——这正是外源性睾酮的典型副作用。 另一项 16 周利拉鲁肽研究同样给出了积极信号: 在因肥胖导致低睾酮的男性中,利拉鲁肽组总睾酮、LH、FSH 均显著上升,总睾酮较基线升高约 34%,整体健康结局优于单独接受睾酮替代治疗的患者。 此外,一项利拉鲁肽减重维持研究还报告了精子浓度和总数的改善。 真实世界数据也在佐证这一方向。 梅奥诊所学者在 2026 年美国泌尿外科协会年会上报告,他们分析了 1600 多名使用 GLP-1 单靶点药物或 GLP-1/GIP 双靶点药物的男性电子健康记录,发现参与者睾酮水平在治疗后平均提升了约 30%。 02减肥药如何兼职改善了精子? 这要从肥胖如何偷走男性生育力说起。 脂肪组织不只是能量的仓库,它还是一个活跃的内分泌器官—— 里面含有大量的芳香化酶,会持续把男性的睾酮转化为雌激素。 肥胖男性体内雌激素水平相对升高后,会通过负反馈机制抑制下丘脑和垂体,让 LH 和 FSH 的分泌减少。 这两个激素恰恰是睾丸生产睾酮和精子的重要激素,一旦信号减弱,就会出现继发性性腺功能减退:睾酮降低、精子数量减少、形态变差。 同时,肥胖带来的慢性低度炎症和胰岛素抵抗,会进一步破坏睾丸的微环境,推高精子 DNA 碎片率。 GLP-1 药物走的就是治本的路子。 它通过显著减重和减少内脏脂肪,从源头上削减了芳香化酶的底物,解除了高雌激素对下丘脑-垂体-性腺轴的抑制; 同时改善胰岛素敏感性和全身炎症水平,让身体重新恢复自主分泌睾酮、维持生精功能的能力。 Natesh 博士在会议上说得很直白:"这项工作支持我们在针对患有低睾酮的肥胖男性开具处方时,应从单纯开具睾酮替代治疗,转向治疗潜在的根本病因(即体重超标和不良代谢健康),这可以自然地恢复激素水平并保护生育能力。" 换句话说,目前观察到的大多数生殖获益,很可能是通过减重和改善代谢带来的继发性获益,而不是药物对生殖系统的某种直接魔法。 03三个边界,必须说清楚 尽管顶刊证据令人振奋,研究团队和独立评论专家都强调,这个发现不能被过度解读。 第一,获益人群非常特定。  现有证据一致显示,GLP-1 药物对生殖激素和精子质量的改善,主要集中在肥胖或超重且合并功能性性腺功能减退的男性身上。 在健康男性中,无论是度拉糖肽 4 周交叉试验,还是两项 GLP-1 急性输注研究,都没有观察到对 LH、FSH、总睾酮或精子参数的有意义改变。 所以,体重正常、睾酮基线正常的男性,不要指望靠它锦上添花。 第二,证据规模仍然有限。 Natesh团队明确指出,目前符合条件的随机对照试验数量少,结果存在异质性,证据等级总体偏低,精液参数相关证据的确信度被评定为非常低。 华盛顿大学医学教授 Bradley Anawalt 在评论时也提醒,其中两项试验使用了活性对照(睾酮替代治疗),这可能影响到对结果的判断。 要确证 GLP-1 药物对男性生育力的影响,还需要更大规模、以生殖结局为主要终点的长期随机对照试验。 第三,GLP-1 药物尚未获批用于男性不育或性腺功能减退的治疗。  它的官方适应症仍然是 2 型糖尿病和肥胖/超重的体重管理。 改善精子质量"目前只是学术研究观察到的潜在获益,不能作为自行用药的依据。 此外,有专家提醒,生育功能的改善通常发生在体重进入平台期并稳定之后,在快速减重阶段,机体可能因能量负平衡暂时抑制生殖轴功能,所以边掉秤边备孕未必可行。 04特别提醒 GLP-1 受体激动剂是严格管理的处方药,有甲状腺髓样癌病史等禁忌症,常见不良反应包括胃肠道反应,存在潜在的胰腺炎风险。 有备孕需求的肥胖男性,务必先到正规医疗机构的内分泌科或男科完善性激素、精液常规等检查,由医生评估后决定是否使用。 ———我是分割线——— 其实从代谢-生殖轴的视角看,这个结果一点也不意外。 肥胖本身就是男性性腺功能的隐形杀手,而 GLP-1 药物本质上是在用医学手段帮你完成一件你一直想做但做不到的事:持续、有效地减重。 体重下来了,代谢恢复了,被脂肪"隐藏"起来的睾酮自然会回来,精子工厂也重新开工。 Natesh 博士在 ENDO 2026 上说了一句挺有意思的话:改善代谢健康所产生的积极影响,将远远超出单纯的体重减轻本身。 对每一位在备孕路上挣扎的肥胖兄弟来说,这或许是最好的提醒——最靠谱的助孕药,从来都是健康的生活方式。 而当生活方式难以奏效时,GLP-1 药物可以成为一个有循证依据的加速器,但它必须在医生的指导下使用。
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