子宫腺肌症是指正常位置的子宫内膜向肌壁内良性侵入的一种妇科疾病，伴随每次来月经，而呈现子宫肌层的弥漫性增生。它会导致胚胎不易着床，患者怀孕后容易早产或者流产。从医学的角度来讲，该病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。今天小美和大家说说做试管如何解决子宫腺肌症生育问题。 子宫腺肌症如何致不孕   子宫腺肌症是指正常位置的子宫内膜向肌壁内良性侵入的一种妇科疾病，伴随每次来月经，而呈现子宫肌层的弥漫性增生。患者的子宫肌肉层被一些子宫内膜物质充斥着造成子宫体积变大，严重者甚至子宫比正常体积大好几倍，变大的子宫会引起子宫肌肉产生密集式收缩，进而导致胚胎不易着床，患者怀孕后容易早产或者流产。   子宫腺肌症对受孕的影响主要在于输卵管这一部分，当子宫内膜腺体与间质开始入侵子宫肌层时，会形成局限或弥漫性质的病变，之后子宫角也开始病变，最后压迫到输卵管开口处，造成输卵管阻塞，使得精子与卵子不能相遇，从而导致不孕。 子宫腺肌症的致病原因   从医学的角度来讲，该病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。   1、年龄因素 子宫肌腺症在30-50岁妇女中较多，因女性卵巢功能的衰减，分泌激素水平下降，导致子宫内膜增厚患有子宫腺肌症的几率大大上提升。   生殖阻塞因素若患有先天性的，或者后天的疾病，引起女性生殖道阻塞，经血不能外流所致子宫腺肌病。   2、妇科手术 女性人工流产手术是引起子宫腺肌症的一个重要原因，子宫手术及操作不当很容易引起子宫疾病。   3、孕激素异常 研究发现，该病在经产妇女中的发病率要高于未产妇女，这证明该病与孕激素相关。   子宫腺肌症的试管助孕   子宫腺肌症可以借助辅助生殖技术实现生育目标。临床上有很多腺肌症试管成功案例，子宫腺肌症患者可以前期做身体相关检查，再通过医生出针对性的调理方案，再进入试管周期，更有利试管婴儿成功率。   需要注意的是因为子宫腺肌症会增加子宫内膜的蠕动，也有可能会影响胚胎的着床几率，影响试管的成功率。但是如果不通过试管婴儿助孕的话其自然怀孕的几率更低，所以只要卵巢功能好，各项激素都正常那么就可以做试管，进行移植的话，无论是轻度和中度宫腺肌症患者做试管是没有问题的。

对于31岁AMH0.08已放弃自然怀孕的姐妹，好奇自己还能不能做试管，AMH值虽然能评估卵子的数量，但并不能预测卵子质量，因此即便是AMH0.08只要能排卵就有做试管的机会。   AMH0.08当然可以做试管婴儿，但因为卵子存量可能已经严重的不足，几乎难以受孕因此做试管婴儿的成功率也会比正常的女性低很多。   但需要知道的是AMH数值仅仅代表的是卵子存量，并不能代表卵子质量，如果卵子质量足够好，那么只要能取到卵子就有成功怀孕的希望。   AMH值为0.08还能做试管婴儿，但受孕几率相对正常女性可能会低很多，要做好充分的准备和调养，这种情况建议您可以到试管医院详细咨询试管医生。     AMH0.08能自然怀孕吗？       31岁AMH0.08想要自然怀孕的概率非常低，这个数值已经说明卵巢储备功能非常不好，自然或试管受孕的几率都会很小。当然具体能不能自然怀孕还要结合您的年龄和目前窦卵泡数量来看，以及其他激素水平是否正常，例如FSH等综合分析。   如果多方检查数据提示您的卵巢功能下降，无论是自然生育还是通过人工授精的方式，成功率可能都会很低，这种情况推荐选择试管婴儿技术。 本身AMH低于1表明卵巢已经出现衰退，更不要说0.08的数值了，建议再检查一下FSH，月经期做阴超检查一下基础卵泡，如果已经确定卵巢早衰，尽早接受试管婴儿治疗，否则衰退太严重，即便试管也可能出现取卵少的问题。       网友姐妹们的经验分享       快乐想想： 我的AMH值0.57医生说卵巢早衰，我的卵巢差不多是49岁。我去泰国做了一次3代试管，前三天都很好，第五天培养囊胚全军覆没。一个都没有可移植的，我们打算再做一次试管婴儿。   sunrose51：AMH0.2基本上只有1-2颗基础卵泡可用，DHEA这种只是延缓不能提高，如果您年轻，可能稍微恢复过来一点，如果实际年龄大基本就不会回升了这个数值。 可爱的：卵巢最怕的是熬夜，早睡早起，DHEA和辅酶10搭配着吃能提高卵母质量，用量不要效仿越多越好，她的AMH0.08，你的AMH4.3对于31岁的女性来讲是保养的不错的，只要调整一下内分泌，中药慢慢养，不要西药，物极必反。   小汪汪：我一个朋友AMH0.03孩子都生了，AMH只是代表卵子储备量，只要有就能怀，卵子质量好比数量多强多了，放心吧。   对于基本已处于快要绝经的门槛，此时自然怀孕希望渺小，做试管婴儿成为了最后一条相对怀孕成功率更高的路，但对于大多数案例来说爱心助孕试管或许是最佳选择。

移植后要长期卧床？   试管婴儿胚胎移植后，需不需要长期卧床休息呢？ 做试管的准妈妈们或多或少有过这般纠结。想当然的以为胚胎移植后长时间静卧休息，可以避免过早的起床活动可阻止胚胎排出体外，有利于胚胎着床。   有些准妈妈心想：没有作用总没有坏处吧，我还是得躺，寻求一个心理安慰也行。   小编很遗憾地告诉您：长时间的卧床，是会起到反作用的。   大多数研究结果表明，试管婴儿胚胎移植后准妈妈们长时间的卧床休息既没有提高临床妊娠率，也没有降低试管婴儿早期流产率和异位妊娠率。早就有试管婴儿的研究结果提示，试管婴儿移植后正常活动，与卧床休息 24 小时对临床妊娠率没有影响。   共同的看法是，移植后长时间的卧床会先打乱日常的生活规律，影响工作，加重心理负担，导致患者的紧张不安，影响神经内分泌的调节，影响妊娠结局有害无利。   还有研究指出，长期卧床不利于盆腔及下肢的血液循环，除了不利于胚胎着床外还会引起腰骶部不适、食欲下降、消化不良、便秘腹胀等，还有可能发生下肢静脉血栓。所以，移植后注意事项中，都无长期卧床的医嘱。   至于注意休息，则因人而异，个体化对待。大的原则是以避免过度劳累，精神愉快为准。我们对患者的建议是：适合自己，就是最好的。 姿势会有怎么样的影响？   侧卧会不会导致宫外孕？ 当然不会，胚胎几乎是肉眼不可见的，重力的影响也可以忽略不计。如果发生宫外孕，可以肯定不是因为侧卧导致，大多是由于身体存在疾病，比如盆腔炎症、输卵管病变、或者子宫内膜容受性异常等会增加宫外孕发生几率。     哪些睡姿会影响胚胎发育？ 在确诊怀孕后，前1-3个月不要趴着睡。由于孕早期妈妈的乳房会开始酸胀，趴着不容易睡着，会影响睡眠质量，不利于胎儿生长发育。其次，怀孕前三个月胎儿正处于刚刚生长阶段，还不稳定，趴着睡会对胎儿造成直接压迫，影响正常发育。    怀孕中晚期尽量避免仰卧、右侧卧睡姿，以左侧卧位为宜。仰卧会加大子宫后壁的压力，影响胎儿吸收营养以及子宫供血。右侧卧会导致子宫正常位置的韧带以及系膜，一直处于紧张的状态，这会影响到胎儿的血液供给，严重可致胎儿慢性缺氧。    中晚期孕妈要有意识地培养自己左侧睡的习惯。左侧卧可以减轻妊娠子宫对于孕妇的主动脉和骼动脉的压迫，保证子宫的血流量，同时也保证了胎盘的血液供给，使宝宝生长发育不受影响。其次左侧卧可以减轻妊娠子宫对于下腔静脉的压迫，提高了心脏的血流量，从而改善了脑组织的血液供给不足情况。

什么是IVM？   IVM-ET（In Vitro Maturation）又叫未成熟卵体外成熟技术，是试管婴儿领域中比较前沿的技术，IVM技术主要针对是由于卵泡发育迟缓、卵巢过度刺激征等引起的卵子成熟障碍的不孕患者，主要过程是将未成熟的卵母细胞取出，然后进行体外人工培养、受精（ICSI单精注射），再移植到女性子宫腔内生长。它与IVF的核心区别是，不需要进行促排，不需要在卵泡成熟后才开始取卵。   卵母细胞的体外成熟是指将GV期或GV前期的卵母细胞在体外培养，达到MⅡ期，并能够正常受精、发育和着床。未成熟卵泡体积小，10mm左右，甚至5mm不到，其中包含的不成熟卵母细胞大多为GV或MI期，取卵难度大大的增加，对手术医生技术要求较高。   IVM适合那些群体？   1） 多囊卵巢综合征患者; 2） 卵巢高反应有卵巢过度刺激综合征病史; 3） 卵巢不适于药物刺激而本身又没有成熟卵泡生长; 4） 对自然周期IVF治疗同时取出其余小卵泡; 5） 因肿瘤手术要提前保存生育力而冻卵（卵泡未成熟）的患者；   IVM技术的价值：   A)  减少不孕症患者所需促排卵药物费用，大大减轻患者经济负担，并节省就医时间； B）对促排卵容易过激反应的PCOS等患者，可以避免超促排卵造成过度刺激的危险，避免药物和治疗的副作用，降低促排卵的风险； C）帮助解决卵巢组织冷冻后卵细胞的成熟问题以及未成熟卵冷冻保存后的应用问题，用于保存生育力。   IVM技术是否安全？   这同样也是我们生殖界最为关心的问题。随着IVM技术的发展，体外成熟卵子的受精率、妊娠率与体内成熟卵并没有明显的差异。迄今为止，全世界大约有5000多名体外成熟卵试管婴儿正在健康成长。并且相关数据表明，较其他辅助生殖技术，IVM技术并没有增加子代异常的风险。但是，鉴于IVM技术的新颖性，其所出生的孩子都尚处于儿童时期,缺乏长期的追踪随访。因此该技术目前仅适用于具有指征的人群，还没有普及到每一位患者。   IVM技术还未像IVF技术一样普及，就目前的数据来看，IVM技术的平均成功率低于IVF（国内统计数据IVM约32%，IVF为40%）。随着样本量的扩大，我们能采集到更准确的成功率。 是不是任何患者都可以选择做IVM？   尽管IVM技术有无需促排（省钱），对卵巢刺激小的优点，但由于其成功率低，对手术技术和外部培养环境要求高，同时由于IVM技术出生的婴儿样本量小，在辅助生殖领域目前仅限于有对应指征的患者来适用，而您的具体治疗方案还是要基于主治医生的判断，因为成功率和安全性是医生的首要考量。   目前海外试管婴儿（美国、俄罗斯）也都可以提供IVM技术，具体情况可以由医疗顾问为您预约医生来进行提前视频会诊。 IVM的最新进化-CAPA-IVM   CAPA-IVM，中文全称是，未成熟母细胞双相体外成熟培养技术。这个名字有点长，我们重点理解它的作用就好。这项技术是，从未经药物刺激的巢，获取还没成熟的“小子”，然后在实验室里，通过模拟子在身体里自然成熟的环境，帮助这些“小子”慢慢发育成成熟可用的卵子。   不同于传统助孕方案，CAPA-IVM技术不需要使用促排药物进行促排，这样可以保证患者随时可以进周，且没有促排的副作用，减少对身体的刺激，是进化版的IVM，给广大有试管需求的患者带来了福音。

看到很多做试管的姐妹在群里讨论，“我一次移植成功啦，把好运气分享给大家”，“我都取卵三次了，胚胎都没过筛”，“我这次改了长方案，希望顺利怀上，上次医生安排的短方案没成功”......。做试管，一次成功的家庭，欢欣雀跃，两三次失败的家庭，则压力倍增，那为什么有的顺利，有的坎坷呢？我们给大家汇总了影响试管婴儿成功的关键因素，可以对比下您自己的情况哦。 成功率并不意味着你要做几次 首先我们要明白一件事，成功率，只是个统计学概念，是医院和疾控中心根据成千上万的案例结果做出的一个统计百分比，因此我们会看到很多新闻里讲的中国目前平均试管成功率在30%-40%，美国平均在60%等等数字。 而实际上每一个家庭的每一次试管结果只有0和100%两种结果，即成功或失败。不要用某个医生某个医院的成功率去预估自己是否要做几次会成功，我们要做的，就是结合自身情况，和医生充分沟通，采取最佳方案来确保自己的周期内顺利成功。 影响成功的关键点   年龄   年龄因素主要针对不孕不育中的女性，因为女性的年龄决定了生育力高低。 生育力随着年龄是递减的，因此试管婴儿同样也受到这个因素影响： 30岁以下的女性，做试管婴儿的成功率可达到60%以上； 30到35岁之间成功率在50%左右； 35到40岁之间成功率在40%以下； 40到45岁之间，成功率平均只有20%左右； 45岁以上的成功率只有5%左右甚至更低。 因此，即便女性身体健康，但随着年龄的增长，卵子质量和子宫条件是在下降的，所以，生育对于女性来说尽量在20-35岁之间完成，同样考虑做试管的家庭不要给自己太长的犹豫期，尽快实施，我们是在和时间赛跑，因为拖得越久，成功越难。   不孕不育病症严重程度   男性常见病症：弱精症、阻梗性无精症、静脉精索曲张 女性常见病症：多囊卵巢综合症、盆腔积水、输卵管积水、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫内膜异位症等病症。 以上病症严重程度也影响了试管婴儿的成功率，医生都是尽量通过手术治疗来使影响降到最低。   染色体是否正常   染色体疾病是一种严重的遗传性疾病，通常伴有发育畸形和智力低下，同时也是导致流产与不育的重要原因。大龄女性案例中，染色体检查就显得格外的重要，建议选择3代技术，通过PGS/PGD来判断胚胎是否有先天不足，避免遗传疾病发生在宝宝身上。通常染色体异常男女都有可能携带，发病原因包括以下几类： 1）大龄生育，减数分裂异常致使染色体不分离； 2）辐射导致染色体缺失、易位或断裂； 3）病毒或自身免疫性疾病； 4）化学药品，如化疗药物导致     患者的心理和身体状态   心理状态也是非常重要的，长期忧虑、抑郁或恐惧不安等不良精神心理因素可通过神经传入大脑，影响大脑丘脑和垂体功能，阻碍性腺激素的分泌，抑制卵巢的排卵。同时，过度的心理紧张容易引起内分泌失调，从而导致胚胎难以着床，即使胚胎着床也易导致流产。因此不孕妇女在试管婴儿的治疗过程中应保持心理平衡，乐观豁达。过分担忧、紧张都可能影响试管婴儿的成功率。   同时，身体健康，保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，体质差或过于肥胖的要坚持锻炼，对于男女双方来说都同样重要，很多案例中，通过锻炼、减肥，不少患者都顺利成功怀孕，因此，成功与否关键靠自身。   取卵数量及质量   要培育出合格的胚胎，卵子的数量和质量都很重要，而这一点还是取决于女性自身的身体条件和年龄，年龄越大，数量和质量都会不达标。当然，还有一个重要的因素就是医生的促排卵方案和取卵手术，因此选择好的医生量身定制方案可以带来很好的帮助。   胚胎数量及质量   胚胎的数量多可以满足多次移植的需要，在第一次移植失败的情况下，还可以进行尝试，而胚胎质量好坏，是否是囊胚，是否通过基因筛查，胚胎的评级，都会影响着后续的移植效果，三代试管婴儿技术的关键就是通过基因筛查来选取优秀的胚胎来进行移植，从而客观上提高着床成功率。有条件的家庭尽量在第一次就选择三代技术，尤其大龄患者，更有助于提高受孕几率。 另外，胚胎师在整个培育过程中也起到了非常关键的作用，好的有经验的胚胎师是提高成功率的另一个关键因素。   移植手术   移植环节影响成功率的因素包含两个： 1）医生的经验和手术质量，优秀的医生不仅手术质量完成的高，而且经验充足，可以应对多种病症下的移植手术，移植后的用药也会根据患者情况来安排到位。 2）患者移植后的心态和作息，良好的心态及正常的饮食作息，都是利于着床的，反之，心理脆弱，过度焦虑，甚至过度休息都会影响怀孕的成功率。 总结 目前，全世界各个国家的试管技术和水平还是有差异的，试管婴儿技术包含临床技术及实验室技术，经验丰富的临床医师会对不同的患者进行综合评估，制定出优化的治疗方案，同时合理促排用药，获得高质量及数量的卵子；技术纯熟的实验室人员会给卵子、精子、受精卵提供良好的培养环境，并培育出优质胚胎。患者在选择就医时，可以根据自身情况及经济条件选择适合的就医目的地，海外以美国和俄罗斯为首选，国内则要选择正规生殖机构和三甲医院的辅助生殖科室。 希望姐妹们都能如愿好孕哦！

  ART周期胚胎移植策略 01 冷冻胚胎移植（FET）：全球数据显示FET周期比例呈现出明显的增长趋势   欧洲试管婴儿监测联盟（EIM）的数据显示，在2019年至2021年期间，欧洲的FET周期比例从31.2%增长至34.2%[1-3]。同时，美国疾病控制与预防中心（CDC）以及中华医学会生殖医学分会（CSRM）的数据也反映了这一趋势[4-7]。究其原因，一方面是随着近些年辅助生殖技术的进一步发展，控制性超促排卵方案及玻璃化冷冻技术的逐渐成熟与完善，新鲜周期移植后仍有剩余胚胎冻存及胚胎的高复苏率，加之胚胎植入前遗传学检测（PGT）技术的临床应用拓展、生育年龄延后导致的高龄助孕人群激增以及生育力保存需求的多元化，FET的周期比例呈现出明显的增长趋势。   另一方面，FET具有其固有的优势，相较于新鲜胚胎移植，FET在ART中的OHSS发生率显著较低。一项综合分析比较了FET与新鲜胚胎移植在ART中的有效性和安全性。研究结果表明，在总体人群中，FET与新鲜胚胎移植在累积活产率和累积持续妊娠率方面几乎没有差异，然而，FET后的OHSS发生率较低（OR=0.26，95%CI 0.17-0.39）[8]。   02 单胚胎移植（SET）：SET或已成为胚胎移植的趋势   ART历经半个多世纪的发展，有关胚胎移植数目的循证医学证据不断丰富。越来越多的国家正在努力推动单胚胎移植，以期降低多胎妊娠率，提高母婴安全性。   早在2002年，欧洲人类生殖与胚胎协会（ESHRE）就已经提出，应该用“单个健康婴儿的出生（Take home a baby）”衡量试管婴儿技术的治疗效果，而非双胎或多胎妊娠[9]。2006年，美国生殖医学学会（ASRM）鼓励35岁以下、首次IVF且胚胎质量良好的患者常规采用选择性单胚胎移植（eSET），即选择一个发育潜能较好的胚胎及囊胚进行移植，以期降低多胎妊娠率[10]。   随后，2008年英国人类受精与胚胎学会（HFEA）提出了“One at a time”项目，推荐常规使用eSET[11]。2013年，HFEA生殖学家们建立了具体的eSET的运用指南，建议37岁以下、获一个以上优质胚胎者采用eSET；37~39岁获一个以上优质胚胎者，行单胚胎移植[12]。我国亦与国际学术机构保持同步，2018年，CSRM持续关注降低多胎妊娠率，提倡采用单胚胎移植eSET策略[13]。   2021年ESHRE欧盟登记册统计的初步结果显示，纳入34个国家1155个中心的10470个周期数据表明，与2020年相比，IVF/ICSI周期中多胎移植率呈下降趋势[14]。此外，2024年ESHRE发布的关于IVF/ICSI移植胚胎数目的最新指南进一步强调了单胚胎移植（eSET）的优势[15]。这些指南的发布和推广，有望进一步推动辅助生殖技术的优化和改进，为患者提供更为安全、有效的治疗方案。   03 单囊胚移植 Vs. 单卵裂胚移植：研究显示预后良好患者中，囊胚移植较卵裂胚移植累积活产率更高   在试管婴儿技术里，卵裂胚与囊胚各有优势与不足。目前，对于囊胚和卵裂胚哪个更适合用于eSET，业界仍存在争议。   在一项多中心非劣效性随机试验中，研究人员对992名接受体外受精（IVF）且预后良好的女性进行随机分组，分别采用囊胚（n=497）或卵裂胚（n=495）单胚胎移植策略。结果显示，与卵裂胚移植组相比，囊胚移植组的累积临床妊娠率（83.7% Vs. 76.4%，P=0.04）、累积持续妊娠率（77.5% Vs. 67.9%，P=0.0007）及累积活产率（74.8% Vs. 66.3%，RR=1.13，P=0.03）均更高。然而，囊胚移植也增加了自发性早产风险（4.6% Vs. 2.0%，P=0.02）和新生儿住院超3天的风险（11.5% Vs. 6.3%，P=0.004），但是累积子痫前期发生率较低（1.0% Vs. 2.8%，P=0.04）[16]。   另一项荟萃分析表明，在鲜胚移植中，单囊胚移植相较于单卵裂胚移植，临床妊娠率（RR=1.26，95%CI 1.14-1.39）、持续妊娠率（RR=1.19，95%CI 1.05-1.35）及活产率（RR=1.40，95%CI 1.13-1.75）均更高[17]。   04 特殊人群的移植策略：系列研究提示，子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者行FET妊娠结局更优，RIF患者序贯移植策略更优   子宫内膜异位症（EMS）是育龄女性的常见疾病，不孕是其重要的临床表现之一。一项荟萃分析显示，对于内异症患者，FET组的活产率（OR=1.53；95%CI 1.13-2.08）高于鲜胚组，流产率低于鲜胚组（OR=0.70；95%CI 0.50-0.97）。研究提示，与鲜胚移植相比，FET在内异症患者中妊娠结局更优[18]。   针对多囊卵巢综合征（PCOS）患者，扳机日雌二醇（E2）水平、获卵数不同，移植策略有差异。一项涉及2项多中心RCT的二次分析显示，扳机日E2水平＞3000 pg/mL时，FET高于鲜胚移植活产率（51.9% Vs. 40.7%；OR=1.57；95%CI 1.22-2.03），而扳机日E2水平≤3000 pg/mL时，FET与鲜胚移植活产率无差异（45.1% Vs. 44.4%；OR=1.03；95%CI 0.72-1.47）；获卵数≥16个时，FET组活产率高于鲜胚移植（54.8% Vs. 42.1%；OR=1.67；95%CI 1.20-2.31），获卵数＜16个时，FET与鲜胚移植活产率无差异[19]。   针对反复种植失败（RIF）患者，一项荟萃分析揭示了序贯胚胎移植组相比非序惯移植组在持续妊娠率（OR=2.28，95%CI 1.46-3.56）及临床妊娠率方面更优（OR=2.18，95%CI 1.64-2.89）。研究得出结论，RIF患者行序惯移植妊娠结局更优[20]。   结合系列研究，与鲜胚移植相比，EMS、PCOS患者行FET妊娠结局更优；RIF患者序贯移植策略更优。       FET周期内膜准备方案的优化     良好的内膜容受性是胚胎成功植入并获得妊娠的关键条件，常见内膜准备方案包括单纯自然周期（tNC）、改良自然周期（mNC）、自然增殖周期（NPP）、人工周期（AC）、促排周期（SC）。   上述方案在疗效方面相似，尚无确凿证据指出最佳内膜准备方案，不同方案的安全性和便利性方面各有特征[21-23]。促排周期（SC）通过FSH/HMG/CC促进卵泡生长，产生内源性雌激素以及黄体，为植入提供良好的内膜环境。与AC周期相比，NC周期的剖宫产风险更低，妊娠高血压、低出生体重儿、早产的风险也更低。但NC周期的成功种植依赖于准确的排卵时间。但对于临床上如何精确定位LH峰的出峰时间，或如何精确定义从LH峰出峰到排卵之间的时间间隔，目前尚无共识，便利性较差。而mNC周期简化了这一过程，即当优势卵泡直径达到16~20 mm，使用hCG扳机。这最大限度地减少了就诊次数，提高了便利性[23]。NPP周期因为孕酮补充时机在增殖期的最后几天内，时间较为宽泛，结合了自然周期中子宫内膜自然增殖和人工周期中时间安排便利的特点。   “理想的内膜准备方案”这个概念包含四个关键目标[23]：①确保成功种植胚胎的最有利条件；②为患者提供最大便利；③实现最佳产科结局；④提高IVF效率。2024年《IVF成功定义—基于Delphi法的中国专家意见》明确指出[24]：在选择内膜准备方案时，必须综合考虑其有效性、安全性及便利性。建议在评估IVF成功时，应以患者为中心，以实现成功活产为目标，在此前提下，尽可能降低风险与成本，缩短治疗时间，并减轻患者的身心负担。   目前尚缺乏充分证据以确定哪种内膜准备方案最为理想，在临床实践中，选择方案时应根据有效性、安全性、便利性及经济性等因素综合考虑。       FET周期中孕激素的应用     内膜容受性对于冻融胚胎移植（FET）获得理想妊娠结果至关重要，研究显示，在植入失败的诸多因素中，内膜容受性问题占据了三分之二的比例[25,26]。在不同的内膜准备方案中，孕激素促使子宫内膜向分泌期转化，促进子宫内膜容受性的建立，因此孕激素的应用是不可或缺的。   2021 Delphi专家共识中有明确推荐，阴道黄体酮是体外受精/卵胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）后黄体支持的金标准[27]。阴道黄体酮通过四条通路直接作用于子宫，存在子宫首过效应，子宫内膜孕酮水平高[28,29]。前瞻性队列研究显示，子宫内膜孕酮浓度与子宫内膜容受性显著相关[30]。前瞻性研究显示，与肌肉注射组相比，阴道黄体酮组子宫内膜孕酮水平更高，子宫内膜同步比例可达100%[31]。   此外，一项荟萃分析[32]显示胚胎移植时，宫缩频率与临床妊娠率呈负相关，宫缩频率<3次/分钟，临床妊娠率显著升高（RR=2.73，95%CI 1.79-4.15）。一项RCT研究显示[33]，黄体酮阴道缓释凝胶给药后，子宫收缩频率下降至3次/分钟以下（P<0.05）。系列研究验证，黄体酮阴道缓释凝胶用于不同内膜准备方案的疗效良好[34-37]。多项研究显示，黄体酮阴道缓释凝胶的安全性良好[38-41]。2024 ART患者调研报告显示，各黄体支持方案中，黄体酮阴道缓释凝胶组患者满意度最高[42-44]。且天然黄体酮用于黄体支持的推荐级别和安全级别高，2020 ESHRE IVF/ICSI卵巢刺激指南强烈推荐天然黄体酮用于黄体支持[45]，而澳大利亚药监局将天然黄体酮归为A类用药，A类药物被允许在妊娠期应用[46,47]。   总结     单胚胎移植是目前ART的趋势，要根据患者特征选择合适的胚胎移植策略。孕激素对于妊娠的建立和维持至关重要，孕激素是目前临床用于黄体支持治疗的主要药物，子宫内膜孕酮浓度与子宫内膜容受性显著相关，阴道黄体酮给药后子宫内膜孕酮浓度高、内膜同步性好、妊娠结局及安全性良好。

试管婴儿技术到目前为止已经走过了40多年的历程，帮很多不孕不育的家庭实现了抱娃。 在整个体外受精的过程中，控制性卵巢刺激，也就是促排卵是获取卵母细胞的关键步骤。 我们常用的促排卵药物是外源性促卵泡激素，也就是FSH，但是不同来源的外源性FSH药物生物活性是完全不同的。 目前，国际上前几年出现了一种新型促排卵药物，它的来源和目前药物完全不同，更亲和人体，有研究发现，使用这种药物进行促排，活产率最高可飙升64%。 更令人震惊的是，它的副作用还特别小，促排最常见的腹水问题几乎可以消失，用药的剂量也比传统促排药小。 目前这个药物在我国也已经走进了临床，圈姐关注它很久了，是时候和姐妹们分享这个药的一些最新研究了，让我们一起来看看吧！ 01最新促排药和老药的对比 在讲促排药之前，我们先来看FSH，所有促排药都是这个成分，新药和老药的主要不同是来源不同，这导致了性能的不同。 FSH是大脑底部的垂体工厂生产的一种激素，它像一把钥匙，这把钥匙要去开卵巢里卵泡上的锁。 它是卵泡发育的启动钥匙和生长指挥官，所以FSH水平是否正常，直接关系到卵泡能不能好好发育、成熟并排卵，是女性生育能力的一个关键指标。 在试管婴儿中，姐妹们需要注射人工合成的FSH来帮助怀孕，目前我们常用的绝大多数FSH药物都是在仓鼠的卵巢细胞工厂里生产出来的。 现在促排药全新升级了，它的名字是卵泡刺激素δ（rFSHδ），是在人类细胞工厂里（最初来源于人眼的视网膜细胞）生产出来的。 从试管婴儿诞生之日起至今，已有三个重组FSH药物面世，首个重组FSH被命名为rFSHα，第二个重组FSH被命名为rFSHβ，二者均为鼠源性rFSH药物。 rFSHδ是继rFSHα和rFSHβ之后的第三个重组FSH，也是目前唯一一个人源重组FSH。 其命名中的“δ”不仅代表其在结构上的独特性，也象征着其在临床应用中的新突破。 因为它更像人体自身分泌的FSH，身体免疫系统攻击性很小，即使连续使用3个促排周期，身体产生针对FSH的抗体的比例也非常低，大约1%左右。 最关键的是，长期使用新药没有发现会产生真正能中和掉FSH功能的中和抗体，这是目前其他促排药物没有被充分验证过的长期安全性优势。 这意味着新药非常适合需要反复多次进行促排卵治疗的女性，长期用药安全性有保障。 以往的仓鼠来源FSH半衰期比较短，而人类来源FSH与之前相比在血液中的半衰期大大延长，而且更接近人体天然产生的FSH。 具体表现就是它能更有效提升雌二醇和抑制素B的水平，这都是卵泡发育良好的标志，从而更有效地促进卵泡生长和成熟。 这对试管婴儿姐妹来说，意味着更好的治疗效果和更少的注射次数。 具体用药效果到底怎么样，让我们用文献来说话，一起看看用药效果吧！ 02三期临床对照试验汇总数据 我们知道，一个新药上市需要做多轮高质量的随机对照试验的，圈姐找到一篇这个药物的三期临床对照试验的汇总文献，让我们一起看看结果如何。 研究者把过去几个高质量大型研究（三项三期试验）里每个女性患者的具体数据都收集起来，放在一起进行重新分析，这样结果更可靠。 研究纳入2685位做试管婴儿的女性，她们在20013年到2020年间接受了治疗，研究人员一直追踪到2023年初看她们有没有生下宝宝。 结果发现： ①  对于AMH≥15 pmol/L(相当于AMH≥4.08ng/ml)的女性来说，用新药成功生下宝宝的机会比用老药（rFSHα或rFSHβ）的女性高64%。 促排后出现卵巢过度刺激，或者需要预防卵巢过度刺激的风险，用新药比用老药降低了73%。 促排后得中度或重度卵巢过度刺激的风险用新药比用老药降低了70%。 用新药的女性总共打的促排卵针剂量比用老药平均少了48.7微克，对于试管姐妹来说促排药的减少切实减轻了大家的经济负担。 另外，新药医生基本不需要中途调整每天的剂量，因为用药前算法会根据患者的AMH和体重来计算出用药剂量，而老药需要常常调整剂量。 ②  对于AMH＜15 pmol/L(AMH＜4.08ng/ml)的女性来说，生宝宝的机会用新药和老药差不多，两者差距不大。 从安全性上来说，两者的差距也是不大的。 ③  无论用新药还是老药，生下来的宝宝健康状况没有明显差别，这点很重要，说明新药在宝宝安全方面没有问题。 总之，这个大型的数据分析证明，对于卵巢储备好的女性，使用新药能显著提高生宝宝的成功率，同时大大降低风险，还少用药。 对于卵巢储备一般的女性，新药和老药效果差不多，不用纠结到底用新药还是用老药。 圈姐在这里备注一下，以上的患者样本均为国外样本，主要人群为北美人群和欧洲人群，亚洲人群分析可能对我们国内患者来说更有针对性。 03亚洲人的用药随机对照分析 我们上面的研究主要来自欧美人群，那么这个药在亚洲人群身上到底行不行呢？ 这个研究是我国北医三院乔杰团队联合韩国、越南、中国台湾等多个中心进行的亚洲研究。 这是一项堆积、对照、多中心、评估者设盲的试验，研究总共纳入1009位亚洲试管姐妹。 她们都是第一次做试管，随机化按照年龄进行分组，35岁以下为一组，35-37为一组，38-40为一组。 新药组，医生根据AMH和体重直接算出固定剂量，全程基本不调药。 AMH低（＜15pmol/L)的患者每天用药12微克，AMH高（＞15pmol/L)的患者，按照体重算，每天0.1-0.19微克/公斤（最低6微克，最高12微克）。 老药组，起步150单位/天，打五天后看卵泡情况进行用药调整。 结果发现，新药组更能精准控卵，新药组平均取卵10个，老药组平均取卵12.4个，这还不是最关键的区别，关键是—— 对于卵巢差AMH＜15pmol/L的姐妹，新药反而平均多取两个卵； 对于卵巢好AMH＞15pmol/L的姐妹，新药反而平均少取三个卵，这意味着卵巢过度刺激的风险更小； 卵巢好的姐妹用新药取卵过多（超过15个或20个）的风险骤降； ≥15个卵，新药组20.2%，老药组39.1%； ≥20个卵，新药组6.7%，老药组18.5%。 当然，新药最大的好处是更安全，卵巢过度刺激或需要预防过度刺激的发生率新药组只有5%，老药组9.6%，几乎是新药组的2倍。 从用药剂量来看，新药组平均用药77.5微克，老药组平均用药109.9微克，新药少用药三分之一。 从新鲜周期持续怀孕率来看，新药组31.3%，老药组25.7%； 从新鲜周期活产率来看，新药组31.3%，老药组24.7%，相当于平均每100人多生7个宝宝； 从各个年龄亚组分析来看，＜35岁组，新药活产31%，老药活产25%；35-37岁组，新药活产35.3%，老药活产26.7%；38-40岁来看，新药活产20%，老药活产14.3%。 总的来说，对于亚洲人群来说，貌似大龄组使用新药效果更明显。 其实，对于使用新药还有一个大家可能没注意到的好处，新药用药剂量不用频繁调整。 这意味着大大减少了跑医院的次数，这对于边上班边试管的姐妹们实在是大大的利好啊。 04用新药取多少卵活产的机会最大？ 无论我们用新药还是老药，活产都是我们最终追求的目标，所以取多少卵活产机会大，这是一个姐妹们最关心的话题，刚刚这个研究被发表在全球生殖类顶刊《人类与生殖》上。 这项研究是汇总了思想随机对照试验的1746名患者，所选试验均使用卵泡刺激素δ进行卵巢刺激，并收集了新鲜和冷冻周期的结局数据。 她们平均年龄34岁左右，多数使用拮抗剂方案。 从整体结果来看，取卵越多，生娃机会越高，但取卵到21-25个时，抱娃机会封顶，再取更多，成功率也不增加了。 从具体数字来看，取卵超过15个，总体生娃机会超过60%；如果取卵数超过20个，总体生娃机会超过70%。 年龄也很关键，在年龄亚组分析中： ＜35岁组，取卵15-19个，成功率约为72.5%；如果取卵20-24个，成功率却只有68%，取卵多抱娃率却下来了，可能因为过度刺激影响；取卵超过25个，成功率约78.8%。 综合来看，对年轻群体来说，取15-20个卵性价比最高，再多取未必明显提升成功率，还可能增加风险。 对于35-37岁姐妹来说，取15-19个，成功率约为70.3%；取20-24个，成功率约为73.1%；取≥25个，成功率约为71.5%。 所以，对于35-37岁姐妹而言，取20个左右也是足够的，多取效果可能反而降低。 对于超过38岁的高龄姐妹来说，取15-19个，成功率仅41.3%，取20-24个，成功率升至53.4%；取≥25个，成功率继续涨到58.7%。 综合来看，对于高龄姐妹来说应该尽量多取，25个卵比15个卵多出近20%的抱娃机会。 从累积抱娃率来看，无论AMH高或低，总成功率差不多（52%vs51%），年龄才是硬道理。 从新鲜周期来看，取卵超过14个厚，当月移植怀孕率反而下降，可能身体不适合移植。 所以，综合来看，这个研究告诉我们，对于＜38岁的年轻姐妹来说，别盲目追求多卵，取15-20个卵子时，总抱娃机会已达70%，基本到顶。 再多取可能增加身体负担，还可能导致当月不能移植。 对于高龄姐妹来说，应该争取多取卵，每多取一个卵，就多一份希望，理想目标是20-25个，这样累积成功率能从40%多提升到接近60%。 但所有人都要记住，用新药促排时，21-25个卵事天花板，超过这个数，抱娃成功率很难再涨！ 这个研究的一个不足是取卵超过20的姐妹比较少，仅249人，所以对于超高获卵数的效果还需要更多数据来验证。 总之，这种基于AMH和体重的精准促排方式，未来有望成为主流，更重要的是，这个药在2024年5月已经在中国获批，也就意味着这个时间以后试管姐妹都可能用上这个新药。 与传统仓鼠细胞来源的促卵泡激素相比，人源重组促卵泡激素δ的结构更接近人体内源性促卵泡激素，因此具有更高的生物效价。 这样患者用更低的剂量即可达到理想的促排卵效果，同时减低极端卵巢反应发生率。 这意味着，试管婴儿治疗在追求成功率的同时，正变得越来越安全、可控，让姐妹们少受罪、多安心。

近年来，部分面临生育困难的家庭，将目光投向了邻国吉尔吉斯斯坦，寻求助孕。这里为你准备一份详细的出行建议，省心省力。   1 吉国：辅助生殖领域的新选择 其吸引力主要源于几个方面： 法律法规明确： 吉国法律允许商业辅助生殖服务，相关合同需经法院批准，以保护各方权益。 医疗水平与成本： 比什凯克拥有几家提供辅助生殖技术的现代化诊所，配备符合国际标准的实验室设备和经验丰富的医生团队。 相较于欧美发达国家，其服务费用通常更具竞争力。 地理位置与文化： 作为中亚国家，对中国公民而言地理位置相对较近 (尤其新疆地区)，时差小。当地社会氛围对寻求辅助生殖帮助的外国人普遍持开放态度。 重要提示： 选择跨国医疗是重大决定，务必进行极其详尽的尽职调查。   2 吉国出行建议 ① 签证 ·中国公民持普通护照赴吉需提前办理签证。可申请旅游签证或医疗签证。 ·申请医疗签证通常需要吉国正规医疗机构的正式邀请函。建议提前联系诊所，确认其能否提供符合签证要求的文件支持。 ·签证申请通过吉国驻华使领馆提交，务必提前查询官网了解最新要求、材料清单和办理时间。   ② 最佳出行时间： ·理想季节 (5月-10月)： 气候温和宜人，阳光充足，最适合出行和休养。春季(5-6月)山花烂漫，秋季(9-10月)秋高气爽，景色优美。 ·考虑因素： 医疗安排周期是首要考量。在气候舒适的时段出行，有助于身心放松。   ③ 住宿与交通： 出租车： 最常用方式。推荐使用当地打车APP（如Yandex Go），明码标价，方便快捷，避免议价困扰。 公共交通： 公交车和小巴（Marshrutka）线路覆盖广，价格低廉，但可能拥挤且语言障碍大。若非熟悉当地情况，医疗出行期间优先考虑出租车。 住宿： 比什凯克有从国际连锁酒店到舒适公寓等多种选择。为方便多次往返诊所，建议选择诊所附近或交通便利区域的住宿。提前预订，尤其旺季。 机场交通： 玛纳斯国际机场（FRU）距比什凯克市中心约30分钟车程。可预约接机服务、使用打车APP或乘坐机场巴士。   ④ 语言与沟通： ·提前下载好翻译APP（如谷歌翻译），可下载离线语言包。 ·关键医疗沟通务必确认配备专业医疗翻译人员（诊所通常可协助安排），确保信息传递绝对准确无误。日常出行可准备常用语翻译卡片或电子版。 ·官方语言为吉尔吉斯语和俄语。英语在医疗机构、国际酒店及年轻群体中普及度逐步提高，但并非通用。   3 医疗期间在吉注意事项 ·文件准备： 确保护照、签证、医疗邀请函、保险单、重要医疗记录（翻译件）等文件齐全，并留存复印件或电子备份。 ·与诊所沟通： 清晰了解整个流程时间表、所需在吉停留时长、后续随访安排（是否需再次来吉或可在居住国进行）。 ·生活安排： 长住需考虑住宿舒适度、洗衣、简单烹饪等便利性。了解附近超市、药店位置。 ·心理支持： 过程可能伴随情绪起伏。与家人保持沟通，必要时寻求专业心理支持。 ·保持联系： 确保手机在吉国能正常通讯（开通国际漫游或购买当地SIM卡），及时与国内联络人及诊所保持联系。

这篇文章我想谈谈多囊，这类人群难怀孕，怀上也容易流产，如果你也是因为多囊遭遇抱娃难，千万别划走，这篇文章您肯定用得到。 对于多囊，你可能会经历吃药控制症状，避孕药调理月经周期，连续促排，如果这些手段都做过了还没怀上，那么就只剩下试管一条路了，多囊人群也是生殖中心的主力军。 这个过程需要莫大的勇气和坚持，其中的辛苦只有自己知道。 不知道你会不会偶尔也想，是不是存在另一种可能？ 有没有一条路，能先从调理好我们自己身体内部环境开始，让自怀成为一个水到渠成的结果，而不是仅仅依赖于外部的技术。 最近几年，一系列研究真的带来了一丝这样的曙光。 它有趣地提示，那个帮我们改善多囊、拥抱新生的关键，可能并不总是在医院的药箱里，反而就藏在每天飘着饭香的厨房里。 最重要的是，所有的文献都是最高级别的随机对照研究，这充分证实了这个超级食材的效果，到底是怎么回事呢？赶紧跟着圈姐一起来看看吧！ 2025年研究对代谢综合征的影响 这里不卖关子，这个食材就是我们最常见的大蒜，但食材大蒜有效成分含量很低，所以下面的研究使用的都是大蒜素。 我们先来看今年8月刚刚发表的这项高级别随机对照安慰剂的研究。 这项研究纳入97名多囊卵巢综合征女性，这些女性健康指标，包括腰围、臀围、血压、血糖、血脂等绝大多数指标都没有明显区别。 参与者被随机分配到每天两次大蒜片（500毫克，含有2-3毫克大蒜素）的49位女性，与同等大小淀粉类安慰剂的对照组48人。 用药时间为持续8周，研究评估干预前后代谢指数、生活质量和性功能变化。 结果发现，吃大蒜组变瘦了，体重、腰围、臀围、体重指数都显著下降了； 血压方面，高压和低压都降下来了； 虽然腰和臀都瘦了，但是腰臀比没有变化，这可能是因为减肥是全身一起瘦； 另外在血液指标的改善上，血糖、甘油三酯、低密度蛋白胆固醇、总胆固醇都下降了； 同时能调节激素的蛋白性激素结合球蛋白升高了，这对多囊是有好处的，身体炎症指标CRP也下降了； 但是高密度蛋白胆固醇这种好胆固醇没有明显升高，总睾酮水平也没有明显下降。 在性功能和生活质量方面，结果有点复杂，但总体是积极的。 如果只看吃大蒜那组人自己和自己比，实验结束后，她们所有性功能方面（如性欲、润滑、满意度等）和生活质量方面（多毛、痤疮、体重、月经、情绪等）评分都显著提高了。 刚开始时，两组人在性生活项目和总分以及对痤疮、体重、不孕的烦恼程度不同，所以在比较两组最终分数时，发现在性功能具体项目上，两组的最终得分没有显示出统计学差异。 然而在生活质量的所有方面，大蒜组的最终得分都显著高于安慰剂组。 也就是说，每天吃含有大蒜素的补充剂，坚持8周，可以帮助多囊女性减肥、降血压、降血糖、改善血脂、减轻炎症，并能显著提升她们的生活质量，让她们在自我感觉各方面都更好了。 2023年研究对激素、血糖的影响 我们再来看2023年的一项随机对照双盲研究，这次纳入80名多囊患者，两组患者在试验开始时的基本情况，比如年龄、体重、血压等一致。 一组患者每天吃800毫克大蒜补充剂，另一组患者吃外观一样的安慰剂，无论是患者本人还是研究人员，在试验期间都不知道谁吃的是什么。 整个研究也是持续了8周。 在试验开始和结束时，分别测量了每个人的血糖、胰岛素、雄激素等相关指标，同时还记录了她们的饮食和运动情况，确保这些因素不影响结果。 结果发现，从空腹血糖水平上来看，大蒜组和对照组变化值分别为（-3.22 ± 7.41 对比0.72 ± 5.37；P = 0.008）。 也就是说，大蒜组的空腹血糖平均下降了3.22个单位，而安慰剂组的平复血糖平均上升了0.72个单位。 这个差别非常大，统计上极不可能是巧合，说明大蒜有明显的降糖效果，这和第一个研究的结论相同，不过第一个研究看的是总体血糖水平。 从胰岛素抵抗水平上来看，大蒜组和对照组变化值分别为（-0.29 ± 1.45 对比0.28 ± 1.20；P = 0.02）。 也就是说，大蒜组的胰岛素抵抗指数平均下降了0.29，而安慰剂组平均上升了0.28，差异极其显著，说明大蒜能显著改善多囊患者的胰岛素抵抗。 从胰岛素水平来看，大蒜组下降（-0.65），安慰剂组上升（1.25），因为P=0.07，大于0.05，差异不显著，但也说明大蒜可能有助于降低胰岛素水平，有这方面的趋势。 从胰岛素敏感性指标来看，大蒜组微升（0.001），安慰剂组下降（-0.007），这个值越高越好，P=0.06，大于0.05，这也说明从趋势上看大蒜可能有助于提高身体对胰岛素的敏感性。 从游离雄激素指数来看，大蒜组下降（-0.63），安慰剂组上升（0.20）。 这是一个非常重要的积极趋势！虽然P=0.09未达显著，但它强烈提示大蒜可能有助于降低多囊患者体内雄激素的有效战斗力。 但是在总睾酮含量上，两组没有显著的差别。 蛋白性激素结合球蛋白方面，这个研究证实大蒜组与安慰剂组没有显著差别，这和上个研究相反。 研究者认为，虽然说总睾酮和蛋白性结合球蛋白水平没变，但游离雄激素指数显示下降趋势。 这暗示打算改善多囊症状的途径，可能不是直接降低雄激素的产量或大幅提升蛋白性激素结合球蛋白，而是通过改善胰岛素抵抗来间接降低雄激素生物活性。 2023年研究对氧化应激的影响 多囊患者身体内通常存在较严重的氧化应激，这会加剧炎症和健康问题。 大蒜以抗氧化功效闻名，研究人员想验证通过补充大蒜补充剂是否能帮助多囊女性抵抗氧化应激，同时看看对减肥有没有帮助。 研究者找了80名多囊女性，分成两组，大蒜组每天吃800毫克大蒜补充剂，安慰剂组每天吃外观一样但没有有效成分的淀粉片。 试验持续了8周。 结果发现，从过氧化氢浓度变化水平来看，大蒜组与对照组相比（1.82 ± 9.28 对比-1.55 ± 8.66；P值：0.03），差异有显著统计学意义； 从谷胱甘肽水平变化水平来看，大蒜组与对照组相比（29.15 ± 57.53 对比2.42 ± 77.51；P值：0.048），差异有显著统计学意义； 过氧化氢酶和谷胱甘肽是身体里强大的清洁工，专门负责清除体内的有害自由基。 研究发现，吃大蒜的小组，这两种清洁工的数量显著增加了，而吃安慰剂的小组几乎没变甚至略有下降，这说明大蒜有效增强了身体自身的抗氧化能力。 从体重变化值来看，大蒜组与对照组相比（-0.64 ± 1.94 对比0.11 ± 0.82；P值：0.04），差异有显著统计学意义； 从体重指数和腰围变化值来看，大蒜组与对照组相比（-0.25 ± 0.75 对比0.05 ± 0.61；P值：0.04）和腰围（-0.21 ± 0.77 对比0.02 ± 0.65；P值：0.01）均出现显著改善； 腰围显著缩小这一点特别重要，因为腰腹部肥胖与胰岛素抵抗等健康问题关系更密切。 两组间在臀围、腰臀比、总抗氧化能力和丙二醛水平方面未检测到显著变化。 也就是说，大蒜虽然显著提升了某几个核心抗氧化工人（过氧化氢酶、谷胱甘肽）的数量和活力，但尚未强到能让血液的整体抗氧化总分发生巨变。 同样，它帮助减去了体重和腰围，但还没影响到全身的脂肪分布比例（腰臀比）。 所以，对于多囊女性来说，坚持补充大蒜补充剂是一种简单有效的方法。 它可以从内部增强你的抗氧化能力，从外部帮你减轻体重，缩小腰围，对改善多囊的健康状况是有益的，对生育也是有极大促进作用的。 2021年研究对血脂和血压的影响 这项研究也是纳入了80名多囊卵巢综合征女性，采用随机双盲对照研究法，一组吃大蒜补充剂，另一组吃外观一样的安慰剂。 要求患者每天午餐后服用，总剂量为800毫克，持续8周。 试验前后测量每个人的体重、血压、饮食，并抽血化验血脂水平。 结果发现，大蒜显著改善了两种关键的血脂指标，从血清总胆固醇指标来看，吃大蒜的小组比吃安慰剂的小组，总胆固醇多降低了8.05 个单位； 从低密度脂蛋白胆固醇来看，吃大蒜小组比安慰剂小组多降低了7.67个单位； 以上这两个指标的变化都是显著的，从血脂的这两个指标来看和第一个研究也是一致的。 从血清甘油三酯和收缩压来看，研究发现这两个指标也出现了降低的趋势，但尚未达到显著标准。 这预示大蒜也可能有降低甘油三酯和高压的作用，但可能因为研究人数不够多或时间不够长，这个效果还不够稳定。这是一个非常积极的信号。 值得一提的是，第一个研究也关注了甘油三酯和高压指标，但第一个研究证实服用大蒜补充剂后甘油三酯和高压显著下降。 从好胆固醇高密度脂蛋白胆固醇和舒张压来看，没有发现大蒜补充剂和安慰剂的显著区别，大蒜对这两个指标效果一般。 关于高密度脂蛋白胆固醇水平和第一个研究得到的结果是一致的，也就是说大蒜补充剂可能没有这方面的作用。 但是第一个研究发现，大蒜补充剂对舒张压有显著的改善作用，我想这可能源于两个研究剂量的不一致。 多囊提高生育力多吃大蒜就行吗？ 大家看了上面的研究，一定会有姐妹说，这些指标貌似不是和生育直接相关。 是的，多囊怀孕难是一个系统性的问题，正是因为身体有各种各样的问题，才最终导致了难孕容易流产的结果。 你可以把怀孕想象成培育一片土地来让种子生根发芽，多囊状态下的身体就像一块板结、酸碱失衡、杂草丛生的土地，大蒜补充剂的作用不是直接替代种子。 而是可以通过降低胆固醇改善代谢，来改善土壤土质，通过改善胰岛素抵抗来调节土壤酸碱度，同时提高种子质量，通过抗氧化抗炎来清除土壤里有害物质。 当土壤变得肥沃、健康时，种子通过改善代谢和抗氧化也变得优质，这样自然提高了生育力。 但是，大家要知道一点，文献中使用的大蒜都为大蒜补充剂，补充剂的剂量比较大，日常生活中摄入的大蒜很难达到补充剂稳定、足量的有效成分剂量。 我们在生活中作为健康饮食的一部分，是非常倡导大家多吃大蒜的，无论是生吃还是作为调料烹饪，都是有益的。 如果打一个比方，研究中使用的是标准化补充剂，相当于药物剂量，而日常吃蒜更像是保健剂量。 如果您的目标是保健养生，作为均衡膳食的一部分，那么多吃大蒜是性价比极高且安全的健康习惯。 如果您的目标是希望复现研究中针对多囊的改善效果，您可以考虑标准化大蒜补充剂，但前提是一定要和您的医生进行沟通。 这里圈姐还要提示一个风—— 大蒜补充剂，尤其是高剂量的具有轻微的抗凝作用，如果你正在服用阿司匹林、华法林等抗凝血药物，或即将进行手术，大量摄入大蒜可能存在风险。 所以，请一定不要私自服用，医生可以帮你评估安全性。 所以，当我们回到文章开头那个充满烟火气的厨房，看着那颗朴实的大蒜时，心中或许会多一份了然。 这些关于大蒜补充剂的研究像一位科学翻译，告诉我们厨房里药食同源的朴素智慧，背后有着深刻的道理。 这意味着，好孕的答案，既可能藏在每日的餐盘里，也可能在医生指导的科学强化中。 亲爱的姐妹们，无论你选择从餐桌开始，还是一条更高效的路径，这都意味着你从等待者，变成了主动的创造者。 请相信，这份为自己努力的勇气和行动，本身就是最坚实的希望，行动起来，抱娃还远吗？加油！

年龄，似乎是女性生育之路上最无奈、却又是最确定的一道坎。随着社会节奏的变化，越来越多的女性在规划人生时，不得不面对一个冰冷的生物学现实—— 卵巢功能会随着年龄增长而衰退，卵子质量会下降，这直接导致受孕变难，流产风险增加。 学界一直在寻找调慢甚至逆转生理时钟的方法，最近我国山东大学齐鲁医学院团队在顶级期刊上发表了突破性研究，带来了一个令人兴奋的线索。 在这项研究中，研究者们成功使衰老线虫生殖能力实现了逆转般恢复，后代数量提升了惊人的34.5%！ 更让人意想不到的是，实现逆龄奇迹的关键，并非是什么昂贵的高科技药物，而是一种非常经典、甚至有些平平无奇的营养素。 那么这个神奇的研究到底是怎么做的？这个平平无奇的营养素到底是什么？作为高龄女性我能不能通过服用这个营养素逆转卵巢衰老呢？ 带着这些问题，让我们一起走进这个研究吧！ 01卵子为什么会衰老？ 女性的生育能力随着年龄增长而下降，核心原因之一是卵子质量的衰退。 你可以把卵子想象成一个精密的生命工厂，里面充满了各种精密的蛋白质机器，随着年龄增长，这些机器容易因氧化应激而损坏。 更糟糕的是，工厂的垃圾处理系统也会随着年龄变得效率低下，导致坏掉的机器堆积成山，最终让整个工厂停工。 这就是卵子衰老、难以受孕的根本原因之一。 02神奇的研究模型 我们想要直接研究人类卵子衰老非常困难，研究者找到了一个绝佳的研究替身——秀丽隐杆线虫。 这种微小线虫寿命很短，生殖系统简单。 但有趣的是，它的生育力也会在中年时突然下降，原因同样是卵子质量变差，这使得它成为研究生殖衰老基质的理想模型。 研究者盯上了一个名叫LMD-3的蛋白质，这个蛋白能够帮助细胞抵抗氧化损伤，那么这个蛋白会不会也是维持卵子健康、保护生育能力的关键呢？ 于是，有了接下来一系列的试验研究。 03总调度师蛋白的威力 ①  研究者先培育出缺少LMD-3蛋白的突变秀丽隐杆线虫，结果发现虫子体内主要的抗氧化成分，超氧化物歧化酶性、过氧化氢酶产量都大幅下降，细胞失去了防御氧化损伤的能力。 细胞内有害活性氧水平显著升高，虫子对紫外线等氧化刺激更敏感，死得更快。 作为细胞应对压力的警报器（hsp-16.2和hsp-4）被强烈激活，证明细胞质和内质网都处于严重的应激状态。 细胞的能量工厂——线粒体也出了问题，数量减少、DNA损伤、产能下降、功能萎靡等。 总之，这个阶段的研究告诉我们，LMD-3是维持细胞内部健康环境，尤其是抵抗氧化、维持线粒体功能的核心守护者。 ②  我们再来聚焦生殖系统，因为细胞整体环境恶化，首当其冲的是对质量要求极高的生殖系统。 突变模型虫子交配后，后代数量减少了三分之一以上，证实了不孕现象。 研究者发现，在虫子的卵巢里，总生殖细胞以及能产生新细胞的干细胞都变少了. 因为很多生殖细胞启动了自噬程序，正是这种过度自噬导致了生殖细胞数量减少和生育力下降。 由此我们看出，LMD-3的缺失，导致细胞环境氧化受损，触发生殖细胞大规模自噬，最终导致不孕，这模拟了人类卵巢早衰的一部分特征。 ③  那么LMD-3到底是如何工作的呢？研究者给它挂上了荧光标签，看看它和哪些蛋白一起作案。 研究发现了它的两个关键同伙：卵黄蛋白原，这是卵子的核心营养包，类似蛋黄； 还有一个是V-ATP酶，这是溶酶体，是细胞内垃圾处理的核心部件，负责加酸，使其保持强酸性来消化垃圾。 荧光显微镜下，LMD-3蛋白主要就定位在溶酶体上，这说明它的工作地点就是垃圾处理厂，也就是负责细胞产生垃圾的处理。 没有LMD-3，溶酶体这个垃圾处理厂就停工了，酸性变弱，无法有效消化垃圾，形态肿大，相关功能基因表达下调。 这会导致两个灾难性后果，首先是营养堵塞，本该被卵子吸收的卵黄蛋白原在体内异常堆积，无法被有效转运和利用； 细胞内的废旧蛋白无法被清理，形成有害的蛋白团块。 也就是说LMD-3通过和V-ATP酶合作，维持细胞垃圾处理的正常酸性和功能，没有LMD-3会导致营养堆积，垃圾聚集，这共同毒害生殖细胞，导致其死亡和不孕。 ④  研究者想要知道LMD-3蛋白哪个关键模块导致了细胞被毒害，于是他们逐个敲除进行测试。 他们发现只有删除TLDc结构域，才会完全重现溶酶体功能障碍和不孕症状。 这个TLDc结构域正是LMD-3与V-ATP酶结合的部分。 那么有没有办法能帮助垃圾处理厂恢复工作呢？ 研究者给虫子喂一种特殊细菌HT115，其富含维生素B12，结果突变虫子的生育力完全恢复了。 研究者又尝试直接补充活性维生素B12，也就是甲钴胺片，效果一样很神奇，恢复了溶酶体的正常酸度，纠正了因B12代谢异常导致的丙酸盐堆积和线粒体损伤。 同时减少了卵母细胞中有害蛋白聚集，生殖细胞凋亡数量也恢复了正常，突变虫子生育能力完全恢复到了健康水平。 也就是说，在生殖细胞，尤其是卵子这个对质量要求极高的地方，维持内部清洁主要依赖V-ATP溶酶体这个专业的垃圾处理厂，而不是普通细胞通用的自噬回收系统。 这就好比高级实验室有自己专门的危废品处理流程，而不是用普通的垃圾桶。 而研究发现维生素B12被发现能饶过LMD-3的缺失，直接帮助恢复溶酶体酸性环境，从而疏通整个系统，奇迹般地挽救了生育能力。 这也是首次将维生素B12与通过修复V-ATP溶酶体功能来治疗卵巢功能减退这类生殖衰老疾病联系起来，这为目前缺乏有效治疗方法的领域，指出了一个全新的、有潜力的干预方向。 04这项研究对人类的意义 看到这里，估计很多姐妹说了，这是一个秀丽隐杆线虫研究，连小鼠研究都不是，和人类卵巢功能衰老距离也太远了吧！ 秀丽隐杆线虫体内有LMD-3蛋白，我们人类体内有它的亲戚蛋白，比如OXR1和NCOA7，它们具有相似的结构和抗氧化功能，并且在卵巢等生殖器官中表达。 这意味着在线虫中发现的这一机制，很可能在人类中也同样存在并发挥作用。 这项研究首次清晰地揭示了细胞清洁系统即V-ATP溶酶体的功能，这个系统的健康与否直接影响卵子内部环境健康，卵子内部环境健康与否又和生育力维持密切相关。 除了发现问题，这项研究还提出了解决问题的正确思路，研究将常见的营养素维生素B12，与改善深层细胞功能，潜在对抗生殖衰老联系了起来。 这为应对卵巢功能衰退、年龄相关不孕等难题，提供了一个全新的、极具潜力的科学视角。 当然，从虫子到人类还有很长的路要走，这项研究主要揭示了基础原理，并不能直接等同于吃维生素B12就能治疗卵巢衰老。 但它无疑为未来的转化医学研究——例如探索B12在更复杂的哺乳动物模型乃至临床研究中对卵巢功能的改善作用点亮了一盏充满希望的灯。 总而言之，这项研究的价值在于发现了新大陆，而不是提供现成的船票。它提示我们，未来对抗生殖衰老的策略，或许可以深入到修复每个卵细胞的垃圾处理系统。 它让我们对卵巢衰老有了更深刻的理解，并为未来的医学干预点亮了全新的路标。 在学界完成更深入研究之前，对于维生素B12，我们应该保持科学理性的脐带，并将其作为健康生活方式的一部分，而非对抗衰老的单一武器。